医学考试-初级药师专业知识-3-2 40页

初级药师专业知识-3-2 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.不具有抗螺旋体作用的药物是 • A．青霉素 • B．四环素 • C．异烟肼 • D．红霉素 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抑制结 核杆菌的分枝菌酸合成酶，抑制分枝菌酸的生物合 成，使细菌失去耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。 2.β-内酰胺类抗生素的作用靶位是 • A．细菌核蛋白体 30S 亚基 • B．细菌核蛋白体 50S 亚基 • C．细菌胞浆壁上特殊蛋白 PBPs • D．二氢叶酸合成酶 • E．DNA 回旋酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：β-内酰胺类抗生素的作用机制：①青霉 素与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，青霉素的 β-内 酰胺环抑制 PBPs 中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细 胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损；②可增加细菌的自溶 酶活性，从而使细菌体破裂死亡。屑繁殖期杀菌剂。 3.关于雄激素的作用哪一项是错误的 • A．促进男性性特征和生殖器官发育 • B．促进蛋白质合成，减少氨基酸分解 • C．刺激骨髓造血功能 • D．拮抗体内钠、水潴留 • E．抑制垂体前叶分泌促性腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：雄激素的药理作用①促进男性性器官和第 二性征的发育和成熟；②促进蛋白质合成(同化作 用)，减少蛋白质分解，伴有水、盐潴留；③钙、磷 潴留，促进骨质形成；④刺激骨髓造血功能；⑤大剂 量有对抗雌激素的作用，且有抑制垂体分泌促性腺激 素的作用；⑥促进免疫球蛋白合成，增强机体免疫功 能和抗感染能力；⑦有糖皮质激素样抗炎作用。 4.治疗产酶金葡菌所致的脑膜炎应首选 • A．青霉素 G • B．SMZ+TMP • C．苯唑青霉素 • D．链霉素 • E．林可霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SMZ+TMP 抗菌谱广，对革兰阳性、阴性菌 作用，对治疗产酶金葡菌所致的脑膜炎为首选。 5.下列各条中哪一条不属于氧氟沙星的适应证 • A．链球菌性咽炎 • B．奇异变形杆菌感染 • C．淋球菌尿道炎 • D．痢疾杆菌肠道感染 • E．结核病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧氟沙星对金葡菌、肠球菌、溶血性链球 菌、铜绿假单胞杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体、结 核杆菌等良好抗菌作用。 6.治疗流脑时，在磺胺药中首选 SD 的原因哪项除外 • A．抗脑膜炎球菌作用强 • B．容易扩散到组织中 • C．与血浆蛋白结合率低 • D．血药浓度高 • E．脑脊液中浓度高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：治疗流脑时，在磺胺药中首选 SD 的原因 是抗脑膜炎球菌作用强，其与血浆蛋白结合率低，易 透过血-脑屏障，脑脊液中浓度高。 7.糖皮质激素特点中哪一项是错误的 • A．抗炎不抗菌，降低机体防御功能 • B．肝功能不良者须选用可的松或泼尼松 • C．停药前应逐渐减量或采用隔日给药法 • D．诱发和加重溃疡 • E．使血液中淋巴细胞减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.骨髓抑制较轻的抗癌抗生素是 • A．放线菌素 D • B．丝裂霉素 C • C．博来霉素 • D．阿霉素 • E．柔红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：博来霉素骨髓抑制很轻，与其他抗癌药联 合应用不加重骨髓抑制。 9.易引起低血糖的药物是 • A．地塞米松 • B．胰岛素 • C．普萘洛尔 • D．氢氯噻嗪 • E．利血平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素的常见主要不良反应是低血糖反 应：需及时进食或饮糖水，严重者肌内注射 50%葡萄 糖救治。 10.由氯化钠、氯化钾、氯化钙依一定比例制成的等 张溶液，一般称为 • A．朵贝尔溶液 • B．福尔马林溶液 • C．林格液 • D．生理盐水 • E．卢戈液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由氯化钠、氯化钾、氯化钙依一定比例制 成的等张溶液，一般称为林格液。 11.