【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷41 57页

初级护师【相关专业知识】-试卷 41 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.早期诊断肺癌最有效的方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】肺活检 【C】胸部 CT 【D】纤维支气管镜检查 【E】痰液脱落细胞检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断 肺癌的方法之一。 2.自发性气胸常继发于 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】支气管扩张 【C】支气管哮喘 【D】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】支气管肺癌 本题思路：自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及 肺结核最为常见。 3.心前区疼痛最常见的原因 【score:2 分】 【A】高血压病 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】心绞痛和心肌梗死 【E】心脏瓣膜病 本题思路：心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常 见的原因。 4.引起慢性胃炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】自身免疫反应 【B】化学因素影响 【C】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】机械因素影响 【E】黏膜蜕变 本题思路： 5.皮肤或黏膜下出血直径在 3～5mm，称为 【score:2 分】 【A】血肿 【B】瘀斑 【C】紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】出血点 【E】淤青 本题思路：皮肤或黏膜下出血直径不超过 2mm 称为出 血点；直径在 3～5mm 称为紫癜；直径在 5mm 以上称 为瘀斑。 6.窦性心动过缓常见于 【score:2 分】 【A】甲亢 【B】剧烈运动 【C】过度紧张 【D】高热 【E】运动员 【此项为本题正确答案】 本题思路：心率低于 60 次／分为窦性心动过缓，常 见于运动员、冠心病病人和迷走神经兴奋性增高。 7.正常心脏起搏点是窦房结，其冲动产生的频率 【score:2 分】 【A】30～40 次／分 【B】80～100 次／分 【C】60～80 次／分 【D】60～100 次／分 【此项为本题正确答案】 【E】80～100 次／分 本题思路：心脏正常冲动产生的频率 60～100 次／ 分。 8.在我国引起肝硬化的主要病因的是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】胆汁淤积 【C】遗传和代谢性疾病 【D】化学毒物或药物 【E】酒精中毒 本题思路：在我国病毒性肝炎患者居多，也是引起肝 硬化的主要病因。 9.大量咳血指 【score:2 分】 【A】24 小时咳血量大于 100ml 【B】24 小时咳血量大于 200ml 【C】24 小时咳血量大于 300ml 【D】24 小时咳血量大于 400ml 【E】24 小时咳血量大于 500ml 【此项为本题正 确答案】 本题思路：24 小时咳血量大于 500ml 为大量咳血。 10.身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄 均值的几个标准差 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【此项为本题正确答案】 【D】4 【E】5 本题思路：身高低于同种族、同年龄、同性别均值以 下 3 个标准者为身材矮小。 11.COPD 患者，3 天前受凉后出现咳嗽咳痰，痰白质 黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用 【score:2 分】 【A】溴己新 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】氨茶碱 【D】盐酸氨溴索 【E】沙丁胺醇气雾剂 本题思路：对于 COPD 尤其老年体弱、痰量较多患 者，应以祛痰为主，避免使用强烈镇咳剂。溴己新、 盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解 痉、平喘药，而可待因为强烈镇咳剂，应避免使用。 12.肺癌病人止痛，首选的给药方式是 【score:2 分】 【A】肌内注射 【B】静脉注射 【C】皮下注射 【D】口服给药 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注 本题思路：肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给 药。 13.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】血清学检查 【D】X 线钡餐检查 【E】幽门螺杆菌检测 本题思路：慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。 14.患者，女，62 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者 血气分析结果示 PaO 2 50mmHg，PACO 2 65 mmHg。此 时患者吸氧的浓度应为 【score:2 分】 【A】25％～29％ 【此项为本题正确答案】 【B】35％～40％ 【C】41％～45％ 【D】46％～50％ 【E】51％～60％ 本题思路：该患者氧分压低，同时有二氧化碳潴留， 符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧， 1～2L／min，氧浓度=21+4×氧流量，为 25％～ 29％。 15.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】心电图检查 【C】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 【D】心音图检查 【E】心导管检查 本题思路：超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅 助检查方法。 16.患者齐某某，女，53 岁。近 6 周反复发作剧烈头 痛、心悸，未经治疗。近来 3 次不同时间测血压分别 为 220／126mmHg、160／110mmHg、140／92mmHg。