口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷7 21页

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 7 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.年轻恒牙(如第一恒磨牙)在治疗时，必须遵循以下 各条，除外 【score:2 分】 【A】制备洞形时，宜用金刚砂车针减速切削，避 免皲裂 【B】深部软化牙本质用较锐利的挖匙去龋 【C】注意恢复与邻牙之间的接触点 【此项为本 题正确答案】 【D】修复时要注意保护牙髓 【E】恢复牙冠的正常形态 本题思路：由于年轻恒牙的牙体硬组织比成熟恒牙者 差，弹性、抗压力及抗曲挠力亦低，故制备洞形时， 宜用金刚砂车针减速切削，避免皲裂。年轻恒牙的龋 坏多为急性，龋蚀组织染色淡、分界不清，故在去龋 时应小心操作，在去除深部软化牙本质时可选用挖匙 挖除，避免造成不必要的露髓；而年轻恒牙有活跃的 垂直向和水平向的移动度，所以在修复时以恢复牙冠 的解剖形态为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。 2.患儿，男性，8 岁，因运动致右上前牙折断后 2 小 时就诊，无昏迷、呕吐等。临床检查显示 近中切 角折断露髓，露髓孔约 1mm，探痛、叩痛明显，无明 显松动。X 线检查显示 近中切角折断，牙根约形 成 2／3，根尖呈喇叭口状，未见根折线等异常。宜 采取的治疗为 【score:2 分】 【A】直接盖髓术 【B】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓摘除术 【D】干髓术 【E】间接盖髓术 本题思路：年轻恒牙由于牙髓组织疏松，血管丰富， 根尖孔粗大，抗病能力及修复功能均较强。而年轻恒 牙牙髓病根尖周病的治疗原则为尽力保存生活的牙髓 组织，以利于牙根的继续发育，因此如其外伤冠折露 髓时间短、露髓孔小，牙髓组织受唾液等污染较局 限，应首先考虑采用活髓切断术，尽量保留生活牙 髓。 3.患儿，女性，5 岁， 远中邻面有浅龋，探诊不 敏感。X 线检查显示龋蚀未累及牙髓，并无其他异 常，龋蚀组织去净后不近髓，充填的首选材料为 【score:2 分】 【A】银汞合金 【B】玻璃离子 【C】复合树脂 【D】复合体 【此项为本题正确答案】 【E】氧化锌丁香油水门汀 本题思路：复合体、玻璃离子与牙体组织有粘结作 用，还可以释放氟预防继发龋的发生，是乳牙龋病充 填治疗的首选材料。但由于玻璃离子的水溶解性较 高，强度又较差，因此临床上一般用于近替换期的乳 牙或极度不配合儿童的龋病充填。本例患儿才 5 岁， 正常情况下第一乳磨牙还需保留相当长的一段时间， 因此首选充填材料为复合体。 4.患儿，男性，6 岁，因左上后牙疼痛 2 天前来就 诊，为冷刺激痛，疼痛为一过性，无自发痛或夜间痛 史。临床检查显示 远中邻面龋坏，未探及穿髓 点，无叩痛，牙龈无红肿。该牙最有可能罹患的疾病 为 【score:2 分】 【A】深龋 【此项为本题正确答案】 【B】急性牙髓炎 【C】慢性闭锁性牙髓炎 【D】慢性溃疡性牙髓炎 【E】慢性增生性牙髓炎 本题思路：疼痛的性质(自发痛或激发痛)、疼痛持续 的时间、疼痛发作的时间等是判断牙髓状况的重要因 素。自发痛、夜间痛是牙髓炎的主要特征，冷热刺激 会加剧疼痛，但乳牙慢性牙髓炎有时并没有明显的自 发痛，仅有冷热刺激痛或食物嵌塞痛，此时需与深龋 进行鉴别诊断。慢性牙髓炎的刺激性疼痛在刺激去除 后，还会持续一段时间，而深龋的疼痛随着刺激的去 除而消失，因此本题的正确答案为 A。 5.患儿，男性，8 岁，左下颌后牙出现食物嵌塞痛 1 周，刺激去除后疼痛即消失，无自发痛或夜间痛。临 床检查显示 深龋，探痛明显，无松动，无叩痛。