初级护师分类真题2 29页

初级护师分类真题 2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：53，score:100 分) 1.患者，女，32 岁，过马路时不慎被汽车撞成右下 肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应采取 的体位是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【B】头低足高位 【C】中凹卧位 【此项为本题正确答案】 【D】去枕仰卧位 【E】俯卧位 本题思路：中凹卧位适用于休克患者。 2.患者，男，66 岁，慢性心功能不全，医嘱地高辛 0.25mg qd，护士发药前应首先 【score:2 分】 【A】了解心理反应 【B】测脉率(心率)及脉律(心律) 【此项为本题 正确答案】 【C】观察意识状态 【D】测量血压 【E】检查瞳孔 本题思路：强心苷类的药物服用前应测脉率(心率)及 节律，如脉率低于 60 次/分或节律异常，应停服并报 告医生。 3.患者，男，15 岁，诊断为急性肾炎。为配合治 疗，适宜的饮食为 【score:2 分】 【A】高蛋白、低脂肪饮食 【B】高蛋白、低盐饮食 【C】低蛋白、低脂肪饮食 【D】低蛋白、低盐饮食 【此项为本题正确答 案】 【E】低蛋白、低胆固醇饮食 本题思路：急性肾炎的治疗饮食是低蛋白、低盐饮 食。 4.患者，男，64 岁，脑血栓昏迷，需插胃管进行鼻 饲饮食。插管至 15cm 时，应注意 【score:2 分】 【A】使患者头偏向一侧 【B】使患者头向后仰 【C】帮助患者张嘴 【D】使患者下颌靠近胸骨柄 【此项为本题正确 答案】 【E】刺激患者做吞咽作用 本题思路：使患者下颌贴近胸骨柄，增加咽喉部的通 道。 5.患者，男，72 岁，因胃癌晚期，不能进食，需经 静脉供给高营养以维持生命。采用颈外静脉穿刺法输 液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点连线之 【score:2 分】 【A】上 1/3 处 【此项为本题正确答案】 【B】中 1/3 处 【C】下 1/3 处 【D】上 2/5 处 【E】下 2/5 处 本题思路：颈外静脉穿刺点：下颌角和锁骨上缘中点 连线之上 1/3 处，颈外静脉外缘进针。 6.患者，男，65 岁，肝癌晚期，极度衰弱。此时医 护人员应采取的主要措施是 【score:2 分】 【A】以对症照料为主 【此项为本题正确答案】 【B】以治愈疾病为主 【C】尽量延长患者的生存时间 【D】实施安乐死 【E】放弃一切治疗 本题思路：以治愈为主转变为对症治疗为主。 • 【A】上臂三角肌肌内注射 • 【B】左上臂三角肌上缘皮下注射 • 【C】左上臂三角肌上缘皮内注射 • 【D】左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内注射 • 【E】右前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内注射 【score:6 分】 (1).卡介苗的接种方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核菌素试验的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).乙肝疫苗的接种方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卡介苗的接种方法是左上臂三角肌上缘皮 内注射；结核菌素试验的方法是左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内注射；乙肝疫苗的接种方法是上臂三 角肌肌内注射。 7.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的 是 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】饮食失调 【C】吸烟 【D】精神因素 【E】胃酸、胃蛋白酶 本题思路：消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门 螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因。 8.慢性胃炎常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】四联球菌 【C】链球菌 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：幽门螺杆菌是慢性胃炎的常见病原菌。 9.在我国，肝硬化的主要病因是 【score:2 分】 【A】血吸虫病 【B】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】胆石症 【D】胆道蛔虫症 【E】胃溃疡 本题思路：引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝 炎最为常见，国外以酒精中毒居多。 10.可杀灭结核分枝杆菌的条件是 【score:2 分】 【A】放在阴湿处两小时 【B】烈日暴晒两小时 【此项为本题正确答案】 【C】60℃水浸泡数分钟 【D】放在通风处两小时 【E】放在阴凉干燥处两小时 本题思路：结核分枝杆菌对热度敏感，烈日暴晒 2 小 时即可杀灭结核分枝杆菌。 11.原位癌变的范围是 【score:2 分】 【A】到达肌层 【B】到达黏膜下层 【C】到达筋膜 【D】突破浆膜 【E】局限于上皮层内 【此项为本题正确答案】 本题思路：原位癌又叫做上皮内癌，是指癌细胞只出 现在上皮层内。 12.慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是 【score:2 分】 【A】铁缺乏 【B】促红细胞生成素缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】叶酸缺乏 【D】营养不良 【E】消化道出血 本题思路：尿毒症患者常有贫血，为正常色素性正细 胞性贫血，最主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素 (EPO)减少。 13.心脏冲动的起源部位 【score:2 分】 【A】房室结 【B】窦房结 【此项为本题正确答案】 【C】普氏纤维 【D】心室 【E】心房 本题思路：窦房结为心脏冲动的起源部位。 