对 其诊断与处理最重要的考虑为 【score:2 分】 【A】暂不处理，1 个月后复查血压 【B】寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性 高血压 【此项为本题正确答案】 【C】作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确 定靶器官的损害情况 【D】试用卡托普利治疗，观察其用药反应 【E】继续在不同时间内测血压，以确定是否为高 血压病 本题思路：一旦病人三次非同日血压结果证实病人有 高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的还是 继发的，以决定下一步的治疗方法。 17.慢性胃炎患者应避免口服 【score:2 分】 【A】吗丁啉 【B】庆大霉素 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】胃复安 本题思路：慢性胃炎患者应忌阿司匹林、对乙酰氨基 酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等 药物，尤其在慢性胃炎活动期。 18.肺心病患者使用利尿剂的原则是 【score:2 分】 【A】缓慢、小量、间歇 【此项为本题正确答 案】 【B】缓慢、大量、间歇 【C】缓慢、大量、持续 【D】快速、大量、持续 【E】快速、小量、间歇 本题思路：肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小 量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液 黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。 19.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是 【score:2 分】 【A】糖化血红蛋白测定 【B】空腹血脂测定 【C】空腹尿糖测定 【D】空腹血糖测定 【E】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐 量试验。 20.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是 【score:2 分】 【A】脑 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 【B】经颅超声多普勒 【C】各种诱发脑电位 【D】24 小时脑电图监测 【E】分析癫痫临床发作类型 本题思路：如明确是继发性癫痫，应行头颅 CT、头 颅 MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁 共振较 CT 更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤 其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头 颅 MRI 检查。 21.患者，男，35 岁。因在高热环境下持续工作 12 小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状，不久体 温迅速升高到 41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休 克。此时最佳的降温措施应为 【score:2 分】 【A】冰盐水灌肠 【B】静脉滴注葡萄糖盐水 【C】冬眠合剂 【D】物理降温+药物降温 【此项为本题正确答 案】 【E】冰帽 本题思路：该病人在高温环境中，大量出汗也不足以 散热或体温调节障碍，造成内热蓄积导致的中暑，对 于体温达到 41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休克， 此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。 22.患者，女，27 岁。主诉心悸，怕热，多汗，食欲 亢进，消瘦，性情急躁，月经失调。查体：呼吸 18 次／分，心率 106 次／分，手震颤(+)，甲状腺二度 肿大，可闻及血管杂音，进一步检查首先应进行 【score:2 分】 【A】甲状腺放射性核素扫描 【B】B 超甲状腺 【C】血清 T 3 、T 4 测定 【此项为本题正确答 案】 【D】针吸细胞学检查 【E】甲状腺 CT 检查 本题思路： 23.目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是 【score:2 分】 【A】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【B】白消安 【C】干扰素 【D】靛玉红 【E】环磷酰胺 本题思路：羟基脲是一种周期特异性抑制 DNA 合成的 药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期 及准备做骨髓移植的患者。一般开始剂量 2g／d，如 白细胞数明显增多，剂量可达 6g／d。白细胞数下降 后减量，直至完全缓解，以后用 0．5～1g／d 维持。 由于本药作用时间短，几乎无迟发毒性反应，目前作 为慢粒治疗的首选药。 24.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化 【score:2 分】 【A】血清转氨酶升高 【B】凝血酶原时间延长 【C】血清直接胆红素升高 【D】血清碱性磷酸酶升高 【E】白蛋白与球蛋白比例倒置 【此项为本题正 确答案】 本题思路：白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝 炎、肝硬化。 25.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查，以免 【score:2 分】 【A】加重脑水肿 【B】加重脑出血 【C】引发癫痫 【D】引起感染 【E】诱发脑疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.上尿路结石最常见的类型是 【score:2 分】 【A】胱氨酸结石 【B】草酸钙结石 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸镁铵结石 【D】尿酸结石 【E】碳酸钙结石 本题思路：上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石， 下尿路最常见的结石类型是磷酸镁铵结石。 27.患者，男，18 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法 复位后，应密切观察 【score:2 分】 【A】神志 【B】向压 【C】体温、脉搏 【D】尿量 【E】腹部体征 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复 位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或 肠梗阻的表现应尽早手术探查。 28.患者，男，38 岁。因失血性休克正在输液。