X 线检查显示 龋蚀近髓，根尖未完全闭锁，其余未 见异常，宜对该患牙进行 【score:2 分】 【A】直接盖髓术 【B】深龋再矿化 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓摘除术 【D】根管治疗术 【E】活髓切断术 本题思路：从症状、病史及检查可诊断该牙所患疾病 为年轻恒牙的深龋，而年轻恒牙深龋病例近髓处的软 化牙本质不一定要去除，可使用氢氧化钙制剂盖髓， 促进牙髓形成修复性牙本质，并使脱矿牙本质再矿 化，即深龋再矿化。因此，年轻恒牙的深龋，若全部 去除龋蚀牙本质估计会露髓的病例，可保留近髓处软 化牙本质，采用氢氧化钙间接盖髓，氧化锌粘固粉暂 时充填，10～12 周复诊，复诊时去除暂时充填物， 去尽残留软化牙本质，确定未露髓再用氢氧化钙间接 盖髓、垫底、永久充填。 6.CPI 指数主要检查的内容包括 【score:2 分】 【A】牙龈出血、菌斑、软垢 【B】牙石、软垢、菌斑 【C】牙周袋、牙石、菌斑 【D】龈沟出血、菌斑、牙周袋 【E】牙周袋、牙石、牙龈出血 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 7.在封闭剂涂布前，一旦酸蚀过的牙被唾液污染，必 须 【score:2 分】 【A】重新隔湿，吹干牙面 【B】重新清洁牙面，吹干后酸蚀 【此项为本题 正确答案】 【C】用水枪冲洗，吹干牙面 【D】用酒精棉球擦洗，进行脱水 【E】棉球擦干 本题思路： 8.菌斑控制剂中易使牙面着色的是 【score:2 分】 【A】茶多酚 【B】甲壳胺 【C】葡聚糖酶 【D】三氯生 【E】氯己定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.饮用氟化水的防龋效果描述中错误的是 【score:2 分】 【A】饮用时间越早效果越好 【B】对恒牙的防龋效果优于乳牙 【C】对点隙窝沟龋的预防效果优于光滑面 龋 【此项为本题正确答案】 【D】错位牙和牙间接触不良减少 【E】饮用时间越长效果越好 本题思路： 10.龋病发病率是指 【score:2 分】 【A】在一定时期内，人群中患龋病的频率 【B】在一定时期内，某人群新发生龋病的频 率 【此项为本题正确答案】 【C】人群中新发生龋齿占全部龋齿的百分率 【D】在一定时期内，某患龋人群中新发生龋齿的 频率 【E】受检人群中每人口腔中平均龋失补牙数 本题思路： 11.关于牙周疾病的流行特征，以下错误的是 【score:2 分】 【A】发达国家患病率低 【B】牙周病患病情况与地区之间的经济状况有一 定的关系 【C】5 岁儿童就可能患牙龈炎 【D】牙周病患病情况不受民族分布影响 【此项 为本题正确答案】 【E】牙周病患病率随年龄增长而增高 本题思路： 12.可以用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效 果的指数是 【score:2 分】 【A】龈沟出血指数 【B】牙龈指数 【C】社区牙周指数 【D】简化口腔卫生指数 【E】菌斑指数 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列措施中属于牙周病一级预防措施的是 【score:2 分】 【A】牙周洁治 【B】指导正确刷牙方法 【此项为本题正确答 案】 【C】牙周手术 【D】使用药物 【E】义齿修复失牙 本题思路： 14.下列窝沟封闭的步骤正确的是 【score:2 分】 【A】清洁牙面、酸蚀、干燥、涂布封闭剂、固 化、检查 【B】清洁牙面、酸蚀、涂布封闭剂、固化、干 燥、检查 【C】清洁牙面、冲洗、酸蚀、涂布封闭剂、固 化、检查 【D】清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭 剂、固化、检查 【此项为本题正确答案】 【E】清洁牙面、酸蚀、涂布封闭剂、固化、冲洗 和干燥、检查 本题思路： 15.菌斑控制的方法中不包括 【score:2 分】 【A】机械法 【B】生物学方法 【C】化学方法 【D】免疫方法 【E】微生物法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.适宜的饮水氟浓度为 【score:2 分】 【A】低于 0．4mg／L 【B】0．