可用于解救砒霜中毒的是 • A．乙二胺四乙酸二钠 • B．乙二胺四乙酸钙钠 • C．亚甲蓝 • D．硫代硫酸钠 • E．二巯丙醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二巯丙醇中含有两个巯基，与金属原子亲 和力大，形成较稳定的复合物，随尿排出，使体内巯 基酶恢复活性，解除金属引起的中毒症状。 12.有抗炎作用，而对水盐代谢几乎无影响的药物是 • A．可的松 • B．地塞米松 • C．氢化可的松 • D．泼尼松 • E．泼尼松龙 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地塞米松抗炎作用强，而对水盐代谢几乎 无影响。 13.老年人联合用药的数量不宜超过 • A．2～3 种 • B．3～4 种 • C．4～5 种 • D．5～6 种 • E．6～7 种 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年人肝、肾功能降低，对药物耐受性较 差，对有些药物反应特别敏感。当老年患者必需用药 物时，则应用最少药物最小有效剂量，一般不超过 3～4 种药物的伍用，以避免药物相互作用。 14.属于第二代头孢菌素的药物是 • A．头孢哌酮 • B．头孢曲松 • C．头孢唑啉 • D．头孢噻肟 • E．头孢呋辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：属于第二代头孢菌素的药物有头孢呋辛 (酯)、头孢克罗、头孢西丁、头孢尼西等。 15.下列头孢菌素中具有抗铜绿假单胞菌作用的是 • A．头孢氨苄 • B．头孢曲松 • C．头孢拉定 • D．头孢呋辛 • E．头孢他啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：头孢他啶为第三代头孢菌素，具有抗抗铜 绿假单胞菌活性。 16.下列药物中哪个是 β-内酰胺酶抑制剂 • A．阿莫西林 • B．克拉维酸 • C．盐酸米诺环素 • D．阿米卡星 • E．头孢噻吩钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：克拉维酸为 β-内酰胺酶抑制药，具有强 力而广谱的抑制 β-内酰胺酶，使 β-内酰胺酶失 活，保护 β-内酰胺类抗生素不被破坏，对抗细菌的 耐药性。与 β-内酰胺类抗生素合用时，抗菌作用明 显增强。 17.异烟肼和利福平合用最能引起哪一项不良反应 • A．肾损害 • B．肝损害 • C．呼吸衰竭 • D．心律失常 • E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利福平引起肝毒性，若与肝毒性大的药物 如异烟肼合用易致严重肝脏损害。 18.仅有抗浅表真菌作用的药物是 • A．特比萘芬 • B．酮康唑 • C．两性霉素 B • D．氟胞嘧啶 • E．氟康唑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特比萘芬对皮肤癣菌有杀菌作用，可治愈 大部分癣病患者，属表浅部抗真菌药。 19.以下属于抗代谢抗肿瘤药的是 • A．紫杉醇 • B．顺铂 • C．塞替哌 • D．卡莫司汀 • E．巯嘌吟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：巯嘌呤属抗代谢药，在体内转变成核苷酸 6-巯肌苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍 DNA 的合成。 20.红霉素与林可霉素合用可以 • A．扩大抗菌谱 • B．增强抗菌活性 • C．减少不良反应 • D．增加生物利用度 • E．相互竞争结合部位，产生拮抗作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：红霉素和克林霉素(林可霉素)的作用靶位 完全相同，均可与敏感菌的核糖体 50S 亚基不可逆结 合，通过阻断转肽作用及 mRNA 的位移，选择性抑制 蛋白质合成。红霉素与林可霉素合用可以相互竞争结 合部位，产生拮抗作用。 21.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是 • A．过敏反应 • B．低血糖症 • C．粒细胞缺乏 • D．胃肠反应 • E．黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是低血 糖反应。 22.氯霉素的不良反应中，哪种与抑制蛋白的合成有 关 • A．二重感染 • B．皮疹等过敏反应 • C．消化道反应 • D．灰婴综合征 • E．不可逆性再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素最严重的毒性反应是抑制骨髓造血 功能，与抑制蛋白的合成有关。 23.可导致胎儿永久性耳聋及肾脏损害的药物是 • A．氯喹 • B．他巴唑 • C．氨基糖苷类药物 • D．噻嗪类药物 • E．