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- 2023-06-04 发布
呼吸内科学练习试卷 6
(总分：90 分，做题时间：90 分钟)
一、 X 型题(总题数：45，score:90 分)
1.ARDS 的主要病理改变是
【score:2 分】
【A】肺广泛性出血
【B】肺广泛性微血栓形成
【C】肺泡内透明膜形成 【此项为本题正确答
案】
【D】严重肺实变
【E】肺广泛性充血水肿 【此项为本题正确答
案】
本题思路：
2.下列哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移
【score:2 分】
【A】酸中毒 【此项为本题正确答案】
【B】高碳酸血症 【此项为本题正确答案】
【C】2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平增
高 【此项为本题正确答案】
【D】前列腺素 E
【E】温度升高 【此项为本题正确答案】
本题思路：
3.与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有
【score:2 分】
【A】急性粟粒性肺结核
【B】肺气肿 【此项为本题正确答案】
【C】支气管扩张
【D】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】
【E】支气管哮喘
本题思路：
4.严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改
变
【score:2 分】
【A】动脉血氧分压降低，氧饱和度下降 【此项
为本题正确答案】
【B】PaCO2 正常或稍降低
【C】实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐 【此项为本
题正确答案】
【D】血液偏酸性 【此项为本题正确答案】
【E】PaCO2 上升 【此项为本题正确答案】
本题思路：
5.下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症
【score:2 分】
【A】心律失常 【此项为本题正确答案】
【B】高血压 【此项为本题正确答案】
【C】夜间猝死 【此项为本题正确答案】
【D】乎吸衰竭 【此项为本题正确答案】
【E】胃食管反流 【此项为本题正确答案】
本题思路：
6.抗生素治疗 72 小时后症状无改善，主要原因可能
为
【score:2 分】
【A】细菌耐药，药物未能覆盖致病菌 【此项为
本题正确答案】
【B】特殊病原体感染 【此项为本题正确答案】
【C】药物热 【此项为本题正确答案】
【D】出现并发症 【此项为本题正确答案】
【E】非感染性疾病误诊为肺炎 【此项为本题正
确答案】
本题思路：
7.肺动脉高压的胸部 X 线征象有
【score:2 分】
【A】肺血流重新分布 【此项为本题正确答案】
【B】右肺下叶动脉增宽 【此项为本题正确答
案】
【C】右肺下叶动脉横径与气管横径比值增
大 【此项为本题正确答案】
【D】肺门宽度增加 【此项为本题正确答案】
【E】肺门胸廓指数增大 【此项为本题正确答
案】
本题思路：
8.一 62 岁男性，吸烟 40 年，每天 20 支。近期咯
血，X 线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原
发性疾病过程相关
【score:2 分】
【A】钠 132mmol/L，钾 2.8mmol/L，氯
95mmol/L，碳酸氢盐 34mmol/L 【此项为本题正确
答案】
【B】钠 118mmol/L，钾 3.9mmol/L，氯
88mmol/L，碳酸氢盐 24mmol/L 【此项为本题正确
答案】
【C】钙 12.8mmol/L，磷 21mg/L 【此项为本题正
确答案】
【D】甲状腺素 141μｇ/L，三碘甲状腺原氨酸摄
取率 39%.
