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  • 2023-05-11 发布

妇产科主治医师(病理妊娠)模拟试卷55

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妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 55 (总分:72 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数:30,score:60 分) 1.人工流产手术中易引起 【score:2 分】 【A】迷走神经综合征 【此项为本题正确答案】 【B】失血性休克 【C】颈管粘连 【D】DIC 【E】肠管损伤 本题思路: 2.23 岁,孕 50 天,在外院作人工流产。现术后 8 天。小腹疼痛,阴道流血未止,量中等,有臭味,体 温 38℃,白细胞 1.5×10 9 /L,中性 0.9,Hb 100g/L。如检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略 大,触痛明显,附件略增厚而压痛。下列何项为该妇 女的最可能诊断 【score:2 分】 【A】难免流产 【B】不全流产 【C】宫外孕继发感染 【D】流产继发感染 【此项为本题正确答案】 【E】急性盆腔炎 本题思路: 3.女,28 岁。0 一 0—2—0,停经 30 天后,腹痛伴 阴道出血 10 天,量少今起腹痛加重而就诊 B— HGC(+)。妇检:宫颈提痛(+),少许血染,子宫正常 大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。最可 能是下列何种疾病 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】附件炎 【C】流产继发感染 【D】难免流产 【E】卵巢囊肿继发感染 本题思路: 4.重度妊娠期高血压疾病,红细胞比积 0.41,心率 80 次/分,血红蛋白 110g/L,白蛋白 28g/L,血 钾、血钠、血氯正常,选用下列何种扩容剂较好 【score:2 分】 【A】低分子右旋糖酐 【B】全血 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】平衡液 【E】5%葡萄糖液 本题思路: 5.关于胎盘早剥哪项是正确的 【score:2 分】 【A】贫血程度与阴道出血量成正比 【B】多无诱因,往往在半夜阴道出血 【C】易发生产后出血,为软产道损伤所致 【D】先期待疗法后考虑终止妊娠 【E】子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不 清 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.孕 38 周。先兆子痫,血压 20.0/13.3kPa(150 /100mmHg),下肢水肿(++),尿蛋白(++),尿比重 1.024,血红蛋白 120g/L,红细胞比容 0.40,宫 底剑突下 2 横指。左枕前位,胎心音 140 次/分,先 露已入盆,胎心及骨盆正常,宫口松,颈管消失, OCT(一)。此时选择下列何种处理最恰当 【score:2 分】 【A】硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产 【此项 为本题正确答案】 【B】硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠 【C】大量利尿药加降压药 【D】立即剖宫产 【E】大量降压药 本题思路: 7.胎盘早剥的正确处理是 【score:2 分】 【A】出血不多可作期待疗法 【B】一旦确诊后应立即终止妊娠 【此项为本题 正确答案】 【C】胎儿死亡均取阴道分娩 【D】破膜后可以头皮钳牵引胎头止血 【E】子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩 本题思路: 8.女,28 岁,于妊娠早期有早孕反应,尿 HCG 阳 性。于妊娠 17 周时感有胎动。B 超示单胎,头位, 见心脏搏动。现为妊娠 26 周,近两周来自觉胎动停 止,腹部不再增大,来门诊检查。宫底平脐,未闻及 胎心。复查 B 超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是 【score:2 分】 【A】过期流产 【B】习惯性流产 【C】死产 【D】死胎 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄胎 本题思路: 9.孕足月时正常羊水量约为 【score:2 分】 【A】2000ml 【B】>2000ml 【C】500ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】<300ml 本题思路: 10.何项为羊水过少 【score:2 分】 【A】500ml 【B】>2000ml 【C】1000ml 【D】2000ml 【E】<300ml 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是 【score:2 分】 【A】急性肾功能衰竭 【B】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期高血压疾病性心脏病 【D】视网膜剥离 【E】HELLP 综合征 本题思路: 12.36 岁,初产妇,孕 37 周,头胀头痛,下肢水肿 已 3 天。突发持续性剧烈腹痛 3 小时入院。体查:贫 血貌。血压 20/13.3kPa(150/100mmHg),脉搏 110 次/分,宫高 37cm,腹围 102cm。子宫不放松,压痛 可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少 量流血,宫颈管未消失。宫口未开。