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- 2021-05-22 发布
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特种作业人员复审培训考核登记表
填报时间:2019年1月9日
姓 名
性别
男
出生年月
1976年12月31日
身份证号
文化程度
大专
工作单位
身体状况
合格
技术等级
高级工助理工程师
本工种工龄
18
培训类别
电工作业
操作项目
高压电工
IC卡号
身份证号
培训时间
2019年1月9日至2019年1月10日,共计8 学时
个人简历
2001年7月——2003年 6 月 xx供电所10kv专责、安全员;
2003年6月——2011年 7 月 xx供电所 所长
2011年7月——2015年12月 xx供电所所长
2015年12月——今 城区供电所所长
违章违规责任事故
记录
诚信
声明
本人符合特种作业人员资格考核条件,在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。
申办人签名:
培训考核
情况
内容
课时
成绩
授课教师
安全技术理论
8
安全实操技能
培训机构意见:
(盖章)
年 月 日
考核单位意见:
(盖章)
年 月 日
备注
此表格一式2份,由用人单位保存或由持证人转交用人单位保存1份,培训机构保存1份。
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