现测 得其 CVP4．8 cmH 2 O，血压 90／55mmHg。应采取的 措施是 【score:2 分】 【A】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【B】减慢输液速度 【C】应用强心药物 【D】应用去甲肾上腺素 【E】静脉滴注多巴胺 本题思路：患者属于低血容量性休克，治疗的基本措 施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低 说明血容量严重不足，应充分加速补液。 29.一般情况下诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至 少应超过 【score:2 分】 【A】200U／dl 【B】300U／dl 【C】400U／dl 【D】500U／dl 【此项为本题正确答案】 【E】600U／dl 本题思路：血清淀粉酶超过正常值的 3 倍或 500 索氏 单位可确诊急性胰腺炎。 30.不正确的烧伤急救方法是 【score:2 分】 【A】火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止 痛 【此项为本题正确答案】 【B】有呼吸困难者应及早行气管切开术 【C】烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 【D】及早使用抗生素和破伤风抗毒素 【E】大面积烧伤均应及早静脉输液 本题思路： 31.脓肿形成后首要的处理是 【score:2 分】 【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路：脓肿形成前局部可采用理疗热敷、外敷消 炎膏等措施，全身加强营养支持，应用抗生素。脓肿 形成后其主要的处理是切开引流。 32.患者，男，46 岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 8 天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆 汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。 考虑并发了 【score:2 分】 【A】倾倒综合征 【B】十二指肠残端破裂 【C】输出袢梗阻 【D】输入袢梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】吻合口梗阻 本题思路：吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容 物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆 汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆 汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾 倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小 肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。 33.患者，男，60 岁。胆石症多年，2 天前腹痛、寒 战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1 小时前患 者意识不清，血压 80／60mmhg。应考虑 【score:2 分】 【A】胆道蛔虫伴感染 【B】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 确答案】 【C】胆囊穿孔腹膜炎 【D】胆总管结石症 【E】急性坏疽性胆囊炎 本题思路：患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高 热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆 管炎典型的雷诺五联征表现。 34.患者，男，60 岁。胆总管切开取石、T 管引流术 后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先 应采取的措施是 【score:2 分】 【A】用注射器抽吸 T 管 【B】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【C】准备 T 管造影 【D】继续观察，暂不处理 【E】检查 T 管是否受压扭曲 【此项为本题正确 答案】 本题思路：根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者 诉腹部胀痛”，判断应为 T 管阻塞而导致引流不畅， 此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有， 再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决 引流不畅的问题。 35.闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】输液 【C】镇静止痛 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反 常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎固定。 36.提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是 【score:2 分】 【A】大便潜血检查 【B】乙状结肠镜检查 【C】X 线气钡双重造影检查 【D】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【E】CEA 测定 本题思路：绝大多数直肠癌为低位直肠癌，通过直肠 指检即可检查发现。直肠指检是诊断直肠癌最重要且 简单易行的方法。 37.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应 首选 【score:2 分】 【A】推拿按摩 【B】手术摘除髓核 【C】绝对卧硬板床休息 【此项为本题正确答 案】 【D】给予止痛药，必要时局部封闭 【E】卧软床休息，严禁起床活动 本题思路：当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应 立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行， 以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床 3 周 后戴围腰下床活动，3 个月内不作弯腰持重物动作， 酌情进行腰背肌锻炼。 38.防治脑水肿，常用的脱水剂是 【score:2 分】 【A】25％山梨醇溶液 【B】20％甘露醇溶液 【此项为本题正确答案】 【C】50％葡萄糖溶液 【D】30％尿素溶液 【E】浓缩血清清蛋白 本题思路：20％甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。 