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- 2021-04-14 发布
见证取样和见证送检记录
监理单位：
施工单位:
工程名称：
使用部位：基础、主体
样品名称：蒸压加气混凝土砌块，轻集料混凝土小型配砖砌块
取样数量：各一组原材料
取样地点：现场取样
见证取样记录
见证送样记录
600*200*200蒸压加气混凝土砌块（1组）
600*200*100蒸压加气混凝土砌块（1组）
200*95*53轻集料混凝土小型配砖砌块（1组）
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。