口腔医学主管技师（专业知识）模拟试卷15 56页

口腔医学主管技师【专业知识】模拟试卷 15 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：44，score:88 分) 1.龋齿脱矿的部位最早表现在 【score:2 分】 【A】釉质表层 【B】釉质表层下 【此项为本题正确答案】 【C】釉质深层 【D】釉牙本质界 【E】釉牙骨质界 本题思路：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且 较之深层呈放射线阻射。而病损脱矿主要发生在表层 下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成 分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较 低，故有抗酸力强的特性。 2.中龋时，龋坏到达 【score:2 分】 【A】牙釉质中层 【B】牙釉质深层 【C】牙本质浅层 【此项为本题正确答案】 【D】牙本质中层 【E】牙本质深层 本题思路：当龋病进展到牙本质浅层为中龋。 3.牙本质粘结修复技术中的 primer 的主要作用是 【score:2 分】 【A】酸蚀牙本质 【B】去除玷污层 【C】形成混合层 【此项为本题正确答案】 【D】活化组织 【E】粘结牙本质 本题思路：底漆的作用是通过其本身的亲水基团深入 污染层中进行改性，以利于粘结树脂的渗入，同时还 参与了树脂固化反应，提供一定的粘结力。 4.致密性骨炎属于 【score:2 分】 【A】局限性骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性根周膜炎 【C】创伤性根尖周炎 【D】急性根尖周炎 【E】慢性根尖周炎 本题思路：慢性局灶性硬化性骨髓炎又称致密性骨 炎，是一种少见的骨对感染的反应。 5.ISO 中根管锉的锥度为 【score:2 分】 【A】0．002 【B】0．02 【此项为本题正确答案】 【C】0．2 【D】2 【E】＞2 本题思路：根管预备器械的工作刃部不是平行的，其 横断面在相邻 1 mn'l 处都相差 0．02mm，从器械尖 端朝向手柄呈现一个逐渐增粗的锥度形态。 6.目前市售含氟牙膏的氟化物浓度范围大多是 【score:2 分】 【A】500～600ppm 【B】600～800ppm 【C】800～1000ppm 【D】1000～1200ppm 【此项为本题正确答案】 【E】1200～1400ppm 本题思路：目前各国常用牙膏含氟浓度为 1000～ 1450ppm，我国标准要求含氟牙膏的总氟浓度为 400～1500ppm。中国市场大部分所谓的含氟牙膏中的 游离氟含量并未达到国家标准规定的最低限量 400ppm。 7.临床操作中使用的酸蚀剂(磷酸)的浓度一般为 【score:2 分】 【A】20％～30％ 【B】30％～40％ 【此项为本题正确答案】 【C】40％～50％ 【D】50％～60％ 【E】60％～70％ 本题思路：30％～40％的磷酸使牙釉质表层丧失最小 而酸蚀树脂突深度最大，恒牙酸蚀 20 秒，乳牙酸蚀 1 分钟，就可以达到理想的粘结效果。 8.恒前牙早失的常见原因是 【score:2 分】 【A】先天缺失 【B】恒牙外伤 【此项为本题正确答案】 【C】严重的龋齿及并发症 【D】侧切牙异位萌出 【E】长期咬合创伤 本题思路： 9.乳牙萌出顺序正确的是 【score:2 分】 【A】A→B→C→D→E 【B】A→B→C→E→D 【C】A→B→D→C→E 【此项为本题正确答案】 【D】A→C→B→D→E 【E】A→B→D→E→C 本题思路：乳牙萌出顺序为乳中切牙、乳侧切牙、第 一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。 10.对做全口义齿的患者了解家族史的目的不包括 【score:2 分】 【A】了解缺牙原因 【B】了解家庭经济情况 【此项为本题正确答 案】 【C】了解有无用药习惯 【D】了解饮食习惯 【E】了解生活习惯 本题思路： 11.临床上对颞下牙合关节情况的检查不包括 【score:2 分】 【A】开口型 【B】开口度 【C】关节区扪诊 【D】咀嚼肌扪诊 【E】CT 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.以牙齿松动方向计算牙齿的松动度，描述不正确 的是 【score:2 分】 【A】仅有唇舌向松动为Ⅰ度松动 【B】仅有颊舌向松动为Ⅰ度松动 【C】仅有近远中向松动为Ⅰ度松动 【此项为本 题正确答案】 【D】有唇舌向及近远中向松动为Ⅱ度松动 【E】有唇舌向、近远中向及垂直向松动为Ⅲ度松 动 本题思路：牙松动度测量以牙松动方向计算，Ⅰ度松 动：仅有唇(颊)舌向松动。Ⅱ度松动：唇(颊)舌向及 近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇(颊)舌向及近远中 向松动，并伴有垂直向松动。 13.修复前口腔准备不包括 【score:2 分】 【A】龋病治疗 【B】牙周洁治 【C】松动牙拔除 【D】余留牙比色 【此项为本题正确答案】 【E】拆除不良修复体 本题思路： 14.个别牙牙体缺损的影响不包括 【score:2 分】 【A】美观 【B】食物嵌塞 【C】关节区不适 【此项为本题正确答案】 【D】咀嚼功能 【E】牙髓刺激症状 本题思路：个别牙牙体缺损一般不影响到咬合关系。 15.以下不属于部分冠修复体的是 【score:2 分】 【A】贴面 【B】开面冠 【C】3／4 冠 【D】7／8 冠 【E】桩核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.牙体缺损修复治疗的原则如下，除了 【score:2 分】 【A】恢复面部形态 【此项为本题正确答案】 【B】恢复轴面形态 【C】恢复邻接关系 【D】恢复牙合面形态 【E】恢复咬合关系 本题思路： 17.