39.较大的头皮血肿的治疗措施是 【score:2 分】 【A】热敷 【B】力口压包扎 【C】冷敷 【D】穿刺抽出积血后加压包扎 【此项为本题正 确答案】 【E】清创缝合 本题思路： 40.患者，男，50 岁。外伤性肠穿孔修补术后 3 天， 肠蠕动未恢复，腹胀明显，目前最主要的护理措施是 【score:2 分】 【A】理疗 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】肛管排气 【D】禁食水 【E】协助患者半卧位 本题思路：胃肠减压可排除大部分的胃液，减轻消化 液的产生，是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。 41.对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是 【score:2 分】 【A】严禁吸烟 【B】局部热敷 【此项为本题正确答案】 【C】及时止痛 【D】患肢锻炼 【E】注意保暖 本题思路：血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意 保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁 局部热敷。 42.患者，男，20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹 痛，血压 80／60mmHg，脉搏 124 次／分，腹腔抽出 不凝固血液，目前主要的处理原则是 【score:2 分】 【A】密观病情变化 【B】禁食，持续胃肠减压 【C】应用有效的抗生素 【D】输血、输液、抗休克 【E】抗休克同时剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏 快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤， 应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。 43.现场急救开放性气胸患者的首要措施是 【score:2 分】 【A】镇静、止痛 【B】应用抗生素 【C】吸氧、输液 【D】封闭胸壁伤口 【此项为本题正确答案】 【E】清创与缝合 本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭 胸壁创口变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负 压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物， 在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。 44.患者，女，35 岁。在甲状腺次全切除术后 4 小 时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理 第一步应为 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】气管切开 【C】立即拆开缝线，清除血块 【此项为本题正 确答案】 【D】注射呼吸兴奋剂 【E】气管插管 本题思路：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和 窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐；甲 状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症， 多发生在术后 48 小时内，常见原因有：切口内出血 压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。根据题意，考虑为 切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈 部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切 开。 45.对 DIC 病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】双嘧达莫 【C】链激酶 【D】尿激酶 【E】阿司匹林 本题思路：肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使 用越早效果越好。 46.患者，女，30 岁。结婚 3 年余，未采取避孕措施 仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约 【score:2 分】 【A】月经来临前或月经来潮 12 小时内 【此项为 本题正确答案】 【B】经前 3 天 【C】月经干净后 3～7 天 【D】经后 10 天 【E】月经周期的任何时间 本题思路：因不孕而进行诊刮者，应选择月经来临前 或月经来潮 12 小时内，以便判断有无排卵。 47.使用短效口服避孕药开始服第一片的时间一般为 【score:2 分】 【A】月经来潮前第 5 天 【B】月经来潮的第 5 天 【此项为本题正确答 案】 【C】月经来潮的第 10 天 【D】月经干净后第 5 天 【E】性生活前 8 小时 本题思路：复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配 伍而成适应于育龄健康妇女。自月经周期第 5 天起， 每晚 1 片，连服 22 天不能间断，若漏服必于次晨补 服 1 片。 48.患者，女，38 岁。乳癌根治术并化疗。出院时对 预防复发最重要的指导是 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】经常自查乳房 【C】5 年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】参加体育活动 【E】定期来院复查 本题思路：乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激 素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的 发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该 5 年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌 复发。 49.为了解患者阴道、宫颈及分泌物等情况，应做的 检查是 【score:2 分】 【A】外阴检查 【B】阴道窥器检查 【此项为本题正确答案】 【C】双合诊检查 【D】三合诊检查 【E】肛腹诊检查 本题思路：阴道窥器检查的内容包括宫颈和阴道，并 可了解阴道分泌物的量、性状、颜色及有无臭味。白 带异常者可进行涂片或培养。 50.