14.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】肺结核 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【E】长期吸烟 本题思路：慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，如 COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其 中以 COPD 最常见，造成呼吸功能的损害逐渐加重， 经过较长时间发展为呼吸衰竭。早期虽有低氧血症或 伴高碳酸血症，但机体通过代偿适应，生理功能障碍 和代谢紊乱较轻，仍保持一定的生活活动能力，动脉 血气分析 pH 值在正常范围(7.35～7.45)。另一种临 床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并 呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况，病情急 性加重，在短时间内出现 PaO 2 显著下降和 PaCO 2 显著升高，称为慢性呼吸衰竭急性加重，其病理生理 学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点。 15.1 型糖尿病的发病机制是 【score:2 分】 【A】老年人肾小球排糖少 【B】吃糖过多，短期内无法排出 【C】胰岛素分泌绝对不足 【此项为本题正确答 案】 【D】肝糖原快速释放糖 【E】老年人肾小管重吸收糖多 本题思路：1 型糖尿病伴有胰岛素分泌的绝对不足， 2 型糖尿病是指胰岛素抵抗和(或)伴胰岛素分泌缺 陷。 16.急性上呼吸道感染最常见的病因是 【score:2 分】 【A】病毒 【此项为本题正确答案】 【B】细菌 【C】衣原体 【D】真菌 【E】支原体 本题思路：急性上呼吸道感染约有 70%～80%由病毒 引起。 17.癫痫大发作时护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】扶持患者卧倒 【B】解开患者的衣领、衣扣和腰带 【C】在患者上下臼齿间放压舌板 【D】将患者的头部侧向一边 【E】按压抽搐肢体 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫发作时切勿用力按压抽搐的肢体，以 免造成骨折及脱臼。 18.胆汁的主要成分不包括 【score:2 分】 【A】淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【B】胆固醇 【C】胆汁酸盐 【D】磷脂酰胆碱 【E】胆色素 本题思路：胆汁成分复杂，除水外，还有胆汁酸盐、 胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂等，但不含淀粉 酶。 19.Graves 病最主要的病因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】应激因素 【C】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】环境因素 本题思路：Graves 病又称弥漫性毒性甲状腺肿，是 自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，属于器官特 异性自身免疫病。 20.左心功能不全所致呼吸困难是由于 【score:2 分】 【A】上腔静脉淤血 【B】体静脉淤血 【C】门静脉淤血 【D】下腔静脉淤血 【E】肺循环淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路：左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血 导致，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难 或端坐呼吸。 21.再生障碍性贫血属于 【score:2 分】 【A】红细胞疾病 【B】粒细胞疾病 【C】淋巴细胞和浆细胞疾病 【D】造血干细胞疾病 【此项为本题正确答案】 【E】出血性及血栓性疾病 本题思路：再生障碍性贫血，是由多种原因导致的造 血干细胞数量减少和(或)功能障碍所引起的一类贫 血。 22.发生心绞痛的最主要原因是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【B】主动脉痉挛 【C】全身小动脉痉挛 【D】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【E】肺动脉痉挛 本题思路：心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于 心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧的临床综合征。此病的基本病因是冠状动脉粥样硬 化。 23.水痘的传播途径是 【score:2 分】 【A】食物传播 【B】虫媒传播 【C】土壤传播 【D】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【E】消化道传播 本题思路：水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患 儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经呼吸道可传 播。 24.慢性肺心病发病的关键环节是 【score:2 分】 【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】右房肥大 本题思路：慢性肺心病，是肺组织结构和(或)功能异 常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心 室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病。其中肺动脉高压的形成是关键环节。 25.痰呈黄色提示肺部感染的病原菌是 【score:2 分】 【A】肺炎杆菌 【B】军团菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】厌氧菌 本题思路：痰呈黄色提示是葡萄球菌感染，痰有恶臭 味常见于厌氧菌感染。 