妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷2 18页

妇产科主治医师【相关专业知识】-试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.关于软产道下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织构成 【B】初产妇多为宫颈管先消失，宫口后扩张 【C】妊娠中晚期子宫下段拉长可达 7～ 10cm 【此项为本题正确答案】 【D】子宫下段由子宫峡部于妊娠 12 周后逐渐扩展 为宫腔的一部分 【E】临产前的宫颈管长约 2～3cm，初产妇较经产 妇稍长 本题思路：子宫下段由非孕时长约 1cm 的子宫峡部形 成。子宫峡部于妊娠 12 周后逐渐扩展成为宫腔的一 部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后 规律宫缩进一步拉长子宫下段达 7～10cm。 2.对于产时子宫颈扩大，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程 的长短起决定性作用 【B】是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果 【C】破膜后胎头直接压迫子宫颈 【D】前羊膜囊的作用 【E】初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进 行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于正常产道下列哪项正确 【score:2 分】 【A】中骨盆平面前后径短而横径长 【B】入口平面是横径短而前后径长 【C】骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向 下向前 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆倾斜度正常值为 45 度 【E】出口平面是前后径短而横径长 本题思路： 4.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清， 可能是以下哪种情况 【score:2 分】 【A】胎盘剥离不全 【B】子宫胎盘卒中 【C】凝血功能障碍 【D】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】软产道损伤 本题思路：胎儿娩出时或娩出后，随即出现活动性鲜 红色血液自阴道流出，多为软产道裂伤，行阴道检查 即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊 子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好 转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变 软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎 膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探 查宫腔清除；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫 缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考 虑为凝血功能障碍。 5.关于第一产程下列处理错误的是 【score:2 分】 【A】测量产妇血压，并记录，发现血压升高应增 加测量次数，并给予相应处理 【B】鼓励产妇少量多次进食，并摄入足够水分， 保证体力 【C】宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活 动，有助于产程进展 【D】初产妇宫口扩张＞4cm，经产妇＞2cm，可用 温肥皂水灌肠，避免分娩时胎粪大便污染，又能刺激 宫缩加速产程进展 【此项为本题正确答案】 【E】胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史者不宜 灌肠 本题思路：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm，可 用温肥皂水灌肠，但应注意避免引起强直性宫缩。 6.胎儿窘迫的病理生理不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】肛门括约肌收缩 【此项为本题正确答案】 【B】早期急性缺氧表现为胎心增快 【C】肠蠕动亢进 【D】代谢性酸中毒 【E】胎儿呼吸运动增加 本题思路：胎儿窘迫时肠蠕动亢进，肛门括约肌松 弛，胎粪排出。 7.慢性胎儿窘迫的主要原因为 【score:2 分】 【A】脐带受压 【B】胎盘功能减退 【此项为本题正确答案】 【C】前置胎盘 【D】胎盘早剥 【E】脐带先露 本题思路： 8.引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是 【score:2 分】 【A】β 溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】厌氧链球菌 【C】大肠杆菌 【D】葡萄球菌 【E】支原体衣原体 本题思路：需氧性链球菌是外源性感染的主要致病 菌，其中 β 溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感 染关系密切，可引起严重感染。 9.