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 【score:2 分】 【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本作细菌培养 【C】避免术后泌尿系感染 【D】避免术中误伤膀胱 【此项为本题正确答 案】 【E】测定残余尿 本题思路：术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野 更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。 51.宫内节育器放置的正确时是 【score:2 分】 【A】剖宫产后 3 个月 【B】人工流产后 【此项为本题正确答案】 【C】月经干净后 7～14 天 【D】哺乳期闭经者随时可以放 【E】足月产后 3 个月 本题思路：宫内节育器常规放置时间：①月经干净后 3～7 天无性交为宜；②月经延期或哺乳期闭经者应 排除妊娠后才可放置；③产后 42 天恶露已净，会阴 伤口已愈合，子宫恢复正常；④人工流产后立即放 置；⑤剖宫产后半年放置；⑥自然流产于转经后放 置，药物流产 2 次正常月经后；⑦含孕激素的 IUD 在 月经第 3 日放置。 52.患者，女，46 岁。阴道分泌物增多已半年，近来 出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出 血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，首先 做的检查是 【score:2 分】 【A】宫颈活检 【B】宫颈碘试验 【C】阴道分泌物悬滴检查 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检查 本题思路：宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查 的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其 癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做官 颈刮片细胞学检查。 53.患者，女，24 岁。末次月经日期记不清，来医院 检查时子宫底在脐上 1 横指，胎心音正常。估计妊娠 为 【score:2 分】 【A】16 周末 【B】20 周末 【C】24 周末 【此项为本题正确答案】 【D】28 周末 【E】32 周末 本题思路：妊娠 12 周末，宫底高度为耻骨联合上 2～3 横指；16 周末，宫底位于脐耻之间；20 周末， 宫底位于脐下 1 横指；24 周末，脐上 1 横指；28 周 末，脐上 3 横指；32 周末，脐与剑突之间；36 周 末，剑突下 2 横指；40 周末，脐与剑突之间或略 高。 54.妊娠合并糖尿病筛查的时间是 【score:2 分】 【A】妊娠 12～14 周 【B】妊娠 14～16 周 【C】妊娠 16～18 周 【D】妊娠 18～20 周 【E】妊娠 24～28 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠 24～ 28 周。 55.适合于未婚妇女的妇科检查是 【score:2 分】 【A】阴道窥器检查 【B】直肠一腹部诊 【此项为本题正确答案】 【C】双合诊检查 【D】三合诊检查 【E】阴道 B 超检查 本题思路： 56.前置胎盘孕妇，产科检查的结果 【score:2 分】 【A】子宫大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露 高浮，胎心可正常或异常 【此项为本题正确答案】 【B】子宫比妊娠周数大，胎方位清楚，先露高 浮，胎心可正常或异常 【C】子宫比妊娠周数小，胎方位清楚，先露高 浮，胎心可正常或异常 【D】子宫比妊娠周数大，胎方位不清楚，先露高 浮，胎心率多异常 【E】子宫比妊娠周数小，胎方位不清楚，先露高 浮，胎心率多正常 本题思路： 57.患者，女，26 岁。重度先兆子痫孕妇，对估计病 情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】全血粘度比值及血浆粘度比值 【B】眼底检查 【此项为本题正确答案】 【C】测定血细胞比容 【D】测定血丙氨酸转氨酶值 【E】测定尿雌激素，肌酐比值 本题思路：重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉 挛，动静脉比例可由正常的 2：3 变为 1：2，甚至 1：4 或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜 剥离，一过性失明。可估计病情及决定处理方案。 58.患者，女，65 岁。患有二度子宫脱垂，合并阴道 前后壁膨出。行阴道子宫全切术+阴道前后壁修补 术，术后护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】术后 3 天可以盆浴 【B】保持外阴部的清洁干燥 【此项为本题正确 答案】 【C】术后平卧位 1 天，次日起半卧位 【D】1 个月后可参加正常劳动 【E】术后进普通饮食 本题思路：每日使用流动的清水进行外阴冲洗，保持 外阴部的清洁干燥，禁止使用酸性或者碱性等刺激性 药液。 59.妊娠中晚期了解胎儿发育情况最常用的检查是 【score:2 分】 【A】胎儿心电图 【B】B 型超声 【此项为本题正确答案】 【C】X 线检查 【D】腹部检查 【E】羊水检查 本题思路： 60.关于急性盆腔炎患者的护理和治疗措施，下列不 正确的是 【score:2 分】 【A】协助患者保持会阴清洁，防止感染因素 【B】卧床休息，补充营养和水分 【C】选用足量、有效的抗生素全身使用 【D】用含抗生素的溶液做阴道灌洗 【此项为本 题正确答案】 【E】如有脓肿形成准备手术治疗 本题思路：急性盆腔炎患者不行阴道灌洗。 61.男婴，1 8 个月，以肺炎收入院，体检时见患儿 前囟未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷 酸酶明显升高，此时最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】多晒太阳 【B】口服鱼肝油 【C】口服维生素 D 【D】肌注维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】进食富含维生素 D 食物 本题思路：该男婴为佝偻病重症患者。应一次肌肉注 射维生素 D200～300kU，2～3 个月后口服预防量。佝 偻病合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者也 采用注射法。 62.患儿身高、体重均远远低于其同龄儿，为了解其 骨骼发育情况，应做的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】胸部 X 线摄片 【C】肝功能 【D】腰椎穿刺 【E】腕部 X 线照片 【此项为本题正确答案】 本题思路：腕部 X 线检查可了解其骨骼发育情况。 