内科主治医师基础知识-10 33页

内科主治医师基础知识-10 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：21，score:42 分) 1.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 【score:2 分】 【A】心浊音界扩大 【B】心音遥远 【C】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 【D】双下肢水肿 【E】肝大 本题思路：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层 心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动， 体表可以听到心包摩擦音。 2.碘剂主要用于治疗 【score:2 分】 【A】甲亢危象、术前准备 【此项为本题正确答 案】 【B】甲亢危象、妊娠 【C】甲亢手术后复发 【D】甲状腺毒症心脏病 【E】Graves 眼病、术前准备 本题思路：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效 而不用于甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗。一般仅用于 甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血 流。 3.下列哪项不是 Horner 综合征的特征 【score:2 分】 【A】眼睑下垂 【B】瞳孔缩小 【C】眼球内陷 【D】同侧额部与胸壁无汗或少汗 【E】结膜充血 【此项为本题正确答案】 本题思路：Horner 综合征多由于位于肺尖部的肺癌 (称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下 垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少 汗，而没有结膜充血表现。 4.心力衰竭发病和死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】心室重构 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【C】心室内附壁血栓 【D】心肌长期负荷过重 【E】心内膜下心肌梗死 本题思路：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功 能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿 变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶 原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重 构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷 过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增 加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导 致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接 原因。心律失常、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌 原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力 衰竭的直接病因。 5.嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的 是 【score:2 分】 【A】P 物质 【此项为本题正确答案】 【B】血管活性肠肽 【C】生长抑素 【D】血清素 【E】肾上腺髓质素 本题思路：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引 起面部潮红的是 P 物质、舒血管肠肽，引起便秘的是 阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管 收缩的是神经肽 Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾 上腺髓质素。 6.CIN 最常见于 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【B】痛风 【C】低钾血症 【D】尿路结石 【E】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾 炎。 7.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞 是 【score:2 分】 【A】上皮细胞 【B】类上皮细胞 【C】肺巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞 【E】间皮细胞 本题思路：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞 噬。 8.有关 MODY 的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】成年发病的青年型糖尿病 【B】免疫介导 1 型糖尿病 【C】胰岛素依赖型糖尿病 【D】线粒体基因突变所致糖尿病 【E】发病年龄较小，少发酮症 【此项为本题正 确答案】 本题思路：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1 型糖尿病；线粒体基因突 变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；胰岛素依赖型糖尿 病医学术语已取消；MODY 是青年发病的成年型糖尿 病，病情较轻，多于 25 岁发病。 9.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】正细胞正色素性贫血 【B】贫血程度与肾功能损害程度不平行 【C】X 线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见 【D】肾损害以肾小球损害为最早最常见 【此项 为本题正确答案】 【E】部分患者有高黏滞血症 本题思路：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常 见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正 确。 10.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是 【score:2 分】 【A】3 天 【B】7 天 【C】5 天 【D】10 天 【E】2 周或更长 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌 培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少 2 周。 11.慢性肾炎治疗的主要目的是 【score:2 分】 【A】防治低蛋白血症 【B】消除血尿、蛋白尿 【C】消除水肿 【D】防治高血压及其并发症 【E】防止或延缓肾功能减退 【此项为本题正确 答案】 本题思路：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是 防止或延缓肾功能减退。 12.有关蛋白尿下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg 称蛋白 尿 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球性蛋白尿以白蛋白为主 【C】尿中 β2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重 吸收障碍 【D】尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损 伤 【E】体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人 多见 本题思路：每日尿蛋白量持续超过 150mg 或尿蛋白/ 肌酐比率＞200mg/g 称为蛋白尿。其余选项正确。 13.