4～0．7mg／L 【C】0．7～1．0mg／L 【此项为本题正确答案】 【D】1．2～1．5mg／L 【E】1．5～2．0mg／L 本题思路： 17.窝沟封闭失败的主要原因是 【score:2 分】 【A】唾液污染 【此项为本题正确答案】 【B】牙面未完全清洁 【C】酸蚀时间不够 【D】封闭剂涂布不均匀 【E】固化时间不够 本题思路： 18.预防牙周病的关键在于 【score:2 分】 【A】及时矫治食物嵌塞 【B】消除咬合创伤 【C】去除不良习惯 【D】菌斑控制 【此项为本题正确答案】 【E】去除不良修复体 本题思路： 19.下列关于牙周病流行特征描述中正确的是 【score:2 分】 【A】多数研究报告牙周病患病程度为女性重于男 性 【B】牙龈炎患病率随年龄上升而逐渐上升 【C】牙周炎患病率随年龄上升而逐渐上升 【此 项为本题正确答案】 【D】城市居民的牙周病患病程度高于农村居民 【E】发达国家的牙龈炎、牙石等的患病程度高手 发展中国家 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 患者，男性，60 岁，发现左颊黏膜血疱 3 天就诊。 【score:4 分】 (1).下列可能的诊断中，除外【score:2 分】 【A】血管瘤 【B】创伤性血疱 【C】血小板减少性紫癜 【D】白血病 【E】口腔红斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者诉发病前曾进烫食，且血常规检查无异常， 则适合的治疗措施是【score:2 分】 【A】输血 【B】利血生 【C】口服维生素 C 【D】复方皮质散局部涂布 【此项为本题正确答 案】 【E】切除活检 本题思路：血管瘤、创伤性血疱、血小板减少性紫 癜、白血病等疾病均会表现为口腔黏膜血疱，但该患 者具有急食史，创伤因素明确，且血常规检查无异 常，因此应诊断为创伤性血疱，该病用防腐消毒止痛 的散剂局部涂布即可。 患儿，女性，9 岁，左下后牙牙龈红肿 2 天就诊。近 1 个月来患儿左下后牙咀嚼不适，无明显冷热刺激痛 及自发痛史。1 周前咬物时疼痛加剧，2 天前左下后 牙牙龈出现肿胀。临床检查发现 唇侧牙龈红肿， 叩痛阳性，无明显松动， 无明显龋坏，无早接 触，但咬合面见牙体组织折断痕迹。X 线检查显示 牙根发育不完全，根尖呈喇叭口状，根周硬骨板 不连续。【score:4 分】 (1). 感染的来源是【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】牙周炎症 【C】畸形中央尖折断后感染牙髓 【此项为本题 正确答案】 【D】龋源性感染 【E】以上都不是 本题思路：年轻恒牙牙髓病的病因主要是龋源性感 染，但除此之外牙齿发育畸形如畸形中央尖折断、畸 形舌侧窝等也会引起牙髓的感染。 (2). 的治疗措施是【score:2 分】 【A】牙龈脓肿切排 【B】根管治疗 【C】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【D】牙根形成术 【E】以上都不是 本题思路：年轻恒牙在牙髓坏死、根尖炎症时，应在 控制感染的基础上，进行根尖诱导成形术，促使牙根 继续发育和根尖形成。 患儿，女性，7 岁， 大面积龋坏，可探及穿髓 点，无探痛，轻叩痛，颊侧牙龈可见瘘管，有牙疼痛 史及牙龈反复肿胀史。【score:8 分】 (1).该牙最有可能罹患的疾病为【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】急性牙髓炎 【C】慢性牙髓炎 【D】急性根尖周炎 【E】慢性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：探诊无探痛显示冠方牙髓已坏死，而软组 织的肿胀是根尖周炎的一个主要特征，因此首先诊断 该牙患有根尖周炎。软组织肿胀表现为患牙附近出现 瘘管孔则是慢性根尖周炎常见临床表现，叩痛不明显 进一步证实该患牙为慢性根尖周炎。 (2).X 线检查发现， 髓底完整，但根分歧处出现 阴影，其原因为【score:2 分】 【A】髓室底钙化程度低，感染易经此处扩散至根 分歧处 【B】乳牙髓底薄，多有侧支根管，感染易扩散达 此区 【此项为本题正确答案】 【C】根分叉处牙槽骨较根尖处稀疏，易受感染侵 袭 【D】因乳牙根尖周炎时常并发深牙周袋，感染易 由牙周袋扩散达此区 【E】以上都是 本题思路：因乳磨牙髓底硬组织薄，侧支根管多，牙 髓感染易通过这些途径扩散，因此乳磨牙根尖周炎常 发生于根分歧下方的根周组织内，出现骨密度降低及 瘘管。 (3).若 X 线检查发现 牙囊完整，宜对该牙进行 【score:2 分】 【A】去髓术 【B】牙髓塑化疗法 【C】牙髓切断术 【D】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【E】干髓术 本题思路：乳牙牙根无明显吸收、继承恒牙胚牙囊完 整，该患牙可以进行保存治疗。去髓术、牙髓切断术 主要适用于牙髓炎的治疗，根尖周炎不是两者的适应 证；干髓术是一种特殊的牙髓切断术，同样不适用于 根尖周炎的治疗；由于塑化液对根尖周组织可造成严 重的化学性损伤，有时甚至伤害到恒牙牙胚，因此塑 化疗法不适用于乳牙；乳牙根管治疗术是通过根管预 备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺 激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖 周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 因此本题正确答案为 D。 (4).以下关于乳牙根管治疗术的说法正确的是 【score:2 分】 【A】乳牙根管治疗不需要测定工作长度 【B】乳牙根管治疗要求低，不需要扩锉根管 【C】乳牙的根管充填材料为可吸收的糊剂 【此 项为本题正确答案】 【D】乳牙根管充填不需要密合 【E】以上都是 本题思路：乳牙根管治疗术的目的与恒牙根管治疗术 一致，其基本方法与恒牙根管治疗术也大体相同，但 由于乳牙牙根存在生理性吸收，因此其根管充填材料 仅可采用可吸收的、不影响乳恒牙交替的糊剂。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．含氟牙膏 B．氟水漱口 C．氟片 D．含氟涂料 E．含氟凝胶【score:4 分】 (1).不属于局部用氟措施的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).适用于学校口腔公共卫生项目的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局部用氟的途径包括含氟牙膏、氟水漱 口、含氟凝胶与含氟涂料等，而口服氟片后通过胃肠 道吸收后进入血液循环，然后到达牙体及唾液等组 织，达到预防龋病的目的。氟水漱口是一种使用方 便、容易掌握、价格较低、实际可行的方法，适用于 预防学校儿童龋病的牙科公共卫生。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．无菌伤口 B．污染伤口 C．感染伤口 D．一期愈合 E．延期愈合【score:10 分】 (1).与口鼻腔相通或在口腔内手术的伤口属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).未经细菌侵入的创口属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).未经细菌侵入的创口愈合应该是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).细菌已侵入，并引起炎症、坏死、化脓的伤口属 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).细菌已侵入，并引起炎症、坏死、化脓的伤口经 伤口处理可达到的伤口愈合属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：