影响粘结力大小的影响因素如下，除了 【score:2 分】 【A】粘结材料 【B】粘结面积 【C】粘结面的状况 【D】粘结剂的调合比例 【E】修复体边缘密合与否 【此项为本题正确答 案】 本题思路：粘结力的大小与粘结界面的处理、粘结剂 的性能、粘结面积等密切相关。 18.修复体使用一段时间后，引起过敏性疼痛的原因 不包括 【score:2 分】 【A】继发龋 【B】粘固剂过敏 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈退缩 【D】粘固剂溶解 【E】粘固剂脱落 本题思路： 19.固定义齿修复的生理基础不包括 【score:2 分】 【A】牙周潜力 【B】基牙牙髓活力 【此项为本题正确答案】 【C】牙周膜面积 【D】牙槽骨结构 【E】牙槽骨高度 本题思路：固定义齿修复的生理基础是建立在神经肌 肉生理学牙合、关节、肌肉三位一体功能学基础上 的。 20.固定桥粘固后引起龈炎，其原因不是 【score:2 分】 【A】粘结剂未去净 【B】固定桥压迫龈组织 【C】接触点不正确 【D】固定桥边缘不密合 【E】早接触 【此项为本题正确答案】 本题思路：固定桥粘固后引起的龈炎，主要是粘结剂 未去净、菌斑附着、龈组织受压、接触点不正确。 21.以下不是可摘义齿的适应证的是 【score:2 分】 【A】游离端缺失 【B】非游离端缺失 【C】上下牙合同时有缺牙 【D】牙体缺损 【此项为本题正确答案】 【E】先天缺牙 本题思路：可摘局部义齿的适应证为牙列缺损。 22.以下不宜作局部义齿基托的是 【score:2 分】 【A】钛合金 【B】钴铬合金 【C】丙烯酸树脂 【D】光固化树脂 【此项为本题正确答案】 【E】玻璃纤维增强树脂 本题思路：基托的种类按材料可分为以下三种：塑料 基托、金属基托、金属塑料基托。 23.确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价 值的诊断技术为 【score:2 分】 【A】涂片镜检 【B】唾液培养 【C】血 CEA 测定 【D】活体组织检查 【此项为本题正确答案】 【E】念珠菌抗体检测 本题思路：慢性肥厚型(增殖型)念珠菌病又称念珠菌 白斑，组织学检查可见到轻度到中度的上皮不典型增 生，有人认为念珠菌白斑病有高于 4％的恶变率，特 别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊 断。 24.血管神经性水肿一般不发生在 【score:2 分】 【A】唇 【B】舌 【C】上腭 【此项为本题正确答案】 【D】眼睑 【E】咽喉部 本题思路：血管神经性水肿主要发生于组织疏松的部 位，好发于头面部的疏松结缔组织，例如唇、舌、眼 睑、咽喉。 25.多形渗出性红斑口腔病变特点是 【score:2 分】 【A】黏膜表面出现溃疡 【B】黏膜红斑、水疱、渗出、糜烂 【此项为本 题正确答案】 【C】黏膜出现针头大小的透亮水疱 【D】黏膜出现致密的白色假膜 【E】黏膜表面白色条纹 本题思路：口腔黏膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇 红糜烂伴血痂。皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且 多见于手掌与足底。 26.最为常见的口腔牙合面部恶性肿瘤是 【score:2 分】 【A】腺泡细胞癌 【B】骨肉瘤 【C】黑色素瘤 【D】鳞状上皮细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：鳞状细胞癌是口腔中最常见的恶性肿瘤， 占 80％以上，男性多于女性。 27.三叉神经痛的患者疼痛部位在颊部及下牙合关节 区者，其罹患支是 【score:2 分】 【A】第Ⅰ支 【B】第Ⅱ支 【C】第Ⅲ支 【此项为本题正确答案】 【D】第Ⅱ、Ⅳ支 【E】第Ⅰ、Ⅱ支 本题思路：各分支常见“扳机点”的部位是：眼支： 眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。上颌支： 眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或 口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支：颏孔、 下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟 等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发 作。 28.根尖片分角线投照技术的主要缺点是 【score:2 分】 【A】需定位投照装置 【B】操作简便 【C】需特殊持片器 【D】费用较高 【E】图像失真变形 【此项为本题正确答案】 本题思路：分角线技术应用较早，操作方便，不需要 特殊持片器，但所拍摄的牙齿往往变形，且距胶片距 离不同的组织放大率不同。平行技术减少 X 线图像变 形并减低患者头颈部接受的辐射剂量，但操作较复 杂。 29.关于利多卡因，正确的说法是 【score:2 分】 【A】局麻作用弱于普鲁卡因 【B】毒性小于普鲁卡因 【C】维持时间较短 【D】组织穿透和扩散较弱 【E】有抗室性心律失常作用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失 常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显 著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。 30.应视为绝对拔牙禁忌的心功能等级的最低限 【score:2 分】 【A】功能代偿 【B】Ⅰ级 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路：如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应 视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙 亦应慎重并应有适宜的对策。 