26.不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是 【score:2 分】 【A】呈慢性进行性损害 【B】感染、劳累可使肾功能急剧恶化 【C】高血压对肾功能有影响 【D】一些药物可加重肾功能损害 【E】肾功能损害是不可逆的 【此项为本题正确 答案】 本题思路：慢性肾炎患者经过及时的诊断，尽早和合 理的治疗，病情是可以好转的。 27.慢性心功能不全的诱因不包括 【score:2 分】 【A】感染 【B】心肌炎 【C】分娩 【D】中重度贫血 【E】气候急剧变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：难题，易错题。感染，心律失常，生理或 心理压力过大，妊娠和分娩，中重度贫血，心肌炎， 治疗不当(不恰当停用洋地黄类药物)，输液或输血过 快过多等均会诱发心功能不全。原发性心肌损害属于 基本病因，包括：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺 血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之 一。②心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病 均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型 心肌病最为常见。③心肌代谢障碍性疾病：以糖尿 病、心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进 或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。 28.脑出血最常见的部位是 【score:2 分】 【A】脑桥 【B】脑干 【C】大脑半球 【D】内囊 【此项为本题正确答案】 【E】小脑 本题思路：脑出血的临床表现中，内囊出血是最常见 的。 29.肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】厌氧菌 【E】粪链球菌 本题思路：肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌。 30.属于构成骨髓微环境的细胞是 【score:2 分】 【A】浆细胞 【B】巨核细胞 【C】巨噬细胞 【D】单核细胞 【E】造血干细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：由基质细胞，基质细胞分泌的细胞外基质 和各种细胞因子构成造血微环境，其中造血干细胞属 于基质细胞。 31.引起原发性肝癌的原因不包括 【score:2 分】 【A】乙型病毒性肝炎 【B】肝硬化 【C】饮食中含多量粗纤维 【此项为本题正确答 案】 【D】长期饮用蓝绿藻污染水 【E】黄曲霉真菌 本题思路：原发性肝癌的病因有，病毒性肝炎(包括 乙型和丙型肝炎)，肝硬化，黄曲霉毒素，池塘中生 长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可污染水源，造成饮用 水污染而致肝癌。 32.系统性红斑狼疮属于 【score:2 分】 【A】自身免疫性疾病 【此项为本题正确答案】 【B】变态反应性疾病 【C】细菌感染性疾病 【D】病毒感染性疾病 【E】支原体感染性疾病 本题思路：系统性红斑狼疮，是一种多因素参与的， 特异性自身免疫性结缔组织病。 33.提示哮喘患者病情严重的情况是 【score:2 分】 【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】紫绀 【E】哮鸣音减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患者不能讲话，出现嗜睡，意识模糊，哮 鸣音明显减弱或消失，提示哮喘患者病情严重。 34.患者，男，23 岁，全身高度水肿 4 周，实验性检 查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白(+++)，尿 红细胞(+)，患者水肿最主要的原因是 【score:2 分】 【A】继发醛固酮增多 【B】抗利尿激素增多 【C】全身毛细血管扩张 【D】肾小球滤过率下降 【E】血浆胶体渗透压降低 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患者出现蛋白尿，血浆清蛋白降低，提示 血浆胶体渗透压降低。血浆胶体渗透压降低可导致水 肿。 35.患者，女，23 岁，生长在高原缺碘地区，甲状腺 呈现中度肿大，表面平滑，质地较软，诊断为 【score:2 分】 【A】甲状腺腺瘤 【B】甲状腺癌 【C】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进 【E】桥本甲状腺肿 本题思路：甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形 成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿也称为非毒性甲状 腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺 功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿患者约占人群 的 5%，本病散发，女性发病率是男性的 3～5 倍。如 果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过 10%，称之为地方性甲状腺肿。 36.患者，女，40 岁，因关节肿痛伴僵硬多年，诊断 为类风湿关节炎。其发病的相关因素是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】感染因素 【C】环境因素 【D】化学物理因素 【E】自身免疫因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎是一种以累积周围关节为主 的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。 37.患者，男，67 岁，以慢性支气管炎并发慢性阻塞 性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛， 出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显 减弱。