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是 【score:2 分】 【A】血清铁降低 【B】血清总铁结合力降低 【C】红细胞数下降 【D】血色素下降 【E】血清铁蛋白降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下 降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存 铁，而且测定方法敏感稳定。 14.ITP 最常见的死因是 【score:2 分】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】关节腔出血 【C】胃肠道出血 【D】皮肤黏膜出血 【E】肺出血 本题思路：ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小 板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而其他部 位出血一般不会引起死亡。 15.下列不属于肾前性急性肾衰竭的诱因的是 【score:2 分】 【A】大量利尿 【B】心力衰竭 【C】消化道大出血 【D】双侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】腹泻、呕吐所致脱水 本题思路：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增 高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻性急性 肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均 能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。 16.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症尿液的主要特点 是 【score:2 分】 【A】尿糖较前增多 【B】大量血尿和红细胞管型 【C】尿中有大量白细胞和管型 【D】持续性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】尿酮体阳性 本题思路：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上 尿液的主要特点是持续性蛋白尿。 17.男性，26 岁，哮喘急性发作 2 天，患者和家属情 绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情 尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分 析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列 指标中的 【score:2 分】 【A】PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 【此项为本题正 确答案】 【B】PaCO2 正常，pH 亦在正常范围 【C】PaCO2 正常，pH 明显降低 【D】PaCO2 升高，pH 正常 【E】PaCO2 正常，pH 偏酸 本题思路：哮喘患者过度通气，PaCO 2 降低，是呼 吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO 2 正 常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。 18.男性，64 岁，反复咳嗽、咳痰 2 年，伴低热、消 瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X 线 胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先 考虑 【score:2 分】 【A】细菌性肺脓肿 【B】肺癌 【C】真菌性脓肿 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 答案】 【E】阿米巴肺脓肿 本题思路：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期 不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免 疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替 发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X 线显示一侧或 两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明 显的胸膜增厚。 19.患者，女性，55 岁，突发剧烈胸痛伴发热，心电 图示 ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可 能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 【B】张力性气胸 【C】急性心肌梗死 【D】变异型心绞痛 【E】病毒性心肌炎 本题思路：ST 段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌 梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的 ST 段抬高考虑急性心包炎可能性大。 20.女性，27 岁，头晕、乏力、皮下淤血半月，外周 血 WBC 60×10 9 /L，可见大量幼稚细胞，下列检查 结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是 【score:2 分】 【A】PAS 染色阳性 【B】NSE 阳性，可被 NaF 抑制 【C】铁染色阳性 【D】POX 及苏丹黑染色阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性 本题思路：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示 POX 及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助。PAS 阳性见于 急淋白血病。NSE 阳性，可被 NaF 抑制见于急性单核 细胞白血病。 21.女性患儿，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 4 次急诊 就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmH(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不 齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是 【score:2 分】 【A】立即腰穿行脑脊液检查 【B】立即查厚滴血涂片 【C】灌肠或肛门拭子取便检查 【此项为本题正 确答案】 【D】头颅 MRI 【E】血培养+药敏 本题思路：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽 筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的 改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及 中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会 引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前， 表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速 出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证 实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如 发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确 诊。 