31.防止龈缘炎复发最关键的是 【score:2 分】 【A】洁治 【B】使用洗必泰漱口剂 【C】消除牙合创伤 【D】做好菌斑控制 【此项为本题正确答案】 【E】抛光 本题思路：刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的重要 自我保健方法。 32.白血病所致的牙龈增生肿大是因为 【score:2 分】 【A】牙龈结缔组织本身增生 【B】牙龈成纤维细胞数目剧增、肥大 【C】大量幼稚白细胞浸润 【此项为本题正确答 案】 【D】牙龈炎症性肿大 【E】服药所致 本题思路：由于大量的不成熟、无功能白血球在末梢 血中存在，并在牙龈组织大量浸润积聚，破坏和代替 了胶原纤维，结缔组织高度水肿变性，体积增大不属 于纤维增生。 33.两相邻牙齿的邻间牙槽间隔很窄，根间距很近， 最不可能发生的骨吸收类型是 【score:2 分】 【A】水平型 【B】垂直型 【此项为本题正确答案】 【C】凹坑状 【D】反波浪形 【E】骨上袋 本题思路：前牙因牙槽嵴窄，多呈水平型吸收。垂直 型吸收也称角形吸收，多发生于牙槽间隔较宽的后 牙。 34.牙周基础治疗后进行前牙冠修复，为保证牙龈健 康和美观，要求冠修复体 【score:2 分】 【A】颊面突起大一些 【B】冠缘在龈上 【C】冠缘位于龈下，可近龈沟底以加强固位 【D】冠缘位于龈下，不超过龈沟深度的 1／ 2 【此项为本题正确答案】 【E】冠缘位于 CEJ 处 本题思路：牙周治疗和手术后修复，修复体边缘在龈 缘以上：易操作，易清洁，保存牙体组织多，但美观 效果有时不够理想；修复体边缘齐龈缘：易操作，易 清洁，但要求牙龈缘的位置稳定；修复体边缘在龈缘 下：美观效果较理想，但应注意保证生物学宽度。 35.下牙合联冠斜面导板的戴用原则是 【score:2 分】 【A】白天戴用 【B】晚上戴用 【C】全天戴用，吃饭时摘下 【此项为本题正确 答案】 【D】全天戴用，吃饭时也不摘下 【E】仅吃饭时戴用 本题思路：纠正下前牙反牙合。 36.下牙合联冠斜面导板的斜面与被引导牙的长轴应 呈 【score:2 分】 【A】5° 【B】25° 【C】35° 【D】45° 【此项为本题正确答案】 【E】55° 本题思路： 37.患者右下后牙咬物不适近 1 年。偶有咬到某一处 时锐痛。检查：右下后牙未见龋及牙周袋，右下第一 磨牙牙合面近远中向窝沟处深染变宽，越过远中边缘 嵴。冷测一过性敏感。X 线片未见异常。该牙所患疾 病可能性最大的是 【score:2 分】 【A】Tumer 牙 【B】Hutchinson 牙 【C】隐裂 【此项为本题正确答案】 【D】釉质发育不全 【E】慢性牙髓炎 本题思路：隐裂位置皆与耠面某些窝沟的位置重叠并 向一侧或两侧边缘嵴延伸。 38.患者近日左下后牙剧烈疼痛，放散至左面部。检 查时左下第一、二前磨牙颊侧颈部较深楔状缺损，左 上第一磨牙有近髓深龋洞。冷热测均呈不同程度的敏 感。鉴别该患者主诉牙是在上牙合或下牙合的方法是 【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】电活力测验 【D】麻醉法测验 【此项为本题正确答案】 【E】X 线片检查 本题思路： 39.患儿，男，8 岁。两下中切牙萌出 2／3，两下侧 切牙萌出 1／3，远中面与乳尖牙近中面重叠 2mm，萌 出间隙不足，轻度拥挤。两侧下牙合第一恒磨牙萌出 2／3。此患儿治疗措施是 【score:2 分】 【A】观察 【此项为本题正确答案】 【B】拔除乳尖牙 【C】拔除第一乳磨牙 【D】活动矫治器矫治 【E】固定矫治器开展间隙 本题思路： 40.患者，男，40 岁。感冒后，感上腭左侧牙龈刺 痒，灼痛来诊。口腔检查见上腭左侧牙龈红肿，表面 有成簇的小米粒大小的溃疡，部分已融合，黏膜表面 有较厚的黄白色假膜。以往无口腔溃疡复发史。实验 室检查示：WBC 3．3×10 9 ／L，中性 54．2％，淋 巴 34％。该患者可能患有的疾病为 【score:2 分】 【A】细菌性口炎 【B】固定性药疹 【C】复发性口疮 【D】口蹄疫 【E】疱疹性口炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：疱疹性口炎口腔黏膜广泛充血水肿，附着 龈和边缘龈也有明显的急性炎症损害；口腔黏膜任何 部位皆可发生小水疱，水疱疱壁薄、透明，不久溃 破，形成浅表溃疡。尽管水疱较小，但汇集成簇，溃 破后可引起大面积糜烂，并能造成继发感染。 41.患者，男，25 岁。左侧腮腺反复肿痛 2 年，通常 在进食后肿痛明显，抗生素治疗有一定效果。对该患 者诊断最有帮助的检查方法是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】B 超检查 【C】腮腺造影检查 【此项为本题正确答案】 【D】细针细胞学检查 【E】切取组织活检术 本题思路：慢性腮腺炎症诊断主要根据临床表现及腮 腺造影。造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空 迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。 42.患者，女，35 岁。发现右下牙合下 3cm×2cm 大 小肿物，质中，无压痛，未与皮肤粘连。术前为明确 诊断，排除异位甲状腺应进行的最合理的检查是 【score:2 分】 【A】颈部 B 超 【B】同位素扫描 【此项为本题正确答案】 【C】CT 检查 【D】MRI 检查 【E】SPECT 检查 本题思路：通过 131 Ⅰ扫描可以确定舌根肿物是不是 异位甲状腺。 43.患者，女，24 岁。主诉：全口牙龈有增生，影响 进食 2 个月余，2 周前咽痛，发热 3 天。