导致产褥病率的主要原因是 【score:2 分】 【A】手术切口感染 【B】乳腺炎 【C】上呼吸道感染 【D】泌尿系统感染 【E】产褥感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但 也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系 感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。 10.梅毒最主要的传播途径是通过 【score:2 分】 【A】性交传播 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘、生殖道传播 【C】血源性传播 【D】日常接触 【E】饮食 本题思路： 11.妊娠合并梅毒治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】喹诺酮类 【E】多西环素 本题思路： 12.对产时“五防”，解释不正确是 【score:2 分】 【A】防感染 【B】防滞产 【C】防产伤 【D】防出血 【E】防难产 【此项为本题正确答案】 本题思路：第 5 项防新生儿窒息(及时处理胎儿窘 迫，接产时做好新生儿抢救工作)。 13.妊娠合并梅毒治疗后随诊以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】早期梅毒经充分治疗，应随访 2～3 年。第一 年内每 3 个月复查一次，以后每半年复查一次 【B】早期梅毒治疗后，如有血清或临床症状复 发，应即加倍剂量复治 【C】晚期梅毒与晚期潜伏梅毒患者，需随访 2 年 以判断是否终止观察 【此项为本题正确答案】 【D】对血清固定者，无论有无临床症状，均应检 查脑脊液，以除外无症状性神经梅毒 【E】神经梅毒治疗后 3 个月作一次临床、血清学 及脑脊液检查，以后每 6 个月检查一次，直到脑脊液 正常，此后每年复查一次，至少 3 年 本题思路：早期梅毒应随访 2 年，晚期梅毒应随访 3 年，心血管梅毒和神经梅毒，应终生随访。对于孕期 已正规治疗的产妇所分娩的新生儿，血清 TPPA(+)， RPR(一)，无症状，可随诊。有证据表明妊娠合并梅 毒在孕 7 周即对胚胎产生影响，可正规治疗而不必终 止妊娠。 14.下列试验结果不能预测妊娠期高血压疾病发生的 是 【score:2 分】 【A】BMI≥35kg／m 2 【B】孕 23 周子宫动脉 PI＜95％以上 【此项为 本题正确答案】 【C】年龄≥40 岁 【D】子痫前期家族史 【E】sflt 升高 本题思路：妊娠早期、中期子宫动脉 PI＞95％以 上，预测子痫前期的敏感性较高。 15.妊娠合并梅毒对胎儿及婴幼儿的影响叙述不恰当 的是 【score:2 分】 【A】一、二期梅毒孕妇的传染性最强 【B】潜伏梅毒(隐形梅毒)孕妇感染胎儿的可能性 达 80％以上，且有 20％发生早产 【C】未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的可 能性达 80％ 【此项为本题正确答案】 【D】未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的可 能性近 100％ 【E】晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性仍有 10％ 本题思路：未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的 可能性近 100％。 16.孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿的影响是 【score:2 分】 【A】患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大 【B】患二期梅毒孕妇感染胎儿机会不大 【C】患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大 【D】潜伏梅毒孕妇感染胎儿机会较大 【此项为 本题正确答案】 【E】晚期梅毒孕妇胎儿大部分发生早产 本题思路： 17.梅毒胎盘病理表现不正确的是 【score:2 分】 【A】胎盘大而苍白 【B】与胎儿重量比为 1：4 【C】光镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛 【D】胎盘小呈鲜红色 【此项为本题正确答案】 【E】见“袖套”现象 本题思路： 18.治疗梅毒的原则不正确的是 【score:2 分】 【A】及早发现，及时治疗 【B】治疗期间不需禁止性生活 【此项为本题正 确答案】 【C】剂量足量，疗程规则 【D】治疗后要经过足够时间的追踪观察 【E】对所有传染源及性伴侣应同时进行检查和治 疗 本题思路： 19.先天性梅毒脑脊液 VDRL 阳性者治疗首选 【score:2 分】 【A】普鲁卡因青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】喹诺酮类 【E】林可霉素 本题思路： 20.梅毒血清学治愈标准为抗梅毒治疗 2 年内 【score:2 分】 【A】梅毒血清学实验阳性 【B】梅毒血清学实验阴性，脑脊液检查阴 性 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒血清非密螺旋体抗体滴度持续低水平 【D】脑脊液检查阳性 【E】TPHA 阳性 本题思路： 21.