【E】甘油三酯 0.22～1.21mmol/L
本题思路：
9.可引起 ALI/ARDS 的高危因素有
【score:2 分】
【A】烧伤 【此项为本题正确答案】
【B】休克 【此项为本题正确答案】
【C】尿毒症 【此项为本题正确答案】
【D】放射性肺损伤 【此项为本题正确答案】
【E】溺水 【此项为本题正确答案】
本题思路：
10.慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些
【score:2 分】
【A】肺血管阻力增加 【此项为本题正确答案】
【B】气道梗阻
【C】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】
【D】低氧血症及高碳酸血症 【此项为本题正确
答案】
【E】血粘度增加 【此项为本题正确答案】
本题思路：
11.睡眠呼吸暂停综合征可分为
【score:2 分】
【A】混合型 【此项为本题正确答案】
【B】阻塞型 【此项为本题正确答案】
【C】低通气型
【D】高血压型
【E】中枢型 【此项为本题正确答案】
本题思路：
12.肺结核大咯血的处理包括
【score:2 分】
【A】病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，
保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】
【B】应用止血剂 【此项为本题正确答案】
【C】应用吗啡镇静
【D】缓慢静脉注射血管升压素 【此项为本题正
确答案】
【E】反复大咯血不能控制者，可考虑手术 【此
项为本题正确答案】
本题思路：
13.结节病活动期的临床表现特点有
【score:2 分】
【A】重要器官受累 【此项为本题正确答案】
【B】临床表现明显 【此项为本题正确答案】
【C】血液生化指标异常 【此项为本题正确答
案】
【D】病情进展较快 【此项为本题正确答案】
【E】起病急 【此项为本题正确答案】
本题思路：
14.曲霉的内毒素使组织坏死病灶为
【score:2 分】
【A】空洞 【此项为本题正确答案】
【B】实变 【此项为本题正确答案】
【C】或粟粒状弥漫性病变 【此项为本题正确答
案】
【D】支气管周围炎 【此项为本题正确答案】
【E】浸润 【此项为本题正确答案】
本题思路：
15.胸腔积液的病因有
【score:2 分】
【A】损伤 【此项为本题正确答案】
【B】胸膜毛细血管静水压增高 【此项为本题正
确答案】
【C】壁层胸膜淋巴引流障碍 【此项为本题正确
答案】
【D】胸膜通透性增加 【此项为本题正确答案】
【E】胸膜毛细血管内胶体渗透压下降 【此项为
本题正确答案】
本题思路：
16.睡眠呼吸暂停综合征的全身器官损害表现有
【score:2 分】
【A】高血压 【此项为本题正确答案】
【B】脑卒中 【此项为本题正确答案】
【C】冠心病 【此项为本题正确答案】
【D】肺心病 【此项为本题正确答案】
【E】糖尿病 【此项为本题正确答案】
本题思路：
17.慢阻肺的发病机制包括
【score:2 分】
【A】吸入有害气体和颗粒 【此项为本题正确答
案】
【B】吸烟 【此项为本题正确答案】
【C】肺不同部位有巨噬细胞、T 淋巴细胞、中性
粒细胞增加 【此项为本题正确答案】
【D】肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡 【此项为本题
正确答案】
【E】白三烯 B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参
加 【此项为本题正确答案】
本题思路：
18.支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关
【score:2 分】
【A】环磷酸腺苷(cAMP) 【此项为本题正确答
案】
【B】环磷酸鸟苷(cGMP) 【此项为本题正确答
案】
【C】腺苷脱氨酶(ADA)
【D】慢反应物质(SKS-A) 【此项为本题正确答
案】
【E】前列环素(PGI2) 【此项为本题正确答案】
本题思路：
19.ALI/ARDS 的病理特征为
【score:2 分】
【A】渗出性肺水肿 【此项为本题正确答案】
【B】肺微血管的通透性增高 【此项为本题正确
答案】
【C】肺纤维化 【此项为本题正确答案】
【D】肺透明膜形成 【此项为本题正确答案】
【E】仰卧位时前胸肺水肿较后背重
本题思路：ALI/ARDS 的病理改变为：由于肺血管通
透性增高而导致的肺泡渗出性肺水肿及透明膜形成。
可伴有纤维化。
20.药物可导致的肺部变化有
【score:2 分】
【A】嗜酸性粒细胞肺炎
【B】间质性肺炎 【此项为本题正确答案】
【C】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】
【D】弥漫性肺泡出血 【此项为本题正确答案】
【E】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】