近 3 个月 来，乏力、疲惫，体重减轻 10 斤。若怀疑白血病， 禁做的检查是 【score:2 分】 【A】测血压 【B】量体温 【C】查血象 【D】拍 X 线片 【E】活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.患者，男，21 岁。主诉：咬水果时牙龈出血半 年，检查：边缘牙龈红、水肿，探诊出血，PD2～ 3mm，若要诊断为边缘性龈炎，最关键的指征是 【score:2 分】 【A】PD＜3mm 【B】无牙合创伤 【C】无附着丧失 【此项为本题正确答案】 【D】炎症只累及边缘龈 【E】牙齿松动 本题思路：边缘性龈炎龈沟底仍在釉牙本质的冠方， 未发生附着丧失，X 线片也无牙槽骨吸收。 二、 A3 型题(总题数：10，score:58 分) 患者，女，30 岁。3 天前左下后牙发胀，咬紧牙较感 舒适。随后出现咬合痛，患牙有浮起感。昨晚牙龈肿 起，似有发热。检查：左下第一前磨牙无龋，牙合面 中央见有暴露的圆形褐黄色的牙本质，探无反应，叩 痛(++)～(+++)，冷、热测无反应。龈颊沟红肿，扪 痛，有深部波动感【score:8 分】 (1).根据病史，推测 3 天前患牙的病理状态处于 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】急性根尖周炎浆液期 【此项为本题正确答 案】 【D】急性根尖周炎根尖脓肿期 【E】急性根尖周炎骨膜下脓肿期 本题思路：急性浆液性根尖周炎的自觉症状，初期： 咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、 患牙有浮出的感觉，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还 可暂时缓解。 (2).对主诉牙还必须做的检查是【score:2 分】 【A】松动度 【B】光纤透照 【C】电活力测验 【D】碘染色检查 【E】拍摄根尖片 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主诉牙的致病原因可能为【score:2 分】 【A】磨损 【B】牙内陷 【C】氟牙症 【D】畸形中央尖 【此项为本题正确答案】 【E】釉质发育不全 本题思路：中央尖磨损或折断，常因髓腔暴露引起牙 髓感染和根尖周感染，以致牙根发育不完全。 (4).该患牙局部最合理的初诊处理应为【score:2 分】 【A】开髓，开放，切开 【B】开髓，封 FC 球，切开 【C】开髓，根管清创后开放，切开 【此项为本 题正确答案】 【D】开髓，一次根管治疗，切开 【E】开髓，根管清创后封药，切开 本题思路：骨膜下或黏膜下脓肿期，脓肿成熟后则应 在局部麻醉下切开排脓；开髓引流与切开排脓可同时 进行。 患者，女，52 岁。右侧后牙进食嵌塞半年余，近来 用冷水漱口敏感，吐掉冷水症状立即消失。无明显自 发痛。检查见上牙合第一磨牙有龋洞，下牙合第一前 磨牙颊侧颈部有线形缺损【score:6 分】 (1).帮助确诊的检查手段是【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】牙髓温度测验 【此项为本题正确答案】 【D】电活力测验 【E】X 线片检查 本题思路：当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患 牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛， 医生用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所在。 (2).该患者主诉症状的最可能的牙病是【score:2 分】 【A】深龋 【此项为本题正确答案】 【B】楔状缺损 【C】牙本质过敏症 【D】可复性牙髓炎 【E】慢性牙髓炎 本题思路： (3).初诊的最佳处置是【score:2 分】 【A】安抚 【此项为本题正确答案】 【B】脱敏 【C】充填 【D】牙髓失活 【E】一次根管治疗 本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显， 为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的 牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖 髓)，进一步观察牙髓状态。 患儿，男，4 岁。右后牙肿痛 1 周，牙合面近远中深 龋洞，牙龈红肿，有一 0．5cm×0．5cm 脓肿，扪波 动感，X 线显示根分歧及近中根尖区大面积透射区， 牙冠钙化完成，牙囊骨硬板不连续。牙合面做过完善 根管治疗【score:6 分】 (1).牙合的诊断应是【score:2 分】 【A】深龋 【B】牙周脓肿 【C】慢性根尖周炎急性发作 【此项为本题正确 答案】 【D】慢性牙髓炎 【E】残冠 本题思路：黏膜下脓肿相应根尖部的牙龈肿胀局限， 呈半球形隆起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。 (2).此牙初诊治疗方法为【score:2 分】 【A】开髓开放 【B】局麻下脓肿切开 【C】拔髓开放，脓肿切开 【D】开髓开放、脓肿切开 【此项为本题正确答 案】 【E】口服消炎药物 本题思路：应急处理：开放引流、切开排脓。 (3).如果患者再次复诊，治疗原则是【score:2 分】 【A】拔除、做间隙保持器 【B】拔除、观察间隙 【C】保留患牙做根管治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】定期复查 【E】暂时充填维持乳牙功能 本题思路：乳牙根充材料常选用氢氧化钙制剂，丁香 油氧化锌糊剂等。 患者，女，45 岁。患糜烂性扁平苔藓 1 年，经口腔 局部雾化治疗 10 余次后出现口干、口黏，进食刺激 痛来诊。临床检查见双颊黏膜呈深红色，表面可见白 色网纹状病损，左颊后部近咬合线处可见 0．