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初级(士)考试初级护士-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、实践能力(总题数：27，score:100 分) 1.患者，男性，18 岁，因车祸外伤收入院行手术治 疗。7 日晚 6 点至 8 日晚 6 点护士记录患者尿袋中尿 量如下：7 日 18:00 170ml，21:00 210ml；8 日 8:00 380ml，护士清空尿袋，12:00 70ml，18:00150ml。 经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士应判断患者 为 1 【score:4 分】 本题思路：少尿 2.肾病综合征患者最突出的体征是 1 【score:4 分】 本题思路：水肿 3.患者，女性，45 岁，消化性溃疡。近来多上腹饱 胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能 出现了 1 【score:4 分】 本题思路：幽门梗阻 4.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是 1 【score:4 分】 本题思路：结核性 5.肺结核患者在家里休养治疗期间，简便有效的处理 痰液的方法是 1 【score:4 分】 本题思路：焚烧 6.患者，男性，56 岁，前列腺切除术膀胱冲洗时， 冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是 1 【score:2 分】 本题思路：检查引流管是否通畅 7.慢性胃炎急性发作期患者有少量出血，中和胃酸可 给予 1 【score:2 分】 本题思路：米汤 8.急性胆囊炎最常见压痛点在以下哪个位置 1 【score:2 分】 本题思路：右侧腹直肌外缘与肋弓交界处 9.患者，女性，45 岁，因餐后腹痛住院，拟诊为急 性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减 压术的主要目的是 1 【score:2 分】 本题思路：减少胰腺分泌消化酶 10.患者，女性，72 岁，患扩张型心肌病伴慢性心力 衰竭 5 年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮 发生的部位是 1 【score:2 分】 本题思路：骶尾部 11.67 岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列改善 便秘的处理措施，其中错误的是 1 【score:2 分】 本题思路：坚持长期服用缓泻剂 12.某胎龄 35 周早产儿，冬天出生，母乳喂养。出生 后 32 天，体重已由出生时 2.0kg 增加至 3.0kg。现 在可以添加的辅食和添加的目的是 1 【score:2 分】 本题思路：鱼肝油，以补充维生素 D 13.患者，男性，23 岁，车祸 30min 后，因出现极度 呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消 失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要 的急救措施是 1 【score:2 分】 本题思路：胸部穿刺排气 14.某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐， 四肢瘫痪，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，应高 度警惕患儿出现 1 【score:2 分】 本题思路：脑疝 15.某甲状腺功能亢进症患者，拟行甲状腺次全切除 术，术前给予碘剂口服，在进行术前健康教育时，对 服用碘剂的正确解释是 1 【score:2 分】 本题思路：减少甲状腺血流 16.患者，男性，41 岁，因胃癌收入院。今晨在全麻 下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。 交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是 1 【score:2 分】 本题思路：术中出血量 17.术后 3 天内最重要的护理措施是 1 【score:2 分】 本题思路：保持引流管通畅，观察引流量和性质 18.患者术后留置尿管 3 天，为防止发生尿路感染， 最重要的护理措施是 1 【score:2 分】 本题思路：每日尿道口护理 2 次 (1).患儿，女性，11 个月，腹泻 3 天，大便为蛋花 样，无腥臭味，无尿 8 小时，血钠 125mmol/L，诊断 为秋季腹泻。该小儿感染的病原体是______ 【score:2 分】 本题思路：轮状病毒 (2).上题中，该小儿脱水的程度及性质为______ 【score:2 分】 本题思路：重度低渗 (3).