口腔执业医师（综合练习）模拟试卷23 18页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 23 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患儿，男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50％BSA，深Ⅱ度 20％。Ⅲ度 30％，烦躁不安。手足湿冷，心率 160 次／分，呼吸 25 次／分，伤后无尿。【score:4 分】 (1).首选的诊断是【score:2 分】 【A】火焰烧伤 【B】烧伤休克 【C】急性肾衰竭 【D】呼吸道吸入性损伤 【E】大面积特重度烧伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).选择的紧急处理是【score:2 分】 【A】立即吸氧 【B】迅速建立静脉输液通路 【此项为本题正确 答案】 【C】气管切开 【D】无痛下清创 【E】及时使用抗生素 本题思路： 患者，男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节。质硬， 生长迅速；近 1 周伴声音嘶哑。ECT 示右甲状腺冷结 节。【score:6 分】 (1).为明确诊断下列哪项检查最有意义【score:2 分】 【A】确切的体检 【B】颈部 X 线片 【C】穿刺细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺 B 超 【E】甲状腺 CT 本题思路： (2).如未能确诊，拟行手术，应采用哪种术式 【score:2 分】 【A】结节切除术 【B】患侧腺体全切 【C】颈部淋巴结清除术 【D】患侧腺体大部切除加冷冻切片检查 【E】患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (3).如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表 现，应采用哪种术式【score:2 分】 【A】患侧全切加颈淋巴结清除 【B】患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 【此 项为本题正确答案】 【C】双侧甲状腺全部切除 【D】患侧腺体大部切除，峡部切除 【E】患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现 是 【score:2 分】 【A】全腹痛、明显腹膜刺激征、移动性浊音阳性 【B】全腹痛，轻度腹膜刺激征 【C】全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 【D】右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊 音界消失 【E】右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激 征 【此项为本题正确答案】 本题思路：十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，破裂 后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。术前 临床诊断虽不易明确损伤所在部位，但因症状明显， 一般不致耽误手术时机。及时识别闭合伤所致的腹膜 后十二指肠破裂较困难。这类损伤的早期症状体征多 不明显，应提高警惕。下述情况可为诊断提供线索： 右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及 右睾丸放散。右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹 部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时可有血性 呕吐物；血清淀粉酶升高；X 线腹部平片可见腰大肌 轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐 渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT 显示 腹膜后及右肾前间隙有气泡；直肠指检有时可在骶前 扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。 2.高钾血症最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【B】肠蠕动消失 【C】四肢肌张力增强 【D】恶心、呕吐 【E】腹胀 本题思路：低钾血症的临床表现： ①最早的临床表 现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和 呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。 ②肠麻痹表现：病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠 蠕动消失等肠麻痹表现。 ③心脏受累主要表现为传 导阻滞和节律异常。 ④典型的心电图改变：为早期 出现 T 波降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、 Q-T 间期延长和 U 波。 高钾血症的临床表现： ①高 钾血症的临床表现无特异性。 ②可有神志模糊、感 觉异常和肢体软弱无力等。 ③严重高钾血症者有微 循环障碍之临床表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低 血压等。 ④最危险的是高血钾可致心搏骤停常有心 动过缓或心律不齐。 ⑤典型的心电图改变：为早期 T 波高而尖，Q-T 间期延长，随后出现 QRS 增宽，PR 间期缩短。 3.红细胞增多诊断标准 【score:2 分】 【A】成年男性红细胞＞7．0×10 12 ／L，成年女 性红细胞＞6．0×10 12 ／L 【B】成年男性红细胞＞7．0×10 12 ／L，成年女 性红细胞＞6．5×10 12 ／L 【C】成年男性红细胞＞6．5×10 12 ／L，成年女 性红细胞＞6．0×10 12 ／L 【D】成年男性红细胞＞6．0×10 12 ／L，成年女 性红细胞＞5．5×10 12 ／L 【此项为本题正确答 案】 【E】成年男性红细胞＞5．5×10 12 ／L，成年女 性红细胞＞5．0×10 12 ／L 本题思路： 4.磺脲类降糖药主要适用于 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 【B】单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿 病患者 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病患者手术前控制血糖 【D】糖尿病合并感染时 【E】糖尿病合并妊娠 本题思路： 5.获得性免疫缺陷综合征的病原体是 【score:2 分】 【A】DNA 病毒 【B】RNA 病毒 【此项为本题正确答案】 【C】革兰阳性菌 【D】革兰阴性菌 【E】苍白螺旋体 本题思路：获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷 病毒感染引起，该病毒属于反转录病毒科的慢病毒， 病毒体圆柱状的核心为两条正极性的单链 RNA 借氢键 在 5'-末端连接而成，携带有 RNA 反转录酶、核衣壳 蛋白 P24，是一种 RNA 病毒。 6.患者，女性，30 岁，突发高热、畏寒。左颊黏 膜、咽喉部各有一坏死性溃疡，阴道亦出现坏死性溃 疡。外周血中性粒细胞绝对数为 1．6×10 9 ／L。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】粒细胞缺乏症 【C】白血病 【D】粒细胞减少症 【此项为本题正确答案】 【E】血小板减少性紫癜 本题思路： 7.患者，女性，36 岁，2 年前确诊为慢性粒细胞性白 血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查 Hb60g／ L，PLT145×10 9 ／L；骨髓原始细胞占 15％，Ph 染 色体阳性。患者处于慢性粒细胞白血病的哪一阶段 【score:2 分】 【A】稳定期 【B】急变期 【C】缓解期 【D】初发期 【E】加速期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区 渗血和低血压，应考虑 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】出血倾向 【C】过敏反应 【D】细菌污染反应 【E】溶血反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.破伤风最先出现的症状是 【score:2 分】 【A】颈项强直 【B】苦笑面容 【C】张口困难 【此项为本题正确答案】 【D】角弓反张 【E】手足抽搐 本题思路： 10.创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种 激素分泌减少 【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】胰高糖素 【E】抗利尿激素 本题思路： 11.脓毒症早期典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】休克 【C】少尿 【D】昏迷 【E】寒战、高热 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓毒症的临床表现复杂、多变，而典型者 有： ①骤起寒战，继以高热可达 40～41℃，早期多 为稽留热型，后期多为弛张热型，或低温；起病急， 病情重，发展迅速； ②头痛、头晕、恶心、呕吐、 腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、 谵妄和昏迷； ③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或 困难； ④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血 瘀斑等； ⑤在体内形成转移性脓肿，厌氧菌感染的 脓液有恶臭； ⑥如病情发展，感染未能控制，可出 现脓毒性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭 的表现。 12.正常脐带内含有 【score:2 分】 【A】一条脐动脉，一条脐静脉 【B】两条脐动脉，一条脐静脉 【此项为本题正 确答案】 【C】两条脐动脉，两条脐静脉 【D】一条脐动脉，两条脐静脉 【E】两条脐动脉 本题思路：脐带断面中央有一条管腔较大，管壁较薄 的脐静脉，两侧有两条管腔较小，管壁较厚的脐动 脉。 13.我国关于孕产妇管理正确的说法是 【score:2 分】 【A】出院时保健手册应交给产妇 【此项为本题 正确答案】 【B】确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全 【C】产后 3 个月结束系统管理 【D】城市开展三级分工，农村开展二级分工 【E】妊娠 3 个月开始系统管理 本题思路：在我国城市开展医院三级分工(市、区、 街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生 院)，在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健 站、乡卫生院、村妇幼保健人员)。