二、(总题数：3，score:18 分) 男性，31 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 2 天， 肉眼血尿 1 天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃 体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白 2.5g/ 天，尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210μmol/L， 尿比重 1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史。【score:6 分】 (1).最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】慢性间质性肾炎 【B】肾病综合征 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】隐匿性肾小球肾炎 【E】急性间质性肾炎 本题思路：高血压 1 年，已经有血肌酐轻度升高肾损 害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿， 符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱 因。 (2).肾穿刺活检最可能的病理诊断为【score:2 分】 【A】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【B】系膜增生性肾小球肾炎 【C】局灶性节段性肾小球硬化 【D】IgA 肾病 【此项为本题正确答案】 【E】毛细血管内增生性肾小球肾炎 本题思路：最可能的病理诊断是 IgA 肾病，临床及化 验支持 IgA 肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特 异性。 (3).在下列治疗措施中，不恰当的是【score:2 分】 【A】低盐、低蛋白饮食 【B】抗感染治疗 【C】止血药物 【此项为本题正确答案】 【D】控制血压 【E】休息，避免劳累 本题思路：治疗措施中，不妥的是用止血药物，因 IgA 肾病血尿不是由血管损伤引起，是 IgA 沉积肾小 球所致。 女性，67 岁，近 1 年来感头晕、乏力、记忆力减 退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜 睡，体温 34℃，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心 率 50 次/分，腱反射减弱。【score:6 分】 (1).术后出现上述症状最可能的原因是【score:2 分】 【A】麻醉药过量 【B】术后感染 【C】黏液性水肿昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】低血容量性休克 【E】术后脑血栓形成 本题思路：患者平素症状考虑为甲低，平素未诊治， 手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。 (2).以下对确诊最有价值的辅助检查是【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】头颅 CT 检查 【C】血常规及血气分析 【D】血清 T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确 答案】 【E】血细菌培养 本题思路：血清 T 3 、T 4 、TSH 测定。 (3).抢救该患者，下列措施不正确的是【score:2 分】 【A】静脉注射 T3 或 L-T4 【B】保持水电酸碱平衡 【C】氢化可的松静脉滴注 【D】纠正休克 【E】体外加热升温 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激 素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以 免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯 即可。 男性，20 岁，4 小时内连续全身强直-阵挛性发作 5 次。既往有癫痫史 15 年，长期服苯妥英钠治疗。入 院检查：浅昏迷，体温 38℃，血压正常。入院后又 发作 3 次。【score:6 分】 (1).最初的处理中，下列不恰当的是【score:2 分】 【A】血糖测定 【B】建立静脉通路 【C】保持呼吸道通畅 【D】静脉缓慢注射地西泮 【E】肌内注射苯妥英钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解， 为癫痫病持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内 注射苯妥英钠不妥。 (2).随后的处理中，下列不恰当的是【score:2 分】 【A】头颅 MRI 【B】脑电图 【C】保持水电酸碱平衡 【D】腰穿 【此项为本题正确答案】 【E】选择一种抗癫痫药长期维持治疗 本题思路：癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检 查。 (3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是 【score:2 分】 【A】总是有 3Hz 样放电 【B】总是有背景节律的异常 【此项为本题正确 答案】 【C】可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电 【D】可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电 【E】呈高幅失律表现 本题思路：癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异 常。 三、(总题数：6，score:32 分) • 【A】抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 • 【B】抗肾小球基膜抗体阳性 • 【C】抗磷脂抗体阳性 • 【D】抗线粒体抗体阳性 • 【E】抗肾小管基膜抗体阳性 【score:6 分】 (1).关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾 小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗 原结合激活补体而致病。 (2).关于 Goodpasture 综合征，下列正确的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Goodpasture 综合征像继发性Ⅰ型急进性 肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。 (3).符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。 • 【A】遗传性红细胞膜结构异常 • 【B】遗传性红细胞内酶缺陷 • 【C】获得性红细胞表面 GPI 锚连膜蛋白缺陷 • 【D】珠蛋白肽链数量异常 • 【E】珠蛋白肽链分子结构异常 【score:4 分】 (1).G-6-PD 缺乏病(蚕豆病)表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：G-6-PD 缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路 上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起的一种最 多见的遗传性红细胞内酶缺陷。 (2).阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：PNH 是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造 血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰 肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活 和膜反应性溶解而致溶血。 • 【A】腹膜炎 • 【B】腹膜纤维化 • 【C】腹透管移位 • 【D】腹透管周围网膜包绕 • 【E】腹透管堵塞 【score:6 分】 (1).患者尿毒症腹膜透析近 3 年，过程顺利，1 天前 发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出， 最大可能是腹透管移位。 (2).患者糖尿病史 10 余年，尿毒症行腹膜透析已半 年，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液 微浑浊，最大可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹 透超滤量轻度下降，腹透液微浑为腹膜炎表现。 (3).患者，女性，59 岁，肥胖，因慢性肾盂肾炎尿 毒症行腹膜透析 3 个月，近 1 个月腹透液引流欠通 畅，但腹透液清亮，腹 X 线片示腹透管无漂移，最大 可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X 线 腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口 部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。 • 【A】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度 16～18mm • 【B】交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度 16mm 以下 • 【C】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，无明显炎性细胞浸润，突眼度 18mm 以上 • 【D】球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 • 【E】肌肉萎缩 【score:4 分】 (1).浸润性突眼表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重 要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿，眼肌肥 大，眼球突出度≥19mm。 (2).非浸润性突眼表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所 致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度 16～18mm。 • 【A】跨阈步态 • 【B】慌张步态 • 【C】共济失调步态 • 【D】醉汉步态 • 【E】间歇性跛行 【score:6 分】 (1).小脑病变走路姿势呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直 线困难，状如醉汉。 (2).震颤麻痹患者走路姿势呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行， 躯体前倾，碎步前冲。 (3).腓神经麻痹走路姿势呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛 样。 • 【A】系统性红斑狼疮 • 【B】白塞病 • 【C】显微镜下多血管炎 • 【D】原发性干燥综合征 • 【E】结节性多动脉炎 【score:6 分】 (1).患者，女性，61 岁，口干、舌痛 4 年，渐出现 双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1 年前出现双下 肢紫癜。尿 pH 多次检查≥6.5。化验：RF 1:320 阳 性，ANA 1:160 阳性，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体 阳性。该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：老年女性，口干、眼睛磨砂感 3 个月以 上，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体阳性，伴随出现紫 癜样皮疹，高滴度 RF 及 ANA，原发干燥综合征可能 性大。尿 pH 偏碱提示肾小管受累及。 (2).患者，女性，42 岁，反复口腔溃疡 3 年，眼球 周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近 1 年反复 出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC 3～ 5/HP。该患者诊断可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中青年女性，有复发性口腔溃疡、眼炎、 结节红斑等 3 项临床表现，白塞病诊断可能性最大。 (3).女性，34 岁，间断发热伴下肢关节疼痛近 3 个 月余。近 1 个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部 蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X 线胸片示双中下 肺弥漫网格影，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：5，score:10 分) 22.关于 Hp 感染与 NSAID 在十二指肠溃疡发病中的作 用，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】NSAID 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制 胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关 【此项为本题 正确答案】 【B】Hp 感染可诱发环氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表达， 从而对胃黏膜有保护作用 【此项为本题正确答案】 【C】在 Hp 和 NSAID 同时存在时，十二指肠溃疡发 病与 Hp 感染的关系更密切 【此项为本题正确答 案】 【D】在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，根除 Hp 时，需要同时中止 NSAID 治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】Hp 感染可以削弱长期低剂量 NSAID 对胃黏膜 的适应性保护作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验结果显示，十二指肠溃疡，Hp 的相 关性要大于与 NSAID 的相关性。基于与 Hp 致胃溃疡 同样的原因，Hp 感染在某种程度上对十二指肠黏膜 有一定的保护作用。 23.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】急性肝衰竭相关性脑病 【此项为本题正确 答案】 【B】门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾 病 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑 病 【此项为本题正确答案】 【D】亚临床性肝性脑病 【E】不典型肝性脑病 本题思路：肝性脑病分类中无亚临床肝性脑病，已经 被轻微型肝性脑病取代。 24.下述符合急性心包炎心电图变化的是 【score:2 分】 【A】除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬 高 【此项为本题正确答案】 【B】T 波平坦或倒置 【此项为本题正确答案】 【C】QRS 波群呈低电压 【此项为本题正确答 案】 【D】电交替 【此项为本题正确答案】 【E】ST 段呈弓背向上型抬高 本题思路：急性心包炎不会出现 ST 段呈弓背向上型 抬高。 25.慢性肾功能不全高钾血症时可采取的治疗措施有 【score:2 分】 【A】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【B】输注葡萄糖和胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【C】病因治疗 【此项为本题正确答案】 【D】限制饮食中钾 【此项为本题正确答案】 【E】注射葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：针对病因治疗、限制钾摄入、血液透析治 疗、输注高渗葡萄糖和胰岛素及注射葡萄糖酸钙均为 慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施。 26.下列属于急性脊髓炎常见并发症的是 【score:2 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺 部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴 随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节 挛缩。