5cm× 0．8cm 大小的糜烂面，表面假膜较厚。舌背中央丝 状乳头萎缩明显，基底黏膜发红。双侧口角发红，有 皲裂形成【score:6 分】 (1).该患者此次患有疾病可能的诊断是扁平苔藓合并 【score:2 分】 【A】球菌性口炎 【B】口腔念珠菌病 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性口炎 【D】口千 【E】地图舌 本题思路：急性萎缩性念珠菌性口炎多见于成年人， 常由于广谱抗生素长期应用而致，因此，本型又被称 为抗生素口炎。以舌黏膜多见，两颊、上腭、口角、 唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主 要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周 围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口 腔干燥，黏膜灼痛。 (2).为明确此次诊断，首选的辅助检查项目为 【score:2 分】 【A】血清铁及铁蛋白测定 【B】直接涂片检查 【此项为本题正确答案】 【C】ABO 血型测定 【D】血细胞分析 【E】叶酸、维生素 B 12 测定 本题思路： (3).如诊断确立，对该患者采取的治疗措施中，不适 宜的是【score:2 分】 【A】局部应用抗生素软膏涂擦 【B】口服制霉菌素 【C】用苏打片清洗口腔 【D】隔离并注意餐具消毒 【此项为本题正确答 案】 【E】口含华素片 本题思路： 患者，男，36 岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺 损的处理【score:6 分】 (1).若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合 【此项为 本题正确答案】 【B】严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期 愈合 【C】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 【D】放置引流物于创面中加压包扎 【E】皮瓣修复缺损关闭创口 本题思路：颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和 消灭创面。无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏 膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再 肌层，最后缝合皮肤创口。 (2).若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的 措施是【score:2 分】 【A】设法对位缝合口腔黏膜 【B】放置引流物于创面中加压包扎 【C】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 【D】严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤 侧创面 【此项为本题正确答案】 【E】皮瓣修复缺损关闭创口 本题思路：口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较 多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部 皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或做定向拉 拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。 (3).若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】设法对位缝合口腔黏膜 【B】严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤 侧创面 【C】放置引流物于创面中加压包扎 【D】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 【此 项为本题正确答案】 【E】皮瓣修复缺损关闭创口 本题思路：较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将 创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的 洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许， 也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双 层修复。 患者，男，60 岁。鼻咽癌欲行放射治疗【score:6 分】 (1).放疗开始前应采取的措施不包括【score:2 分】 【A】常规牙周洁治 【B】对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗 【C】对能保留的龋齿进行治疗 【D】无法治愈的病牙予以拔除 【E】缺失牙进行活动义齿修复 【此项为本题正 确答案】 本题思路：放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活 动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩 戴，以免造成黏膜损伤。 (2).