孕妇感染梅毒正确的是 【score:2 分】 【A】母婴垂直传播是重要传播途径 【此项为本 题正确答案】 【B】早期妊娠发现并确诊，应不予治疗，继续妊 娠 【C】中晚期妊娠发现确诊，应予引产 【D】乳头无破损时可以哺乳，因乳汁中无梅毒 【E】四环素有显效，可选用 本题思路：在妊娠早期被确诊感染了梅毒，最好是选 择流产，但积极治疗也可继续妊娠，需知情同意；妊 娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断 胎儿是否受到感染；乳汁中可能会含有病毒，应进一 步明确，四环素可致胎儿乳牙变色不选用。梅毒是性 传播疾病，必须对其性伴侣进行检查和相应的治疗。 22.先天梅毒儿早期表现正确的是 【score:2 分】 【A】楔状齿 【B】皮肤大疱、皮疹，鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、 淋巴结肿大等 【此项为本题正确答案】 【C】鞍鼻 【D】间质性角膜炎、骨膜炎 【E】神经性耳聋 本题思路：楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、 神经性耳聋等都为晚期先天梅毒的表现。 23.对于梅毒患者合并 HIV 感染的处理错误的是 【score:2 分】 【A】所有 HIV 感染者应作梅毒血清学筛查 【B】所有梅毒患者不需作 HIV 抗体筛查 【此项 为本题正确答案】 【C】所有梅毒患者，凡有感染 HIV 危险者，应考 虑作腰椎穿刺以排除神经梅毒 【D】对一、二期及潜伏梅毒推荐用治疗神经梅毒 的方案进行治疗 【E】对病人进行密切监测及定期随访 本题思路： 24.目前我国最常见的性传播疾病是 【score:2 分】 【A】梅毒 【B】淋病 【此项为本题正确答案】 【C】沙眼衣原体感染 【D】尖锐湿疣 【E】巨细胞病毒感染 本题思路： 25.关于淋病的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌 【B】成人主要通过性接触直接感染 【C】中国发病率最高的性传播疾病 【D】淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力 【E】易侵袭鳞状上皮 【此项为本题正确答案】 本题思路：淋茵对柱状上皮和移行上皮有亲和力，极 易侵犯并隐匿在女泌尿生殖道而引起感染。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 女性，23 岁，孕 34 周，发现外阴肿物 3 天，追问其 3 个月前有不洁性生活史，妇科检查：外阴前庭潮 红，小阴唇内侧，后联合及肛周见数个鸡冠状赘生 物，质硬，毛刺状。阴道宫颈未见明显异常 【score:6 分】 (1).此患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】外阴鳞状上皮增生 【B】念珠菌阴道炎 【C】滴虫阴道炎 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】假性湿疣 本题思路： (2).为了明确诊断，进行下列辅助检查，哪项是不合 适的【score:2 分】 【A】核酸检查 【B】赘生物活组织检查 【C】宫颈细胞学检查 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】5％醋酸白实验 本题思路： (3).对此患者处理，下列叙述不正确的是【score:2 分】 【A】待足月应行剖宫产终止妊娠 【此项为本题 正确答案】 【B】可进行局部冷冻或手术切除病灶 【C】行局部治疗后可待足月经阴道分娩 【D】所分娩新生儿可能患喉乳头瘤 【E】有宫内垂直传播的危险 本题思路：患者妊娠近足月，病灶局限在外阴，可考 虑局部治疗后，待足月经阴分娩。 女性，27 岁，因停经 57 天，B 超确定宫内妊娠，行 人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压 90 ／60mmHg，脉搏 50 次／分【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫穿孔 【B】羊水栓塞 【C】术中出血多 【D】人工流产综合反应 【此项为本题正确答 案】 【E】诱发心脏病发作 本题思路： (2).应采取何项措施【score:2 分】 【A】强心、利尿、扩血管 【B】立即注射缩宫素 【C】尽快钳取宫腔内容物 【D】给予氧气吸入 【E】静脉注射阿托品 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).上述患者反应发生的主要原因是【score:2 分】 【A】人工流产中出血过多 【B】人工流产中子宫穿孔 【C】人工流产中吸宫不全 【D】人工流产的患者有心脏病 【E】人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走 神经反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，22 岁，妊娠 74 天，行人工流产时发现宫颈口 横向裂伤约 3cm。【score:4 分】 (1).发生宫颈裂伤的原因不包括【score:2 分】 【A】宫颈过紧 【B】不按顺序进行宫颈扩张 【C】操作用力过猛 【D】妊娠月份过大 【E】患者不配合 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工流产术中官颈裂伤多发生在宫颈过 紧，不按顺序进行宫颈扩张，操作用力过猛，妊娠月 份过大。 (2).应采取何措施【score:2 分】 【A】无需处理，观察即可 【B】阴道内填塞纱布 24 小时压迫 【C】采用可吸收线缝合修补 【此项为本题正确 答案】 【D】裂口处放置云南白药粉棉球 【E】注射用血凝酶静注、肌注各 1kU 本题思路：