建立孕产妇系统 保健手册制度，为的是加强管理，提高防治质量，降 低“三率”(降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病 残儿出生率)。保健手册需从确诊早孕时开始建册， 系统管理直至产褥期结束(产后满 6 周)。手册应记录 每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩 时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母 婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居 住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共 3 次，出院 3 日内、产后 14 日、28 日)，访视结束将 保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分 析。 14.食物中每克碳水化合物(糖类)、脂肪和蛋白质可 供给能量(kcal)分别为 【score:2 分】 【A】4，4，9 【B】9，4，4 【C】4，9，4 【此项为本题正确答案】 【D】4，9，9 【E】9，9，4 本题思路：食物中每克碳水化合物(糖类)、脂肪和蛋 白质可供给能量(kcal)分别为 4、9、4。 15.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是 【score:2 分】 【A】体温正常后停药 【B】症状基本消失后 【C】1 周 【D】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【E】4～6 周 本题思路：支原体肺炎抗生素用药时间应持续至体温 正常后 5～7 日；临床症状基本消失后 3 天，支原体 肺炎至少用药 2～3 周，以免复发。葡萄球菌肺炎比 较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于 体温正常后继续用药 2 周，总疗程 6 周。 16.综合治疗台的表面感染控制最好选用 【score:2 分】 【A】布巾覆盖 【B】纸巾覆盖 【C】毛巾覆盖 【D】塑料布覆盖 【此项为本题正确答案】 【E】表面擦拭 本题思路： 17.自来水加氟的不足之处是 【score:2 分】 【A】不具备公共卫生的特点 【B】可能产生氟骨症 【C】不具备突出的社会性 【D】社区居民因龋治疗费用减少 【E】易造成氟浪费 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.不能添加到含氟牙膏中的氟化物是 【score:2 分】 【A】氟化亚锡 【B】氟化胺 【C】氟化钠 【D】氟硅酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】单氟磷酸钠 本题思路： 19.简化口腔卫生指数要检查 【score:2 分】 【A】半口牙 【B】全口牙 【C】前牙唇侧 【D】6 颗指数牙 【此项为本题正确答案】 【E】后牙舌侧 本题思路： 20.氟的防龋机制不包括 【score:2 分】 【A】釉质溶解性增加 【此项为本题正确答案】 【B】抑制烯醇酶 【C】抑制细菌产酸 【D】促进再矿化 【E】影响牙外形 本题思路：氟化物的防龋机制包括：降低釉质溶解度 和促进釉质再矿化；对微生物的抑制作用；影响牙的 形态学结构，增强牙的抗龋能力。其对微生物的抑制 作用包括氟化物的抑制与糖酵解和细胞氧化有关的 酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等；抑制细菌摄入葡萄 糖和抑制细菌产酸；影响细菌对氟的摄取。考生应详 细记忆氰化物的防龋机制。 21.窝沟封闭剂脱落的最主要原因是 【score:2 分】 【A】酸蚀后冲洗不彻底 【B】清洁不彻底 【C】酸蚀后唾液污染 【此项为本题正确答案】 【D】固化后有气泡 【E】封闭剂太厚 本题思路：本题备选答案是窝沟封闭剂脱落的各种原 因，包括清洁不彻底，酸蚀后冲洗不彻底，酸蚀后唾 液污染等。考生应了解窝沟封闭的操作方法与步骤， 各项操作注意事项会影响窝沟封闭剂的防治效果，其 中，酸蚀后封闭之前牙表面干燥的状态，保持其不被 唾液污染是成功的关键。 22.患儿，女，7 岁，第一恒磨牙窝沟着色且能卡住 探针，疑有龋坏。该儿童应选用什么样的预防治疗措 施 【score:2 分】 【A】ART 【B】预防性充填 【此项为本题正确答案】 【C】充填治疗 【D】局部用氟 【E】口腔健康教育 本题思路： 23.在调查前复习 CPI 指数时，王教授纠正了某研究 生下面的哪一个错误 【score:2 分】 【A】20 岁以下查 6 颗指数牙 【B】牙周分为 6 个区段 【C】探诊用力不超过 30g 【此项为本题正确答 案】 【D】少于 2 颗功能牙为除外区段 【E】20 岁以上查 10 颗指数牙 本题思路： 24.在开展某社区的口腔健康调查前。讨论调查目的 时有人提出下面的不正确意见被大家否定 【score:2 分】 【A】作为基线资料，将来评价预防项目时做对比 【B】了解高危人群，设计特殊预防项目 【此项 为本题正确答案】 【C】针对人群主要疾病，施以相应预防措施 【D】制订医疗计划，满足治疗需要 【E】为卫生行政部门制定政策提供依据 本题思路：