放射性牙合骨骨坏死发生的主要相关因素是 【score:2 分】 【A】照射剂量和分次照射方案 【此项为本题正 确答案】 【B】个体耐受性和死骨形成 【C】病原菌毒力和机体抵抗力 【D】射线种类和有无组织坏死 【E】局部防护和口腔卫生 本题思路：放射性颌骨坏死(骨髓炎)的发生与射线种 类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是放射 剂量或分次照射方案等均有一定关系。 (3).如发生放射性牙合骨骨坏死，发病时间通常为 【score:2 分】 【A】放疗中 【B】放疗后 3～5 天 【C】放疗后 1～2 周 【D】放疗后 1～2 个月 【E】放疗后数月至十余年 【此项为本题正确答 案】 本题思路：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放 射治疗后，数月乃至十余年始出现。 患者，女，22 岁。左下后智齿阻生，拟拔除 【score:6 分】 (1).若注射局麻药物后，患者出现脉搏细弱、血压下 降、神志不清。患者可能出现了【score:2 分】 【A】晕厥 【B】麻药中毒兴奋型 【C】麻药中毒抑制型 【此项为本题正确答案】 【D】速发型过敏反应 【E】肾上腺素反应 本题思路：局麻中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑 制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶 心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身 抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速 出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心 跳停止。 (2).发生上述并发症的原因是患者【score:2 分】 【A】恐惧、饥饿、疲劳及疼痛 【B】用药量过大，或药物直接快速入血 【此项 为本题正确答案】 【C】对此类药物过敏 【D】对肾上腺素过于敏感或注射在交感神经附近 【E】空腹行手术操作 本题思路：临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单 位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造 成。 (3).目前应采取的急救措施是【score:2 分】 【A】给氧、补液、抗惊厥、升压 【此项为本题 正确答案】 【B】静脉推注高渗葡萄糖 【C】静脉给异丙嗪、钙剂、激素 【D】静脉给地西泮、气管插管、人工呼吸 【E】放平椅位、暂观察 本题思路：一旦发生局麻中毒反应，应立即停止注射 麻药。中毒轻微者，置患者于平卧位，松解颈部衣 扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓 解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等 抢救措施。 患者，女，56 岁。剔牙后牙龈出血约 1 年。高血压 病史 10 年，服用长效心痛定控制较平稳，从未牙周 治疗。检查：全口口腔卫生差，牙石(++)～(+++)， 普遍龈乳头暗红肿大，半球形，覆盖牙面 1／3，探 诊易出血，漱后可止，PD 4～8mm，多数牙Ⅰ度松 动，个别下前牙Ⅱ度松动【score:4 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】血管型牙龈瘤 【B】药物性牙龈增生 【C】慢性牙周炎伴药物性牙龈增生 【此项为本 题正确答案】 【D】慢性牙周炎伴药物性牙龈增生、牙龈瘤 【E】反映全身疾病的牙周炎 本题思路：长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)，有 40％～50％发生牙龈增生。另外服用环孢菌素、硝苯 吡啶(心痛定)也可引起药物性龈增生。 (2).引起牙龈半球形肥大最可能的原因是【score:2 分】 【A】高血压所致 【B】剔牙所致 【C】牙石所致 【D】服用心痛定所致 【此项为本题正确答案】 【E】牙齿松动所致 本题思路： 患者，女，15 岁。仅上前牙刷牙时牙龈易出血，检 查发现上前牙牙龈炎症以唇侧为重【score:4 分】 (1).造成上前牙龈炎症的可能因素中不包括 【score:2 分】 【A】菌斑 【B】吐舌习惯 【此项为本题正确答案】 【C】上唇短 【D】激素水平 【E】口呼吸 本题思路：错牙合拥挤、口呼吸或正在萌牙、替牙的 部位以及正畸治疗的牙齿、内分泌的改变等，均可导 致牙龈炎。 (2).若此患者 10 年后就诊，刷牙时仍有牙龈出血， 检查见牙龈轻度红、水肿，探诊深度普遍 4～5mm， 有 2mm 左右的附着丧失，此时该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】慢性龈缘炎 【B】青春期龈炎 【C】增生性龈炎 【D】青少年牙周炎 【此项为本题正确答案】 【E】慢性牙周炎 本题思路：主要发生在青春期至 25 岁的年轻人，早 期无自觉症状，就诊时已 20 岁左右。女性多于男 性。早期患者菌斑、牙石很少，牙龈炎症状较轻微， 却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的 量不成比例。 用方丝弓矫治器远中移动上尖牙后，剩余间障位于上 牙合侧切牙的远中，左右各 2mm，此时尖牙已建立中 性关系【score:6 分】 (1).如果 4 个上切牙较直立，在内收上切牙时，上牙 合方丝在切牙段应加入的转矩为【score:2 分】 【A】根舌向转矩 【此项为本题正确答案】 【B】冠舌向转矩 【C】根唇向转矩 【D】根唇向转矩+冠唇向转矩 【E】根舌向转矩+冠舌向转矩 本题思路：侧切牙与尖牙的间隙间弯制垂直张力曲或 带圈闭合垂直曲来关闭前牙间隙。为达到切牙控根移 动及保持正确的牙齿长轴关系，在方形弓丝的切牙段 必须施以根舌向转矩力，而与垂直张力曲所施的压切 牙向后的力间组成一个复合的力，而使切牙控根移 动。 (2).