63.患儿，13 岁。病毒性心肌炎，输液中突然极度烦 躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳 粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】可待因 【C】氯化铵 【D】西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】泼尼松 本题思路：判断该患儿发生了急性左心衰，故应立即 应用强心剂。 64.患儿，1 岁。高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜 睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊 断最重要的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】脑脊液 【此项为本题正确答案】 【C】血培养 【D】大便常规 【E】咽拭子培养 本题思路：化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高，外观 混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达 1000×10 6 ／L 以上。 65.患儿，3 岁。高热 2 小时，抽搐 3 次，神志不清 入院，初步诊断为“中毒性痢疾”。应首先做的检查 是 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】血白细胞分类 【C】检查粪便常规 【此项为本题正确答案】 【D】头颅 CT 检查 【E】脑电图检查 本题思路： 66.为中、重度营养不良患儿补液时，哪项不正确 【score:2 分】 【A】补液总量应适当减少 【B】补液速度稍慢 【C】注意补充热量和蛋白质 【D】注意补钙、补镁 【E】不应补钾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 67.新生儿硬肿症体温 32℃时，最主要的处理是 【score:2 分】 【A】用激素 【B】用阿托品 【C】应用抗生素 【D】复温 【此项为本题正确答案】 【E】补液及纠正酸中毒 本题思路：新生儿硬肿症体温低，最主要的处理是复 温。 68.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是 【score:2 分】 【A】神经精神症状 【B】骨骼体征的改变 【C】运动机能发育迟缓 【D】肌肉韧带松弛表现 【E】血液生化和 X 线长骨检查 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 69.患儿，6 个月。呕吐、腹泻 3 天入院。烦躁、口 渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，度肤弹性较差。 尿量明显减少。血清钠 135mmol／／L。第 1 天补液 宜用 【score:2 分】 【A】2：1 等渗液 【B】3：2：1 液 【此项为本题正确答案】 【C】4：3：2 液 【D】口服补液盐 【E】5％葡萄糖溶液 本题思路：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻 度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第 1 天补液，等渗性脱水用 1／2 张含钠液，低渗性用 2 ／3 张含钠液，高渗性脱水用 1／3 张含钠液。选项 B 为 1／2 张含钠液。 70.女婴，1 岁。发热伴呕吐 2 天入院。体检无异常 发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。 入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血 症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病 况 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【C】低血糖 【D】水、电解质紊 【E】迁徙性化脓性病灶 本题思路：尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见， 革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。 71.患儿，2 岁。发热、流涕、咳嗽已 3 天，今晨发 现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏 膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】风疹 【B】幼儿急疹 【C】肠道病毒感染 【D】皮肤黏膜淋巴结综合征 【E】麻疹 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿发热 4 天出疹伴明显卡他症状，皮 疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑阙如，但提 示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热 1 天出疹；幼儿急疹为热退后出疹；肠道病毒感染可有 相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡他症状； 皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋 巴结肿大，指 (趾)端红肿，一般情况较好，无声音 嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病程仅 4 天，故临床尚不能诊断。 72.控制小儿惊厥的首选药物是 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥钠 【D】苯妥英钠 【E】10％水合氯醛 本题思路：地西泮(安定)为控制惊厥发作首选药物。 一般 3～5 分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20～ 30 分钟后重复给药一次。 73.新生儿败血症治疗的关键是 【score:2 分】 【A】营养支持 【B】对症治疗 【C】免疫治疗 【D】维持体液平衡 【E】病因治疗及病灶清除 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 74.重度营养不良的特点描述不正确的是 【score:2 分】 【A】体重低于正常均值的 40％以上 【B】身高常低于 P3 【C】腹部皮褶厚度＜0．4cm 【此项为本题正确 答案】 【D】反应低下 【E】肌肉萎缩 本题思路：重度营养不良患儿腹部皮下脂肪消失。 75.患儿，女，9 岁。