【医学考试】主管护师模拟题2018年(21) 22页

主管护师模拟题 2018 年(21) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：30，score:62.50) 1.急性胰腺炎患者出现下列何种问题，提示其预后不 良 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】低钾血症 【D】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【E】低镁血症 本题思路： 2.急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】生长抑素 【D】阿托品 【E】哌替啶 本题思路： 3.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过 【score:2 分】 【A】400ml 【B】500ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】1500ml 本题思路： 4.上消化道出血病人的粪便可呈 【score:2 分】 【A】脓血样 【B】果酱样 【C】柏油样 【此项为本题正确答案】 【D】米泔水样 【E】白陶土样 本题思路： 5.下列引起上消化道出血的胃肠道疾病中，最为常见 的是 【score:2 分】 【A】食管胃底静脉曲张破裂 【B】急性胃炎 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】食管癌 本题思路： 6.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为 【score:2 分】 【A】X 线钡餐造影检查 【B】选择性动脉造影 【C】内镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】化验检查 【E】吞线试验 本题思路： 7.上消化道出血量达到至少多少时可产生黑便 【score:2 分】 【A】5ml 【B】30ml 【C】60ml 【此项为本题正确答案】 【D】100ml 【E】200ml 本题思路： 8.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护 理不妥的是 【score:2 分】 【A】出血期间应禁食 【B】止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食 【此 项为本题正确答案】 【C】避免粗糙、坚硬食物 【D】避免刺激性食物 【E】应细嚼慢咽 本题思路： 9.三腔气囊管压迫止血适用于 【score:2 分】 【A】食管胃底静脉曲张破裂出血 【此项为本题 正确答案】 【B】急性出血性糜烂性胃炎 【C】胃癌引起的上消化道出血 【D】消化性溃疡并发出血 【E】食管癌溃烂所致出血 本题思路： 10.急性胰腺炎患者伴腹胀、肠鸣音减少时，应禁用 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】曲马朵 【C】布桂嗪 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】哌替啶 本题思路： 11.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常 值的 【score:2 分】 【A】1 倍 【B】2 倍 【C】3 倍 【此项为本题正确答案】 【D】4 倍 【E】5 倍 本题思路： 12.肠结核的主要感染途径是 【score:2 分】 【A】粪-口途径 【B】血行播散 【C】腹腔内结核病灶直接蔓延 【D】经口感染 【此项为本题正确答案】 【E】飞沫传染 本题思路： 13.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可 【score:2 分】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【C】半卧位 【D】输液维持水电解质平衡 【E】用镇痛剂止痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.急性胰腺炎患者禁食的目的是 【score:2 分】 【A】控制饮食 【B】避免胃扩张 【C】防止胰腺穿孔 【D】减少胰液分泌 【此项为本题正确答案】 【E】解除胰管痉挛 本题思路： 15.对进行胃镜检查的患者下列哪项护理措施不正确 【score:2 分】 【A】检查前禁食 12 小时 【B】检查前半小时给予阿托品皮下注射 【C】检查前协助患者摘除义齿 【D】检查后无需禁食，可进少量流质饮食 【此 项为本题正确答案】 【E】告诉病人检查后出现的咽部不适会自行消失 本题思路： 16.患者，女性，41 岁，黑便近 2 个月，近日突然出 现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括 【score:2 分】 【A】监测生命体征 【B】禁食 【C】给予强效镇痛剂 【此项为本题正确答案】 【D】给予心理安抚 【E】胃肠减压 本题思路： 17.患者，女性，35 岁，既往有胃病史，近 2 周来常 感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有 恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩 小。X 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【B】胆道结石 【C】急性胰腺炎 【D】溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】缺血性肠炎 本题思路： 18.