应考虑为 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】急性心肌梗死 【C】急性肺炎 【D】渗出性胸膜炎 【E】肺栓塞 本题思路：慢性阻塞性肺气肿的患者，剧烈的干咳， 可并发自发性气胸，出现呼吸困难等严重症状。 38.患者，男，52 岁，因“胸痛、痰中带血 1 个月” 入院。X 线检查示右肺上叶有一规则肿块，为明确诊 断最可靠的检查是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】磁共振检查 【C】痰细胞学检查 【D】癌相关抗原检查 【E】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：纤维支气管镜检查可以找到直接证据。 39.治疗急性水肿不恰当的是 【score:2 分】 【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】高流量吸氧 【D】静滴氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：地高辛可治疗各种急性或慢性心功能不 全、室上速、房颤等，急性肺水肿的治疗原则为：纠 正低氧血症，降低肺血管静水压，镇静，端坐位，双 腿下垂，减少回心血量。 40.应用 β 2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给 药方法是 【score:2 分】 【A】口服法 【B】静滴法 【C】吸入法 【此项为本题正确答案】 【D】肌注法 【E】舌下含化法 本题思路：哮喘发作时，吸入法吸收起效最快。 41.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】避孕药 【C】强的松 【此项为本题正确答案】 【D】肼苯哒嗪 【E】普鲁卡因酰胺 本题思路：治疗系统性红斑狼疮的首选用药是糖皮质 激素类。 42.结核菌素试验强阳性(+++)的表现是 【score:2 分】 【A】平均直径在 1～5mm 【B】红硬，平均直径在 5～9mm 【C】红硬，平均直径在 10～19mm 【D】红硬，平均直径在≥20mm 【E】除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管 炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：硬结平均直径在 5mm 或 5mm 以上者为阳 性，5～9mm 为一般阳性，10～19mm 为中度阳性， 20mm 以上局部有水疱、出血、坏死及淋巴管炎者均 为强阳性。 43.关于结核病药物的治疗原则，不正确的叙述是 【score:1 分】 【A】早期治疗 【B】剂量适宜 【C】联合用药 【D】酌情停药 【此项为本题正确答案】 【E】规律用药 本题思路：抗结核药必须按疗程服药，一般半年，不 能随便停药。 44.触觉语颤增强见于 【score:1 分】 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞性肺不张 【C】肺气肿 【D】气胸 【E】大量胸膜腔积液 本题思路：大叶性肺炎由于纤维性渗出增多，肺叩诊 实音，触觉震颤增强。 45.白血病诊断的重要检查依据是 【score:1 分】 【A】血常规检查 【B】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【C】免疫学检查 【D】细胞化学染色 【E】染色体和基因检查 本题思路：白血病的诊断依据是骨髓检查。 46.确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是 【score:1 分】 【A】粪便镜检 【B】血白细胞计数 【C】粪便细菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】咽拭子细菌培养 【E】血清特异性抗体检查 本题思路：诊断中毒性痢疾的首选方法：粪便细菌培 养。 47.系统性红斑狼疮特异性的检查是 【score:1 分】 【A】抗 SM 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】抗 DNA 抗体 【C】狼疮细胞 【D】抗核抗体 【E】白细胞总数 本题思路：系统性红斑狼疮的特异性抗体：抗 SM 抗 体。 48.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 【score:1 分】 【A】PM-MM 和 LDH1 【B】PM-MM 和 LDH2 【C】PM-MB 和 LDH1 【此项为本题正确答案】 【D】PM-MB 和 LDH2 【E】PM-【B】【B】和 LDH1 本题思路：诊断急性心肌梗死特异性最高的酶是 【C】PM-MB 和 LDH1 49.2 型糖尿病患者最主要的死因是 【score:1 分】 【A】糖尿病足 【B】肾脏病变 【C】心脑血管病变 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病视网膜病变 【E】神经病变 本题思路：2 型糖尿病最主要的死因是心脑血管病 变。 50.长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及 的脏器是 【score:1 分】 【A】心、脑、肾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肺、脑 【C】心、肝、肾 【D】肝、肾、脑 【E】肝、肾、肺 本题思路：高血压最常累及的器官是心、脑、肾。 51.原发性肾病综合征复发的主要原因是 【score:1 分】 【A】血栓 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】动脉粥样硬化 【D】肾功能不全 【E】血液高凝状态 本题思路：感染是原发性肾病综合征的主要复发原 因。 52.对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是 【score:1 分】 【A】碳氧血红蛋白测定 【B】碱性磷酸酶测定 【C】氧合血红蛋白测定 【D】胆碱醛酶活力测定 【此项为本题正确答 案】 【E】血淀粉酶测定 本题思路：对有机磷中毒，乙酰胆碱酶活性降低，有 特异性。