本题思路：药物性肺损害包括：肺炎、肺纤维化、过
敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、嗜酸性粒细胞性肺炎、
肺动脉高压等。
21.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药
品有哪些
【score:2 分】
【A】高渗盐水 【此项为本题正确答案】
【B】乙酰甲胆碱 【此项为本题正确答案】
【C】以上都不是
【D】组胺 【此项为本题正确答案】
【E】过敏原
本题思路：临床上常用组胺、乙酰甲胆碱和高渗盐水
做支气管激发试验，过敏原不好控制，不同的病人对
不同的过敏原过敏。
22.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是
【score:2 分】
【A】与一般细菌性肺炎病变相似
【B】炎症消散较慢，常引起胸膜炎 【此项为本
题正确答案】
【C】炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性
支气管肺炎 【此项为本题正确答案】
【D】可引起多发性肺脓肿
【E】细支气管炎症阻塞可引起气囊肿 【此项为
本题正确答案】
本题思路：吸入性金葡菌感染，因肺组织的化脓坏
死，细支气管炎症阻塞形成气囊肿，可有肺脓肿形
成，但形成多发性者少。炎症进展迅速，可呈大片融
合性支气管肺炎。与一般细菌性肺炎不一样。
23.以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些
【score:2 分】
【A】类固醇激素 【此项为本题正确答案】
【B】抗生素 【此项为本题正确答案】
【C】非甾体类消炎药 【此项为本题正确答案】
【D】含碘造影剂 【此项为本题正确答案】
【E】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】
本题思路：以上药物均可引起支气管哮喘发作和加
重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药
物，但可以加重支气管哮喘。
24.小细胞肺癌的肺外表现有
【score:2 分】
【A】杵状指
【B】高血钙、低血磷
【C】哮鸣样支气管痉挛 【此项为本题正确答
案】
【D】稀释性低钠血症 【此项为本题正确答案】
【E】男性乳房发育 【此项为本题正确答案】
本题思路：小细胞肺癌常见的有 C、E、D，鳞癌常见
的有 B、A。
25.下面对预防慢性支气管炎有效的是
【score:2 分】
【A】戒烟 【此项为本题正确答案】
【B】减少职业性粉尘接触 【此项为本题正确答
案】
【C】控制大气污染 【此项为本题正确答案】
【D】预防使用抗生素
【E】低盐、低脂饮食
本题思路：吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是
COPD 的危险因素，因此，控制危险因素可预防 COPD
的发生。
26.金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线胸片上有哪些特征
【score:2 分】
【A】病灶部位易变化 【此项为本题正确答案】
【B】早期大片絮状、浓密不等阴影 【此项为本
题正确答案】
【C】脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平 【此
项为本题正确答案】
【D】病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 【此
项为本题正确答案】
【E】常伴脓胸、气胸 【此项为本题正确答案】
本题思路：上述表现在 X 线胸片上均可出现，是金黄
色葡萄球菌肺炎与其他肺炎区别的特征所在。
27.肺气肿患者肺功能检查常提示有
【score:2 分】
【A】阻塞性通气功能障碍 【此项为本题正确答
案】
【B】气道阻力升高 【此项为本题正确答案】
【C】弥散功能降低 【此项为本题正确答案】
【D】支气管激发试验阳性
【E】限制性通气功能障碍
本题思路：阻塞性肺气肿患者肺功能检查提示有阻塞
性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、
RV、RV/TLC 增高。而无限制性通气功能障碍，支气
管激发试验阴性。
28.Horner 综合征具有下列哪几项表现
【score:2 分】
【A】患侧上眼睑下垂 【此项为本题正确答案】
【B】患侧眼球内陷 【此项为本题正确答案】
【C】患侧瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】
【D】患侧额部少汗 【此项为本题正确答案】
【E】患侧瞬目减少
本题思路：瞬目减少是甲亢的眼征，其他答案均正
确。
29.下列检查有助于结节病诊断
【score:2 分】
【A】胸部 X 线显示双肺门及纵隔淋巴结肿
大 【此项为本题正确答案】
【B】SACE 活性增高 【此项为本题正确答案】