患者，男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2 年， 加重 3 个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中 哪项不正确 【score:2 分】 【A】指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合 【B】给予病人富含营养、高纤维素的食物 【此 项为本题正确答案】 【C】密切观察病情，了解病情进展情况 【D】嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮 肤 【E】遵医嘱给予柳氮磺吡啶 本题思路： 19.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神 志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护 士应警惕病人可能出现了 【score:2 分】 【A】肺性脑病 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】肝癌 【E】急性胰腺炎 本题思路： 20.患者，女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄 疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1 周黄疸加深， 出现大量腹水，在护理中不正确的是 【score:2 分】 【A】按医嘱给予利尿剂 【B】指导病人取半卧位以减轻呼吸困难 【C】定期测量腹围 【D】进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日 出入量 【E】低盐饮食，限制每日食盐 5g 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 21.患者，男性，76 岁，有胃溃疡病史 8 年，突然呕 血 1200ml，血压 50/0mmHg，心率 120 次/分，此时首 先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】给予止血药物 【B】立即开放静脉补充血容量 【此项为本题正 确答案】 【C】禁食 【D】急查 B 超 【E】胃肠减压 本题思路： 22.患者，男性，41 岁，6 小时前饮酒后出现上腹部 绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰 腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为 【score:2 分】 【A】血清脂肪酶测定 【B】尿淀粉酶测定 【C】血钙测定 【D】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞计数 本题思路： 23.患者，男性，56 岁，因 2 个月来间断剑突下疼痛 不适就诊。疼痛多发生在进食后 0.5～1 小时，至下 次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查 为 【score:2 分】 【A】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【B】粪便隐血试验 【C】胃液分泌功能测定 【D】幽门螺杆菌检查 【E】钡餐检查 本题思路： 24.患者，男性，42 岁，反复上腹痛伴反酸 4 年。内 镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指 导治疗，尚需进一步做哪种检查 【score:2 分】 【A】X 线钡餐透视 【B】胃液分析 【C】血清促胃液素检测 【D】粪便隐血 【E】幽门螺杆菌检测 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患者，男性，64 岁，有胃溃疡史 8 年。近来中上 腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。 该患者可能发生了 【score:2 分】 【A】食管胃底静脉曲张破裂 【B】溃疡穿孔 【C】溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 【D】幽门梗阻 【E】胃动力障碍 本题思路： 26.患者，男性，45 岁，肝硬化 5 年。放腹水后出现 神志恍惚、答非所问。行为反常等肝性脑病表现，提 示其处于哪一期肝性脑病 【score:2.50】 【A】前驱期 【B】昏迷前期 【此项为本题正确答案】 【C】昏睡期 【D】昏迷期 【E】临终期 本题思路： 27.患者，女性，38 岁，因十二指肠溃疡出血急诊入 院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位 【score:2.50】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】头低脚高位 【D】头高脚低位 【E】半坐位 本题思路： 28.患者，女性，50 岁，有慢性肝病史，因食管静脉 曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休 克好转的最重要的指标是 【score:2.50】 【A】脉搏变慢 【B】尿量＞30ml/h 【此项为本题正确答案】 【C】肢端温度上升 【D】皮肤色转为红润 【E】神志恢复清楚 本题思路： 29.患者，男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2 个 月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是 【score:2.50】 【A】硫糖铝在餐前服用 【B】硫糖铝有黏膜保护作用 【C】奥美拉唑应在餐前服用 【此项为本题正确 答案】 【D】奥美拉唑应避免与牛奶同时服用 【E】奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌 本题思路： 30.