闭合曲内收上切牙过程中，利用的支抗形式为 【score:2 分】 【A】骨皮质支抗 【B】牙合间支抗 【C】牙合外支抗 【D】种植体支抗 【E】领内支抗 【此项为本题正确答案】 本题思路：闭合曲内收上切牙的原理是在弓丝的两侧 各弯制一个闭合曲，结扎后在两侧颊面管的末端拉紧 弓丝并回弯，使闭合曲发生形变，产生内收的力量来 关闭间隙。因此，内收过程中利用的支抗为后牙，一 般为两侧的第一磨牙和第二前磨牙，所以属于颌内支 抗。应选 E。 (3).在闭合曲弓丝上，增加后牙支抗的措施中不包括 【score:2 分】 【A】前牙区弯制冠唇向转矩 【此项为本题正确 答案】 【B】前牙区弯制冠舌向转矩 【C】将后牙段的牙齿“8”字连续结扎 【D】闭合曲远中臂后的弓丝朝龈向弯曲 10°～ 15° 【E】后牙段弓丝弯制冠舌向转矩 本题思路：前牙区弯制冠唇向转矩，如果不采取任何 措施的情况下，由于牙根在牙槽骨内，牙根向腭侧移 动受到阻力，前牙的冠唇向转矩主要是通过牙冠的唇 向移动来实现的。在内收前牙时，一般不愿上前牙的 牙冠唇向移动，为防止出现这种情况，往往需要利用 后牙支抗。因此，前牙区弯制冠唇向转矩只能消耗后 牙支抗，不能加强后牙支抗。 三、 B1 型题(总题数：8，score:44 分) A．冷测患牙反应同对照牙 B．冷水进入洞内患牙敏 感 C．冷测患牙反应为一过性敏感 D．冷测患牙反应 为敏感 E．冷测患牙无反应【score:8 分】 (1).可复性牙髓炎患牙【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可复性牙髓炎无自发痛，冷刺激引起痛， 刺激除去后痛很快消失，温度测验(患牙颊、舌面)为 一过性疼痛，间接盖髓(安抚)有效。 (2).深龋患牙【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：深龋无自发痛，刺激仅入洞引起痛，刺激 除去后痛立即消失，温度测验(患牙颊、舌面)正常， 垫底充填有效。 (3).牙髓坏死患牙【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙髓坏死冷热诊和电诊均无反应。 (4).中龋患牙【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．0．02％B．0．05％C．0．2％D．0．5％E．1％ 【score:4 分】 (1).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液 漱口每天 1 次的浓度是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠 配方，0．2％NaF(900mgF ﹣ ／kg)溶液每周使用 1 次，0．05％NaF(230mgF ﹣ ／kg)溶液每天使用 1 次。 (2).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液 漱口每周 1 次的浓度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．直接盖髓 B．间接盖髓 C．活髓切断术 D．根尖诱 导成形术 E．根管治疗【score:4 分】 (1).7 岁患儿右上中切牙冠折露髓 2 小时，选择治疗 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：活髓切断术牙根尚未发育完成，因外伤冠 折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。 (2).10 岁患儿右下第二前磨牙萌出 2／3，自发疼。 无法咬东西 1 周。患牙无龋，咬合面有凹陷，Ⅱ度松 动，叩痛(++)。主诉牙可选择治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：恒牙萌出后 2～3 年牙根才达到应有长 度，3～5 年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦 坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因 此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促 使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。 为了便于记录，临床上常以各牙面的第一个英文字母 表示窝洞所在的牙面 A．DB．MOC．OD．BE．MOD 【score:6 分】 (1).牙合面洞记录为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).近远中邻牙合面【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).远中牙颈部洞【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为方便临床记录，以各牙面英语的第一个 字母命名。如颊面 Bucal 写为 B；舌面 Lingual 写为 L；牙合面 Occlusal 写为 O；远中面 Distal 写为 D； 近中面 Mesial 写为 M；唇面 Labial 写为 La；切端 Incisal 写为 I。 A．三臂卡 B．RPI 卡 C．杆卡 D．圈形卡 E．对半卡 【score:4 分】 (1).用于游离缺失末端基牙，可减小扭力的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：RPI 卡环组由近中支托、邻面板、Ⅰ杆三 部分组成，常用于远中游离端义齿。RPI 卡环组的优 点是：义齿受力后，Ⅰ杆离开牙面，邻面板也移向倒 凹区，可以减小对基牙的扭力。 (2).