其处理应首先考 虑 【score:2 分】 【A】25%硫酸镁 5g 静滴 【B】静滴催产素引产 【C】等待自然分娩 【D】剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间 本题思路: 13.29 岁孕妇,妊娠 32 周,3 周内阴道少量流血两 次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压 13.3/10.7kPa(100/80mmHg),脉率 96 次/分, 宫高 30cm,腹围 85cm,臀先露,未入盆,胎心音清 楚,144 次/分。应最先考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】早产 【B】胎盘早期剥离 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈息肉 【E】妊娠合并宫颈癌 本题思路: 14.初产妇,孕 37 周,清晨骤醒发现躺在血中。急诊 入院。查血压 12/8kPa(90/60mmHg),脉搏 120 次/ 分。神清,胎心音 160 次/分,阴道少量活动性流 血。其胎方位下述哪种可能性最少 【score:2 分】 【A】LOT,胎头高浮 【B】臀位 【C】ROA,先露已衔接 【此项为本题正确答案】 【D】横位 【E】ROP,先露未入盆 本题思路: 15.孕 2 月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血, 量多,今日出血仍多并感头晕。眼花,来医院途中昏 倒。急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血 块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织。宫体 2 月妊 娠大小,面色苍白,血压 9.3/7.3kPa(70/ 50mmHg),脉搏 120 次/分。估计出血量为 【score:2 分】 【A】400ml 【B】200ml 【C】300ml 【D】100ml 【E】>500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.经产妇,妊娠 37 周,无原因出现无痛性阴道出 血,经卧床休息。给予镇静剂未见明显好转,阴道仍 有活动性出血,初步诊断为前置胎盘,为了决定分娩 方式,拟确定前置胎盘类型,应进行 【score:2 分】 【A】输液配血行肛门检查 【B】输液配血行阴道检查 【C】X 线检查 【D】超声胎盘定位检查 【此项为本题正确答 案】 【E】放射线核素扫描法 本题思路: 17.4 小时尿量<100ml 者不用 【score:2 分】 【A】催产素 【B】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【C】麦角新碱 【D】前列腺素 【E】甘露醇 本题思路: 18.诊断重型胎盘早期剥离的依据,下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】胎心听不到 【B】胎盘异常 【此项为本题正确答案】 【C】子宫底不断升高 【D】少量阴道出血 【E】凝血功能障碍 本题思路: 19.下列哪项胎盘早剥处理方法是错误的 【score:2 分】 【A】重度胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩者 剖宫产 【B】轻度胎盘早剥,胎儿存活,胎儿宫内窘迫者 剖宫产 【C】发现子宫胎盘卒中,立即行子宫切除 术 【此项为本题正确答案】 【D】破膜后产程无进展,产妇情况恶化,胎儿死 亡,亦要行剖宫产 【E】初产妇轻度胎盘早剥,估计短时间能结束分 娩者可阴道分娩 本题思路: 20.关于胎盘早剥的描述,哪项不准确 【score:2 分】 【A】常发生于妊娠期高血压疾病患者 【B】重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过 1/3 【C】附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床 症状 【此项为本题正确答案】 【D】重型隐性胎盘早剥易诱发 DIC 【E】胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩 本题思路: 21.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】多普勒胎儿仪检查 【B】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】β—HCG 【D】尿 E3 值 【E】L/S 比值 本题思路: 22.双胎妊娠最常见的并发症为 【score:2 分】 【A】脐带晚垂 【B】产褥感染 【C】产程延长,产后出血 【此项为本题正确答 案】 【D】胎头交锁 【E】胎膜早破 本题思路: 23.下列何种情况与双胎妊娠无关 【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【B】早产 【C】胎位异常 【D】胎膜早破 【E】胎盘功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.正常位置胎盘早剥,哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】妊娠晚期腹痛性阴道流血,首先考虑胎盘早 胎 【B】附着在子宫下段,胎盘发生剥离 【此项为 本题正确答案】 【C】胎盘早剥一旦确诊,应尽快终止妊娠 【D】症状出现争取 6 小时内结束分娩 【E】重症胎盘早剥可诱发 DIC 本题思路: 25.30 岁,孕 1 产 0,孕 34 周。无原因少量阴道流血 半天,不伴腹痛,宫颈着色显著,处理为 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息,严密观察 【此项为本题正 确答案】 【B】人工破膜 【C】静点催产素 【D】肛查宫口情况 【E】剖腹手术 本题思路: 26.