长期服用阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨基糖苷类主要不良反应耳毒性，包括对 前庭神经功能、耳蜗神经、听力的损害和肾毒性。 24.胰岛素可能引起的副作用，可除外哪一条 • A．低血糖 • B．一时性视物模糊 • C．肝功异常 • D．过敏反应 • E．水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素不良反应①常见是低血糖反应；② 变态反应；③胰岛素抵抗：原因为产生抗胰岛抗体； ④脂肪萎缩与肥厚；⑤胰岛素性水肿；⑥屈光不正， 患者常感视物模糊。 25.下列哪一种药物不需要在体内转化即具生理活性 • A．维生素 D2 • B．维生素 D3 • C．阿法骨化醇 • D．骨化三醇 • E．双氢速甾醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨化三醇不需要在体内转化即具生理活 性。 26.双胍类降糖药最严重的不良反应是 • A．胃肠道刺激症状 • B．乳酸性酸血症 • C．低血糖反应 • D．过敏反应 • E．畸胎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双胍类降糖药由于可增加糖的无氧酵解， 使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血 症。 27.喹诺酮类抗生素其抗菌作用是通过哪种方式实现 的 • A．抑制蛋白质合成 • B．抗叶酸代谢 • C．影响细膜通透性 • D．抑制 DNA 回旋酶 • E．抑制 RNA 合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：喹诺酮类抑制 DNA 螺旋酶的 A 亚单位的切 割及封口活性，阻碍细菌 DNA 合成而导致细菌死亡。 28.下列各种青霉素中哪一种的抗菌作用不是广谱的 • A．青霉素 G • B．哌拉西林 • C．呋苄西林 • D．氨苄西林 • E．羧苄西林 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：天然青霉素抗菌谱窄，主要对敏感的 G+ 菌、G-球菌、螺旋体强大的杀菌作用。对阿米巴、立 克次体、真菌及病毒完全无效。 29.异烟肼与对氨基水杨酸(PAS)合用产生协同作用的 机制是 • A．在肝脏竞争乙酰化酶 • B．使异烟肼排泄减少 • C．竞争血浆蛋白 • D．促进异烟肼的吸收 • E．增加异烟肼的穿透力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对氨基水杨酸(PAS)主要在肝脏代谢，大 部分转化成乙酰化物，异烟肼大部分也在肝内乙酰化 代谢，异烟肼与对氨基水杨酸(PAS)合用产生协同作 用的机制是在肝脏竞争乙酰化酶。 30.对浅表和深部真菌都有疗效的药物 • A．酮康唑 • B．灰黄霉素 • C．制霉菌素 • D．两性霉素 B • E．氟胞嘧啶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酮康唑为广谱抗真菌药，对深部真菌感 染、浅表真菌感染均有效。 二、(总题数：4，score:10 分) • A．诺氟沙星 • B．吡哌酸 • C．萘啶酸 • D．阿昔洛韦 • E．甲氧苄啶 【score:2.50】 (1).属于抗菌增效剂的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氧苄啶抗菌谱与磺胺药相似，通过抑制 病原体二氢叶酸还原酶干扰四氢叶酸合成而影响 DNA 合成。与磺胺药合用使叶酸代谢受双重阻断作用，故 有协同作用，又称抗菌增效剂。 (2).属于第一代喹诺酮类抗菌药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类分类：第一代萘啶酸；第二代吡 哌酸，第三代氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星 等)。 (3).属于第二代喹诺酮类抗菌药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类分类：第一代萘啶酸；第二代吡 哌酸；第三代氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星 等)。 (4).属于第三代喹诺酮类抗菌药的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类分类：第一代萘啶酸；第二代吡 哌酸；第三代氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星 等)。 (5).属于抗病毒药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿昔洛韦主要抑制疱疹病毒(HSV)，抗疱 疹病毒作用强，其作用机制是通过抑制病毒 DNA 的合 成，是治疗 HSV 脑炎的首选药物。 A、胺碘酮 B．可乐定 C．维拉帕米 D．地高辛 E．