上题中，护士发现小儿四肢厥冷、脉弱、血压下 降等情况，提示可能出现______【score:2 分】 本题思路：休克 (4).上题中，针对以上情况，首要处理措施是______ 【score:2 分】 本题思路：静脉补液 (1).患者，男性，70 岁，因糖尿病、阿尔茨海默病 入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀， 继而倒地，抽搐，意识丧失。该患者最可能发生 ______【score:2 分】 本题思路：噎食 (2).上题中，应立即采取的措施是______【score:2 分】 本题思路：迅速将口腔内食物抠出 (3).上题中，护理评估时，重点评估的内容是______ 【score:2 分】 本题思路：自主呼吸功能 (1).患者，男性，63 岁，糖尿病 10 年，医嘱普通胰 岛素 4IU，餐前 30min，TID，H。H 的含义是______ 【score:2 分】 本题思路：皮下注射 (2).上题中，最佳注射部位是______【score:2 分】 本题思路：腹部 (3).上题中，患者出院时，关于胰岛素使用的指导， 错误的是______【score:2 分】 本题思路：注射回抽应有回血 (1).患者，男性，62 岁，高血压 10 年，夜间睡眠中 突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡 沫痰，双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。乙 醇湿化吸氧的目的是______【score:2 分】 本题思路：降低肺泡内泡沫的表面张力 (2).上题中，乙醇的浓度为______【score:2 分】 本题思路：60%～70% (1).患者，女性，33 岁，干咳伴乏力、低热、夜间 盗汗，体重减轻 2 月余。X 线胸片右上肺阴影。疑诊 肺结核收住入院。为明确诊断应进行的检查是______ 【score:2 分】 本题思路：痰结核茵检查 (2).上题中，该患者确诊为肺结核，用异烟肼、利福 平和吡嗪酰胺化疗，利福平的主要副作用为______ 【score:2 分】 本题思路：肝损害 (3).应采取的隔离措施是______【score:2 分】 本题思路：呼吸道隔离 (4).上题中，在治疗过程中，患者突然大量咯血，应 采取的体位是______【score:2 分】 本题思路：右侧卧位 (1).患儿，男性，8 岁，跌倒时右手掌撑地，少量出 血，当时除手掌擦伤外，右腕剧痛，逐步肿胀，活动 障碍，被诊断为桡骨下段骨折，骨折部位行石膏固 定。对该患儿最重要的健康教育是______【score:2 分】 本题思路：患侧前臂抬高，注意血液循环 (2).上题中，给予患儿破伤风抗毒素注射治疗，皮试 (+)。对其行破伤风抗毒素注射的最佳方法是______ 【score:2 分】 本题思路：将药液稀释，分 4 次肌内注射，小剂量并 逐渐增加，每次间隔 20min (1).患者，女性，29 岁，孕 32 +3 周。晨起醒来发现 阴道流血，量较多。入院后查体：宫高 26cm，腹围 83cm，胎心 154 次/分，未入盆。最可能的诊断是 ______【score:2 分】 本题思路：前置胎盘 (2).上题中，患者入院后非常紧张，不停询问：“对 胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护 理是______【score:2 分】 本题思路：心理护理，减轻恐惧 (3).上题中，身体评估错误的是______【score:2 分】 本题思路：做肛门检查 (1).患者，男性，43 岁，因“失眠、纳差、凭空闻 语 3 月余，加重 1 个月”来诊，以精神分裂症收入 院。患者病前性格内向、多疑。入院时神志清醒，接 触差，多问少答。针对失眠，错误的护理措施是 ______【score:2 分】 本题思路：睡前访谈患者 (2).上题中，患者治疗 1 个月好转，正确的出院指导 是______【score:2 分】 本题思路：鼓励患者增加人际交往，回归社会生活 (1).女婴，3 个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百 白破混合制剂。接种前，护士应询问的内容不包括 ______【score:2 分】 本题思路：家族史 (2).上题中，接种结束后，错误的健康指导是______ 【score:2 分】 本题思路：可以立即回家 (3).上题中，接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍 白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，最可能发生______ 【score:2 分】 本题思路：过敏性休克 (4).上题中，患儿母亲非常焦虑，不停哭泣，针对患 儿母亲的心理护理，错误的是______【score:2 分】 本题思路：告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染