关于母儿血型不合,下述哪项不正确 【score:2 分】 【A】母儿 ABO 血型不合时,第一胎便可发生新生 儿溶血症 【B】母儿 Rh 血型不合时,第一胎时便可发生新生 儿溶血症 【此项为本题正确答案】 【C】母 Rh 阳性,父 Rh 阳性,新生儿一般不会发 生溶血 【D】母血型为 O,父血型为 A 或 B 时,可能发生 新生儿溶血 【E】母血型为 A,一般不会发生新生儿 ABO 溶血 本题思路: 27.初孕妇,27 岁。妊娠 39 周,枕右前。无原因无 痛性阴道流血已 3 天,流血量达 400ml,胎心良好, 140 次/分,无明显宫缩,诊断为前置胎盘。本病例 恰当的处理应是 【score:2 分】 【A】行剖腹产术 【此项为本题正确答案】 【B】立即行人工破膜 【C】静脉滴注催产素引产 【D】绝对卧床,给镇静药物观察病情变化 【E】以上都不是 本题思路: 28.初孕妇,妊娠 36 周,无痛性阴道少量出血。无贫 血外观,血压 120/80mmHg。臀位,先露浮。胎心: 132 次/分,双顶径 8.4cm,B 超显像确认为前置胎 盘,其处理是 【score:2 分】 【A】人工破膜静脉滴注催产素 【B】输血 【C】人工剥膜引产 【D】立即剖腹产 【E】期待疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.30 岁妇女,第一胎,妊娠 34 周,原发性高血压 合并妊娠期高血压疾病,3 小时前突然腹痛。阴道出 血。鲜红,如月经量。体检:血压 70/40mmHg,宫 底在脐上 2 指,子宫硬。肌壁松弛不完全,胎位不 清,胎心音消失。颈管未消,宫颈口未开,最恰当的 处理是 【score:2 分】 【A】抗休克,尽快剖腹产 【此项为本题正确答 案】 【B】立即人工破膜,等待自然分娩 【C】以抗休克为主,因死胎,不急于引产 【D】立即扩张宫口,破膜,催产素静脉滴注引产 【E】立即作 B 型超声检查 本题思路: 30.先兆子痫患者,用硫酸镁治疗中发现病人呼吸 14 次/分,膝反射消失,尿量 400ml/24h。此时应立 即给 【score:2 分】 【A】停用硫酸镁并静脉滴注钙剂 【此项为本题 正确答案】 【B】吸氧 【C】冬眠合剂全量肌注 【D】肌注吗啡 【E】静脉注射地西泮(安定) 本题思路: 二、 A3/A4 型题(总题数:1,score:6 分) 25 岁,初产妇,孕 34 周,因重度胎盘早剥行剖宫产 术,术中见子宫表面有紫色瘀斑,尤其胎盘附着处更 为显著,子宫出血仍多。【score:6 分】 (1).下列的处理哪项不正确【score:2 分】 【A】按摩子宫 【B】子宫肌壁内注射催产素 【C】经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫 【D】经积极处理出现血液不凝时,不宜行子宫切 除术 【此项为本题正确答案】 【E】配血,输血 本题思路: (2).妊娠 28 周以后,无明显原因不规则阴道出血, 无痛性,出血量逐渐增多,以下哪项临床表现符合前 置胎盘【score:2 分】 【A】伴有下腹阵痛 【B】伴血压升高 【C】胎先露高浮,臀位 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫板硬,有压痛 【E】宫底升高,胎位不清 本题思路: (3).妊娠 34 周,无痛性阴道出血,量比月经稍少。 宫底脐上 4 指,软,无压痛,左骶前位,先露高。胎 心好。处理应【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】立即人工破膜 【C】立即催产素静脉点滴引产 【D】立即牵引儿足压迫胎盘止血 【E】立即住院卧床休息,保胎,观察 【此项为 本题正确答案】 本题思路: 三、 B1 型题(总题数:1,score:6 分) A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆早产 D.妊娠合 并阑尾炎 E.妊娠合并子宫肌瘤红色变【score:6 分】 (1).一孕妇妊娠 34 周,孕期经过顺利,今晨起床后 发现阴道流血如月经量,无腹部疼痛,胎动好。来院 检查子宫大小符合孕周,无宫缩,胎位左骶前,先露 浮,胎心正常,可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).36 岁经产妇,现妊娠 35 周,有慢性高血压病 史,今下午散步时被人撞倒在地,回家后突感腹部疼 痛,持续性,无阴道出血,来院检查子宫发硬,无明 显松弛。胎位似左枕前,胎心弱、昕不清,可能的诊 断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).39 岁孕妇,孕期经过顺利,现妊娠 36 周,2 天 来右下腹隐痛,逐渐加重,伴恶心、发冷。检查体 39℃。无阴道流血,无子宫收缩,右下腹压痛、反跳 痛阳性。胎位右枕前,儿头浅定,胎心正常,可能的 诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫 缩,胎位胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与 贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊娠期高血压疾病 等血管疾病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛, 伴或不伴阴道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不 清。胎盘早剥容易导致 DIC、凝血功能障碍、产后出 血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑 尾炎产科检查无明显异常,主要表现为右下腹压痛、 反跳痛,伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和 少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤 病史、子宫体某部分压痛伴发热等。这些合并症均可 用 B 超来进一步鉴别。

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