用于远中孤立磨牙的卡环是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上 颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜 者。 A．细胞毒素类 B．抗代谢类 C．抗生素类 D．植物类 E．激素类【score:8 分】 (1).长春新碱属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：常用的化学抗癌药物植物类包括：长春花 碱(VLB)、长春新碱(VCR)、喜树碱 (camptothecine)。 (2).阿霉素属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据各种抗癌药物对细胞周期的作用以及 对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌 化学药物分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异 性药物两大类。细胞周期非特异性药物可作用于细胞 增殖周期的各期。主要为一些细胞毒素类和抗生素类 药物，如氮芥、环磷酰胺、卡氮芥、甲基苄肼、丝裂 霉素、阿霉素、抗黑瘤素、泼尼松、顺铂等。 (3).5﹣Fu 属【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常用的抗代谢类化学抗癌药物有甲氨蝶呤 (MTX)、5﹣氟尿嘧啶(5﹣Fu)。 (4).环磷酰胺属【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞毒素类(烷化剂)化学抗癌药物：主要 是氮芥及其衍化物，例如氮芥(nitrogen mustard， HN 2 )、环磷酰胺(cyclophosphamide，endoxan)。 A．牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质 基质形成及钙化受阻 B．佝偻病 C．唇炎、口角炎、 舌乳头肥厚或裂底，牙齿、牙合面生长停滞 D．水痘 E．坏血病【score:6 分】 (1).维生素 D 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光 照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙化异常。 在婴幼儿、儿童表现为佝偻病；成人尤其在育龄期妇 女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松 症。 (2).维生素 B 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌 炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎等。 (3).维生素 A 缺乏可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降，严重 可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿 童生长发育迟缓，易感染。 A．洁治 B．每日刷牙 2 次以上 C．刷牙，使用牙线等 机械方法 D．用化学药物 E．选择有效牙膏【score:4 分】 (1).控制菌斑最有效的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙周治疗的第一步是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 45.与全口义齿固位有关的因素有 【score:2 分】 【A】大气压力 【此项为本题正确答案】 【B】附着力 【此项为本题正确答案】 【C】摩擦力 【D】黏着力 【E】表面张力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.常伴有口腔病损的天疱疮是 【score:2 分】 【A】增殖型天疱疮 【B】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【C】落叶型天疱疮 【D】红斑型天疱疮 【E】副肿瘤天疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：天疱疮一般分为四型：寻常型天疱疮、增 殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。以上四 型除寻常型外，很少出现口腔病损。副肿瘤性天疱疮 均有较重的黏膜损害，结膜、口唇、颊、齿龈、咽、 食管、外阴黏膜均可受累。 47.唇腭裂可给患者造成 【score:2 分】 【A】牙合面部畸形 【此项为本题正确答案】 【B】听力障碍 【C】语言障碍 【此项为本题正确答案】 【D】心理障碍 【此项为本题正确答案】 【E】视力障碍 本题思路：由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及 手术创伤的影响，常形成牙颌系统畸形、语音功能障 碍等继发畸形，严重影响患儿及家属的精神心理健 康。 48.能够引起牙龈组织增生的药物有 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】心痛定 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】维生素 C 本题思路： 49.头影测量的测量平面是 【score:2 分】 【A】前颅底平面 【B】全颅底平面 【此项为本题正确答案】 【C】后颅底平面 【D】眶耳平面 【E】面平面 【此项为本题正确答案】 本题思路：头影测量平面①基准平面：前颅底平面、 眼耳平面、Bolton 平面；②测量平面：腭平面、全 颅底平面、牙合平面、下颌平面、下颌支平面、面平 面、Y 轴。