【C】组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗
酸染色阴性 【此项为本题正确答案】
【D】PPD 试验阴性 【此项为本题正确答案】
【E】Kveim 试验阳性 【此项为本题正确答案】
本题思路：结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿
大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE 活性升
高、PPD 试验阴性、Kveim 试验阳性。
30.可引起 COPD 急性加重的因素有
【score:2 分】
【A】细菌感染 【此项为本题正确答案】
【B】衣原体感染 【此项为本题正确答案】
【C】冷空气刺激 【此项为本题正确答案】
【D】吸烟
【E】病毒感染 【此项为本题正确答案】
本题思路：吸烟是 COPD 的危险因素不是急性加重的
因素，冷空气刺激、细菌感染、病毒感染、衣原体感
染均可诱发 COPD 急性加重。
31.COPD 的危险人群是
【score:2 分】
【A】伴有湿疹
【B】长期重度吸烟 【此项为本题正确答案】
【C】有肺结核史
【D】老年男性 【此项为本题正确答案】
【E】儿童时期的下呼吸道感染 【此项为本题正
确答案】
本题思路：
32.内源性哮喘与下列哪些因素有关
【score:2 分】
【A】交感神经 β 受体功能低下 【此项为本题正
确答案】
【B】迷走神经兴奋性相应增高 【此项为本题正
确答案】
【C】吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的
IgE 型浆细胞，产生 IgE 抗体
【D】血清 PGF2a 增加 【此项为本题正确答案】
【E】cAMP/cGMP 比值减少 【此项为本题正确答
案】
本题思路：
33.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有
【score:2 分】
【A】Loffler 综合征 【此项为本题正确答案】
【B】喘息型 PIE 【此项为本题正确答案】
【C】迁延型 PIE 【此项为本题正确答案】
【D】热带型 PIE 【此项为本题正确答案】
【E】过敏性血管炎和肉芽肿病 【此项为本题正
确答案】
本题思路：
34.可改善 COPD 患者症状的是
【score:2 分】
【A】流感疫苗注射
【B】康复锻炼 【此项为本题正确答案】
【C】吸入支气管扩张药物 【此项为本题正确答
案】
【D】戒烟 【此项为本题正确答案】
【E】长期家庭氧疗 【此项为本题正确答案】
本题思路：流感疫苗注射不能改善 COPD 患者的症
状，只有戒烟、吸氧、支气管扩张药物、康复锻炼可
改善患者的症状和生活质量。
35.以下哪些属于特殊性哮喘
【score:2 分】
【A】运动性哮喘 【此项为本题正确答案】
【B】咳嗽变异性哮喘 【此项为本题正确答案】
【C】鼻后滴漏综合征
【D】职业性哮喘 【此项为本题正确答案】
【E】药物性哮喘 【此项为本题正确答案】
本题思路：鼻后滴漏综合征(DNP)非哮喘，但可以加
重哮喘症状，其他均属特殊哮喘。
36.小细胞未分化癌的特点是
【score:2 分】
【A】发病年龄轻 【此项为本题正确答案】
【B】与吸烟关系密切 【此项为本题正确答案】
【C】对放化疗敏感 【此项为本题正确答案】
【D】以淋巴转移为主 【此项为本题正确答案】
【E】首选手术治疗
本题思路：
37.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续
行无创通气治疗
【score:2 分】
【A】神志清楚，能够合作 【此项为本题正确答
案】
【B】分泌物过多，排痰不利
【C】血流动力学不稳定
【D】能够耐受鼻/面罩 【此项为本题正确答案】
【E】鼻、面部有外伤
本题思路：无创通气为治疗慢性呼吸衰竭的有效手
段，无需建立人工气道，简便易行，并发症少。但前
提是患者神志清楚、能够合作；血流动力学稳定；气
道内分泌物不多；鼻/面部无创伤。
38.NSIP 具有以下特征
【score:2 分】
【A】预后好，激素治疗效果好 【此项为本题正
确答案】
【B】HRCT 双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间
隔及小叶内间隔增厚 【此项为本题正确答案】
【C】胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴
影，可有纤维索条状影或网结状影 【此项为本题正
确答案】
【D】BALF 中淋巴细胞增高为主 【此项为本题正
确答案】
【E】肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见
淋巴细胞和浆细胞浸润 【此项为本题正确答案】
本题思路：
39.对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有