氨力农 【score:2.50】 (1).延长动作电位时程的药是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗心律失常药Ⅲ类——延长动作电位时程 药，代表药有胺碘酮等。 (2).钙拮抗剂是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维拉帕米为钙通道阻滞剂。 (3).具有交感神经抑制作用的抗高血压药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可乐定①激动延脑孤束核 α2 受体或延髓 腹外侧嘴部的咪唑啉受体，除低外周交感张力；②激 动外周交感神经突触前膜的 α2 受体。 (4).主要用于治疗心力衰竭的药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：地高辛加强心肌收缩力(正性肌力作用)， 使心肌收缩时张力的提高和心肌缩短速率的提高。在 加强心肌收缩力的同时，使心衰患者心排血量增加和 心肌耗氧量减少，主要适应证是慢性心功能不全。 (5).对磷酸二酯酶有特异性抑制作用的药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨力农是磷酸二酯酶抑制剂 (PDE-Ⅲ抑制 药)，具有明显增强心肌收缩力和舒张血管作用，增 加心排血量，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，缓解 慢性心功能不全症状。 • A．万古霉素 • B．多黏菌素 • C．磺胺醋酰钠 • D．四环素 • E．林可霉素 【score:2.50】 (1).对铜绿假单胞菌有杀灭作用，且不易产生耐药性 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多黏菌素 B 主要用于对 β-内酰胶类和氨 基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌及 其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。 (2).用于治疗耐青霉素金葡菌引起的严重感染的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：万古霉素作用特点①干扰细胞壁黏肽合 成，对 G+菌有强大的杀菌作用，属快速杀菌剂；②主 要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感 染。 (3).用于治疗沙眼、结膜炎等眼部感染的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：磺胺醋酰钠较其他磺胺类碱性低，局部应 用几乎无刺激性，穿透力强，用于治疗沙眼、结膜炎 等眼部感染。 (4).急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选药的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：林可霉素(或克林霉素)①能与细菌核糖体 30S 亚基结合，抑制蛋白质的合成；②对厌氧菌有良 好的抑菌作用。易渗入骨组织，但不易透过血-脑脊 液屏障，是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药。 (5).可影响儿童骨、牙生长的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：四环素类能与骨、牙中所沉积的钙相结 合，致牙釉质发育不全，棕色色素永久沉着，抑制婴 幼儿骨骼生长，因此可影响儿童骨、牙生长。 • A．西立伐他汀 • B．地西泮 • C．卡马西平 • D．洛伐他汀 • E．吉非罗齐 【score:2.50】 (1).对癫癎精神运动性发作疗效最好【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡马西平对癫癎复杂部分性发作(精神运 动性发作)为首选药，对癫癎强直阵挛性发作和单纯 部分性发作也有一定疗效。 (2).商品名为拜斯亭【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).控制癫癎持续状态，首选静注的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，也可 用苯巴比妥肌内注射或苯妥英钠、氯硝西泮缓慢静脉 注射。 (4).第一个被美国 FDA 批准用于临床的他汀类药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：洛伐他汀是第 1 个用于临床的他汀类- HMG-CoA 还原酶抑制剂。 (5).降低血中三酰甘油药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吉非贝齐具有较强降低 TG 和 VLDL 作 用，并使 HDL 增高，但降 TC、LDL 作用较弱。