发热 4 天，双耳垂下肿痛 3 天，呕吐 1 次来诊。体检：体温 38．4℃，神志清， 双侧腮腺 4cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红 肿，心、肺未发现异常，为流行性腮腺炎。该病最常 见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑膜脑炎 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸炎 【C】中耳炎 【D】心肌炎 【E】肺炎 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，男，30 岁。以咯血为主要表现而入院。拟诊 断为支气管扩张症，实施体位引流。【score:4 分】 (1).体位引流每次持续的时间是【score:2 分】 【A】5～10 分钟 【B】10～15 分钟 【C】15～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】30～45 分钟 【E】45～60 分钟 本题思路：体位引流时每次引流的时间为 15～30 分 钟。 (2).该患者典型的 X 线改变是肺纹理【score:2 分】 【A】增粗 【B】增多 【C】模糊 【D】呈斑点状 【E】呈卷发状 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张症 x 线的主要特点为卷发状阴 影。 患者，男，25 岁。车祸撞伤右小腿，X 线摄片示右胫 骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后 1 天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张 力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动 活动足趾剧痛。【score:4 分】 (1).目前发生的并发症是【score:2 分】 【A】感染 【B】动、静脉栓塞 【C】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【D】神经损伤 【E】急性骨萎缩 本题思路：患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发 凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内 压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏 死，即骨筋膜室综合征。 (2).最适当的处理是【score:2 分】 【A】切开复位内固定 【B】拆除石膏，继续观察 【C】立即切开深筋膜减压 【此项为本题正确答 案】 【D】抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引 【E】去除石膏，给予脱水药物 本题思路： 患者，女，28 岁。孕 39 周，有规则宫缩 17 小时， 宫口开大 2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子 宫收缩乏力。【score:4 分】 (1).为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是 【score:2 分】 【A】立即给予导尿术 【B】立即静脉注射缩宫素 【此项为本题正确答 案】 【C】安置中凹位 【D】严密观察血压 【E】吸氧保暖 本题思路：产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内阴道 流血量超过 500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘 因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导 致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋 状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫 收缩乏力导致的产后出血。 (2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意【score:2 分】 【A】产妇生命体征 【B】产妇情绪变化 【C】不过早牵拉脐带 【此项为本题正确答案】 【D】禁止使用缩宫素 【E】补充能量水分 本题思路：产后出血的原因包括宫缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的 产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎 盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残 留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力 揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集 并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻 压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排 出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有 无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进 子宫收缩。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，男，56 岁。午餐后不久感胸闷、大汗，心前 区压迫样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。 【score:6 分】 (1).此时首要的处理措施是【score:2 分】 【A】准备除颤器 【B】继续观察 【C】加大吸氧量 【D】准备注射利多卡因 【此项为本题正确答 案】 【E】立即口服硝酸甘油 本题思路：治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡 因。 (2).指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是 【score:2 分】 【A】含化 【B】吞服 【C】嚼碎后口含一段时间 【此项为本题正确答 案】 【D】用酒送服 【E】掰碎后吞服 本题思路：在应用硝酸酯类药物时，起效最迅速的给 药方法是嚼碎后含一段时间。 (3).最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为 【score:2 分】 【A】ST 段抬高呈弓背形单相曲线 【B】某些导联 ST 段显著下降 【C】T 波对称性倒置 【D】R 波显著下降 【E】出现异常 Q 波 【此项为本题正确答案】 本题思路：最有助于急性心肌梗死诊断的心电图改变 为出现异常 Q 波。 