助于肺炎与胸膜炎的鉴别
【score:2 分】
【A】语颤增加 【此项为本题正确答案】
【B】呼吸急促
【C】病变处叩诊呈浊音
【D】呼吸音减低 【此项为本题正确答案】
【E】湿性啰音 【此项为本题正确答案】
本题思路：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处
叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿
性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患
者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。
40.有关 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确
的
【score:2 分】
【A】除原发病的症状和体征外，最早出现的症状
是紫绀
【B】ALI/ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约
半数发生于 24 小时以内 【此项为本题正确答案】
【C】早期即可闻及广泛湿性啰音
【D】患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓
解 【此项为本题正确答案】
【E】呼吸困难的特点是呼吸深快，费力 【此项
为本题正确答案】
本题思路：除原发病的症状和体征外，最早出现的症
状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。呼吸费
力，胸部紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异
常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可
有管状呼吸音。
41.下列通气模式，属于控制呼吸的模式是
【score:2 分】
【A】VCV(Volume control ventila-tion) 【此
项为本题正确答案】
【B】SIMV(Synchronized intermittent
mandatory ventilation)
【C】PSV(Pressure support ventila-tion)
【D】PCV(Pressure control ventila-
tion) 【此项为本题正确答案】
【E】CPAP(continuous positive airway
pressure)
本题思路：上述选项中，只有容积控制通气和压力控
制通气属于控制通气，其他选项均为辅助通气模式。
42.压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点有哪些
【score:2 分】
【A】体积小，便于携带 【此项为本题正确答
案】
【B】可反复定量给药 【此项为本题正确答案】
【C】含有氟利昂
【D】不必定期消毒 【此项为本题正确答案】
【E】适用于重症哮喘
本题思路：压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点是
体积小，便于携带，不必定期消毒，可反复定量给
药。适用于轻症或中症患者，而不适用于重症患者。
含有氟利昂是这种装置的缺点，影响臭氧层，不环
保，刺激咽部，引起不适。目前已有不含氟利昂的压
力型定量手控气雾剂问世。
43.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血
症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法
【score:2 分】
【A】液体通气 【此项为本题正确答案】
【B】肺复张手法 【此项为本题正确答案】
【C】俯卧位通气 【此项为本题正确答案】
【D】体外膜氧合 【此项为本题正确答案】
【E】反比呼吸 【此项为本题正确答案】
本题思路：ARDS 患者，若出现顽固的低氧血症，用
通常方法不能满意纠正，有条件的单位可采用以上方
法，部分病人可有氧合改善，但远期疗效并不令人满
意。若患者的低氧血症在一周内不能纠正者，提示预
后不好。
44.结节病的临床表现有
【score:2 分】
【A】肝、脾大 【此项为本题正确答案】
【B】结节性红斑，皮下结节 【此项为本题正确
答案】
【C】咳嗽、发热、乏力 【此项为本题正确答
案】
【D】虹睫炎 【此项为本题正确答案】
【E】脑膜炎 【此项为本题正确答案】
本题思路：结节病的主要靶器官是肺，所以临床上见
到的主要是肺结节病，但别忘了结节病还可以累及肺
外的其他器官，尤其是眼、心脏和肝脾等。
45.继发性气胸可见于下列情况
【score:2 分】
【A】肺化脓性病变 【此项为本题正确答案】
【B】机械通气 【此项为本题正确答案】
【C】COPD 【此项为本题正确答案】
【D】哮喘 【此项为本题正确答案】
【E】子宫内膜异位 【此项为本题正确答案】
本题思路：