医学考试-神经外科学专业-2 24页

神经外科学专业-2 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：2，score:4 分) 男性，34 岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷 奶分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐 3 次。急诊检 查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤。出血已停止，余神 经系统查体阴性。头部 CT 见双额极少许混杂密度 影。x 线片示枕骨纵向线状骨折。 【score:2 分】 (1).目前诊断为( )【score:0.50】 【A】轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折 【B】中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕 骨骨折 【C】重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨 折 【D】中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕 眉。骨折 【此项为本题正确答案】 【E】轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折 本题思路： (2).第 3 天病人神志淡漠，呕吐加重，复查 CT 示枕 骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是 ( )【score:0.50】 【A】急性硬脑膜下血肿 【B】亚急性硬脑膜下血肿 【C】急性硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答 案】 【D】亚急性硬脑膜外血肿 【E】脑内血肿增大 本题思路： (3).上述血肿出血的来源多为( )【score:0.50】 【A】脑膜中动脉 【B】脑膜中静脉 【C】横窦 【此项为本题正确答案】 【D】乙状窦 【E】脑皮质血管 本题思路： (4).此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定 位，GCS 为( )【score:0.50】 【A】5 分 【B】8 分 【C】10 分 【D】12 分 【此项为本题正确答案】 【E】15 分 本题思路： 女，44 岁，右下肢麻木，左下肢乏力 1 年。查体： 双侧 T8 以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下 肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。 【score:2 分】 (1).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】颈段 MRI 【B】胸段 MRI 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 CT 【D】头颅 MRI 【E】胸椎 X 线 本题思路： (2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位 应考虑在( )【score:0.50】 【A】旁中央小叶 【B】脊髓髓内 【C】脊髓髓外硬脊膜下 【此项为本题正确答 案】 【D】顶叶运动 IX 【E】以上都不是 本题思路： (3).定性诊断考虑为( )【score:0.50】 【A】脊膜瘤 【此项为本题正确答案】 【B】胶质瘤 【C】蛛网膜囊肿 【D】横断性脊髓炎 【E】转移瘤 本题思路： (4).该病变常见部位为( )【score:0.50】 【A】颈 【B】胸 【此项为本题正确答案】 【C】腰 【D】骶 【E】尾 本题思路： 二、B 型题(总题数：8，score:16 分) • A．圆孔，卵圆孔 • B．视神经管 • C．颈内动脉管和半月节 • D．垂体，蝶鞍 • E．颞叶 【score:1.50】 (1).海绵窦下壁相邻( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).海绵窦内侧壁相邻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).海绵窦后部相邻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．CT 示新月形高密度灶 • B．CT 示梭形高密度灶 • C．CT 示新月形稍低密度灶 • D．CT 示脑内高密度灶 • E．CT 示骨板下圆形高密度灶 【score:2 分】 (1).急性硬脑膜下血肿( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性硬脑膜下血肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性硬脑膜外血肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性脑内血肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．自下而上发展的感觉障碍 • B．全身感觉障碍 • C．四肢末端各种感觉障碍 • D．节段性分离性感觉障碍 • E．自上而下发展的感觉障碍 【score:2 分】 (1).脊髓空洞症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).髓外肿瘤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).周围神经炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).癔病性感觉障碍( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．加速性损伤 • B．减速性损伤 • C．挤压伤 • D．挥鞭样损伤 • E．颅颈连接处损伤 【score:2 分】 (1).滑倒摔伤，后枕部着力( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).臀部或双足先着地的坠落伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).头部被砖头砸伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).使用产钳造成的颅脑损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．小脑幕切迹疝 • B．小脑扁桃体疝 • C．视神经损伤 • D．颅内低压 • E．原发性脑干损伤 【score:2 分】 (1).枕部外伤后来院行 CT 检查时突然呼吸节律不 整，继之呼吸停止，双瞳等大( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头 皮血肿。双瞳不等大，左：右钓 4mm:2mm，左瞳直接 光反应消失，间接光反应存在，头部 CT 正常( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男童，8 岁。因脑血管畸形入院待手术。晨起洗 脸时突然倒地，昏迷，脉搏 52 次/分。双瞳不等大， 左:右约 4mm:2mm．右侧锥体束征阳性( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊 液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴 呕吐，平卧后头痛可减轻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．Wallenberg 综合征 • B．小脑脑桥角综合征 • C．Parinaud 综合征 • D．Benedikt 综合征 • E．Weber 综合征 【score:2.50】 (1).四叠体上五损害多引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中脑腹侧部受损多造成( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).中脑被盖部受损多引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).延髓上段背外侧部损害多引起( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).第 5、7、8 脑神经损害多引起( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．指压痕明显并增多 • B．头痛、呕吐、视神经盘水肿 • C．血压高、呼吸慢、脉搏慢 • D．布朗征 • E．脑沟、脑池增宽 【score:2 分】 (1).库欣三主征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).儿童慢性颅内压增高的 x 线片表现( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颅内压增高三主征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).第四脑室内肿瘤常见的症状( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算 • B．精神症状、运动性失语、偏瘫 • C．感觉性失语、同向上 1/4 象限盲 • D．步态异常、共济失调、眼震、构音障碍 • E．视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩 【score:2 分】 (1).蝶鞍区( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).顶叶( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).小脑( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).额叶( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：8，score:8 分) 1.内听道综合征可表现为( ) 【score:1 分】 【A】同侧周围性面瘫 【此项为本题正确答案】 【B】同侧中枢性面瘫 【C】同侧耳鸣、耳聋 【此项为本题正确答案】 【D】饮水呛咳及吞咽困难 【E】同侧肢体共济失调 本题思路： 2.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为( ) 【score:1 分】 【A】中脑 【此项为本题正确答案】 【B】大脑前动脉 【C】小脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.脑血管痉挛的治疗包括( ) 【score:1 分】 【A】升高血压 【此项为本题正确答案】 【B】扩容 【此项为本题正确答案】 【C】给予止血药物 【D】血管内球囊扩张 【此项为本题正确答案】 【E】降低血钙 本题思路： 4.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路： 5.小脑幕切迹疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】患侧瞳孔先缩小，继之散大 【此项为本题 正确答案】 【B】病变对侧锥体束征 【此项为本题正确答 案】 【C】昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】病变同侧锥体束征 【E】生命体征变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.枕骨大孔疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】双瞳不等大 【B】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【C】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【D】意识与瞳孔变化晚 【此项为本题正确答 案】 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路： 7.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是( ) 【score:1 分】 【A】早期意识障碍且逐渐加重 【B】去脑强直发作 【C】病变对侧半身瘫痪 【D】生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变 【E】一侧瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有( ) 【score:1 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】头颅平片 本题思路：