患者，男，35 岁。今日中午饱食后即进行剧烈运 动，数小时后突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不 对称，腹部查体时扪及压痛的扩张肠袢。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】粘连性肠梗阻 【B】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【C】肠套叠 【D】嵌顿性疝 【E】蛔虫性肠梗阻 本题思路： (2).该病的治疗原则是【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】卧床休息 【C】足量抗生素抗感染 【D】及时手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】半流饮食 本题思路：因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及 时手术治疗。 (3).明确诊断的常用方法是【score:2 分】 【A】X 线 【此项为本题正确答案】 【B】血常规检查 【C】血气分析 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路： 男婴，8 个月。腹泻 3 天伴呕吐入院。大便稀薄，10 余次／日，昨起口干，尿少，发热，体温 38．3℃。 体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤 弹性较差，心肺(一)，腹软。大便常规：色黄，少量 黏液，每高倍视野白细胞 0～4 个。患儿为人工喂 养，乳具较少消毒。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】急性胃肠炎 【C】病毒性肠炎 【D】致病性大肠杆菌肠炎 【此项为本题正确答 案】 【E】金黄色葡萄球菌肠炎 本题思路： (2).开始 24 小时的补液总量及所选用液体应为 【score:2 分】 【A】60～80ml／kg，1／3 张液 【B】80～100ml／kg，1／2 张液 【C】150～180ml／kg，2／3 张液 【D】1 80～200ml／kg，1／3 张液 【E】120～150ml／／kg，1／2 张液 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).第 2 天脱水纠正，大便 2～3 次，有时呕吐，尿 量可，纳差。补液原则为【score:2 分】 【A】予口服补液盐 【B】继用开始 24 小时的补液量 【C】补生理需要量 【D】补生理需要量+继续丢失量 【此项为本题正 确答案】 【E】补继续丧失量 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B．起病缓 慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C．腹痛轻，呈持续性 D．起病急，呈持续性阵发性加重 E．发病急，呈阵 发性腹部绞痛【score:8 分】 (1).炎性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加 重，呈持续性痛。 (2).穿孔性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：穿孔性急腹症常突然发生，呈持续性剧烈 疼痛。 (3).梗阻性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛 所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素， 如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输 尿管结石等。 (4).绞窄性急腹症腹痛的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症 并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管 炎，胆囊结石合并胆囊炎等。 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．X 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起 B．X 线片可见“日光射线”现象 C．X 线片可见 Codman 三 角 D．X 线片可见葱皮状骨膜反应 E．X 线片可见肥皂 泡样骨质破坏阴影【score:4 分】 (1).骨软骨瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨软骨瘤病人的 X 线片显示长管状骨干骺 端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起，其皮质和松质 骨与正常骨相连。 (2).骨巨细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨巨细胞瘤 X 线片显示病灶在骨端呈偏心 性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄， 呈肥皂泡样改变。 A．维生素 D400U／d，口服 B．维生素 D10kU／d，口 服 C．维生素 D 每次 800kU，肌内注射，每周 1 次， 共 3 次 D．维生素 D 每次 300kU，肌内注射，每隔 2 周 1 次，共 3 次 E．维生素 D100kU／d，口服 【score:4 分】 (1).治疗重度维生素 D 缺乏性佝偻病激期时用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者， 可肌内注射维生素 D 每次 300kU，每隔 2 周 1 次，共 3 次。 (2).预防维生素 D 缺乏性佝偻病时用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：佝偻病的预防剂是维生素 D400U／d。 A．双合诊 B．阴道分泌物悬滴检查 C．B 超 D．阴道 镜检查 E．宫颈刮片检查【score:4 分】 (1).在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：防癌普查最常用的检查方法是宫颈刮片检 查。 (2).查滴虫与真菌的检查方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原 是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物 中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和 菌丝即可确诊。