患者，男性，28 岁，1 周前暴饮暴食后出现上腹 部痛，向肩背部放射，自服“消化药”后疼痛减轻。 今日腹痛再次加重。送到医院急诊，此时最具诊断意 义的实验室检查为 【score:2.50】 【A】血清淀粉酶测定 【B】尿淀粉酶测定 【C】血钙测定 【D】血清脂肪酶测定 【此项为本题正确答案】 【E】血糖测定 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：3，score:37.50) 患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2 年，近日 感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕 吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性 宿食。【score:10 分】 (1).该患者最可能发生的并发症是【score:2.50】 【A】上消化道大量出血 【B】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡穿孔 【D】溃疡癌变 【E】肝性脑病 本题思路： (2).在护理时不正确的措施是【score:2.50】 【A】禁食 【B】限制液体的入量 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠减压 【D】观察呕吐物的量、性质和气味 【E】准确记录出入量 本题思路： (3).此类患者可出现的典型体征为【score:2.50】 【A】移动性浊音阳性 【B】胃型及蠕动波 【此项为本题正确答案】 【C】蛙状腹 【D】板状腹 【E】墨菲征阳性 本题思路： (4).下列哪项与患者频繁呕吐无关【score:2.50】 【A】脱水 【B】低氯血症 【C】低钾血症 【D】代谢性碱中毒 【E】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、 低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨 隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2 指，移动性浊 音阳性。【score:12.50】 (1).该患者最可能的入院诊断为【score:2.50】 【A】乙型肝炎活动期 【B】乙型肝炎后肝硬化代偿期 【C】乙型肝炎后肝硬化失代偿期 【此项为本题 正确答案】 【D】原发性肝癌 【E】继发性肝癌 本题思路： (2).下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是 【score:2.50】 【A】白蛋白明显降低 【B】球蛋白明显降低 【此项为本题正确答案】 【C】转氨酶明显增高 【D】重度黄疸 【E】凝血酶原时间延长 本题思路： (3).该患者出现腹水的原因与下列哪项无关 【score:2.50】 【A】门静脉压力增高 【B】肝淋巴液生成过多 【C】低白蛋白血症 【D】前列腺素增多 【此项为本题正确答案】 【E】继发性醛固酮增多 本题思路： (4).为了减轻腹水，医嘱给予患者大剂量呋塞米和氢 氯噻嗪联合治疗，护士应密切观察严重并发症的征 象。该患者最不可能发生的并发症是【score:2.50】 【A】高钾血症 【B】低钾血症 【C】肝肾综合征 【D】肝性脑病 【E】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时， 应及时输注【score:2.50】 【A】等渗盐水 【B】抗生素 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】高张葡萄糖溶液 【E】甘露醇 本题思路： 患者，男性，38 岁，大量饮酒后突然出现中上腹持 续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕 吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反 跳痛，肠鸣音 1～2 次/分。测血清淀粉酶 1200U/L。 【score:15 分】 (1).该患者最可能的入院诊断为【score:2.50】 【A】急性胃炎 【B】急性酒精中毒 【C】急性胆囊炎 【D】急性腹膜炎 【E】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对该患者的处理措施中不妥的为【score:2.50】 【A】给予吗啡肌注解痉镇痛 【此项为本题正确 答案】 【B】静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和 酸碱平衡 【C】应用生长抑素抑制胰液分泌 【D】禁食、胃肠减压 【E】应用抗生素 本题思路： (3).采取禁食和胃肠减压的目的是【score:2.50】 【A】缓解疼痛 【B】预防感染 【C】减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 【此项为本 题正确答案】 【D】减少呕吐 【E】减少对胃黏膜的刺激 本题思路： (4).在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示 为重症【score:2.50】 【A】白细胞增高 【B】血清淀粉酶显著增高 【C】腹水淀粉酶检测阳性 【D】血钙显著降低 【此项为本题正确答案】 【E】尿淀粉酶显著增高 本题思路： (5).解痉止痛治疗时，不官采用的药物是 【score:2.50】 【A】阿托品 【B】654-2 【C】哌替啶 【D】芬太尼 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜 给予【score:2.50】 【A】可恢复正常饮食 【B】少量低脂、低糖流食 【此项为本题正确答 案】 【C】高蛋白、高热量饮食 【D】高脂、高糖饮食 【E】高脂、低糖饮食 本题思路：