临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷15 18页

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 15 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.抗原的特异性取决于 【score:2 分】 【A】抗原的化学组成 【B】抗原结构的复杂性 【C】抗原表位的数量 【D】抗原决定簇的性质及空间构型 【此项为本 题正确答案】 【E】抗原分子量的大小 本题思路：表位结构的性质、数目与位置可影响抗原 的特异性，此外，多糖残基乃至单糖的微细差别也可 导致抗原特异性的不同。 2.抗原抗体结合过程中，下面哪种力所起作用最小 【score:2 分】 【A】静电引力 【B】范德华引力 【此项为本题正确答案】 【C】氢键结合力 【D】疏水作用力 【E】共价键 本题思路：抗原抗体结合为非共价键结合，主要作用 力包括①静电引力：又称库伦引力。两个电荷距离越 近，静电引力越大；②范德华引力：这种引力的能量 小于静电引力；③氢键结合力：其结合力较强于范德 华引力；④疏水作用力：它是这些结合力中最强的， 因而对维系抗原抗体结合作用最大。 3.必须与蛋白质载体结合才具有免疫原性的是 【score:2 分】 【A】超抗原 【B】变应原 【C】半抗原 【此项为本题正确答案】 【D】完全抗原 【E】耐受原 本题思路：某些物质在独立存在时只有反应原性而无 免疫原性，必须与载体结合才具有免疫原性称为半抗 原。 4.完全抗原的特征是 【score:2 分】 【A】有反应原性，无免疫原性 【B】有免疫原性，无反应原性 【C】无免疫原性和反应原性 【D】有免疫原性和反应原性 【此项为本题正确 答案】 【E】必须与载体结合才具有免疫原性 本题思路：免疫原性和反应原性都有的抗原是完全抗 原。 5.沉淀反应中抗体过量的现象称为 【score:2 分】 【A】后带 【B】前带 【此项为本题正确答案】 【C】带现象 【D】等价带 【E】拖尾 本题思路：沉淀反应中若抗原或抗体过剩则无沉淀形 成，称为带现象；其中抗体过量时称为前带，抗原过 剩时称为后带。 6.下列哪类抗体与相应抗原表位的亲和力最强 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：抗原抗体反应存在多价优势，如 IgG 为 2 价，亲和力为单价的 10 3 倍，IgM 为 5 一 10 价，亲 和力为单价的 10 7 倍。 7.抗原抗体结合力中，下列哪一种结合力最强 【score:2 分】 【A】静电引力 【B】范德华引力 【C】氢键结合力 【D】疏水作用力 【此项为本题正确答案】 【E】库仑引力 本题思路： 8.抗原抗体反应的 pH 值一般为 【score:2 分】 【A】5．0～6．0 【B】6．0～9．0 【此项为本题正确答案】 【C】6．0～7．0 【D】6．0～8．0 【E】5．0～7．0 本题思路：影响抗原抗体反应的环境因素有电解质、 酸碱度、温度等，反应一般在 pH 6—9 进行。 9.下列哪种不属于抗原抗体反应的特点 【score:2 分】 【A】特异性 【B】敏感性 【此项为本题正确答案】 【C】比例性 【D】可逆性 【E】存在交叉反应 本题思路：抗原抗体反应的主要特点包括：特异性、 比例性、可逆性及交叉反应。 10.抗原抗体特异性反应时，若抗原或抗体极度过剩 则无沉淀形成，称为 【score:2 分】 【A】后带 【B】前带 【C】带现象 【此项为本题正确答案】 【D】等价带 【E】拖尾 本题思路：见题 5。 11.抗原抗体反应中为促进沉淀物或凝集物的形成， 常用下列何种作为抗原抗体的稀释液 【score:2 分】 【A】0．85％NaCl 【此项为本题正确答案】 【B】0．95％NaCl 【C】0．75％NaCl 【D】0．70％NaCl 【E】0．80％NaCl 本题思路：抗原抗体反应时需要一定的离子强度。如 果溶液中没有电解质，抗原抗体结合后不会出现可见 反应，为了促进沉淀物或凝集物的形成，常用 0．85％NaCl 或各种缓冲液作为抗原抗体的稀释液。 12.一般抗原抗体反应的最适温度为 【score:2 分】 【A】37℃ 【此项为本题正确答案】 【B】25℃ 【C】20℃ 【D】4℃ 【E】55℃ 本题思路：抗原抗体反应的温度范围一般在 15— 40℃，最适温度为 37℃。 13.抗原抗体反应中有补体参与的反应 pH 为 【score:2 分】 【A】7．2～7．4 【此项为本题正确答案】 【B】7．0～7．5 【C】7．2～8．0 【D】7．0～8．0 【E】7．5～8．5 本题思路：补体性质不稳定，易受各种理化性质的影 响，如加热、震荡、酸碱、酒精等均可使其失活，有 补体参与的反应最适 pH 值为 7．2—7．4。 14.平衡常数 K 是表示抗原抗体反应的 【score:2 分】 【A】特异性 【B】亲和力 【此项为本题正确答案】 【C】比例性 【D】可逆性 【E】交叉性 本题思路：亲和力表示抗血清与相应抗原的结合强 度，是描述抗体特异性的重要指标，常用亲和常数 K 表示。亲和常数 K 与抗原抗体反应的平衡常数有关。 15.免疫学技术中的亲和层析法，利用抗原抗体反应 哪个特点来纯化抗原或抗体 【score:2 分】 【A】比例性 【B】特异性 【C】可逆性 【此项为本题正确答案】 【D】亲和力 【E】疏水作用力 本题思路：免疫学技术中的亲和层析法就是利用抗原 抗体反应可逆性来纯化抗原或抗体。 16.有关抗原抗体反应特点的叙述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】抗原抗体反应具有特异性 【B】抗原抗体只有在分子比例合适时才会出现最 强的反应 【C】反应曲线中，抗原抗体比例合适的范围称为 等价带 【D】抗原抗体反应具有不可逆性 【此项为本题 正确答案】 【E】抗原抗体反应具有可逆性 本题思路：抗原抗体反应的特点有：特异性，抗原表 位与抗体超变区结合是特异的；比例性；可逆性，抗 原抗体结合后形成的复合物在一定条件下可发生解 离，恢复抗原抗体的游离状态。 17.影响抗原抗体反应的因素有 【score:2 分】 【A】抗原的理化性质和分子量 【B】抗体的浓度、特异性和亲和力 【C】抗原决定簇的种类和数目 【D】电解质和酸碱度 【E】湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原抗体反应的影响因素有抗原、抗体本 身的因素，也有反应环境的因素。如抗原的理化性 质、分子量、抗原决定簇的种类及数目均可影响反应 结果；不同来源的抗体，反应性各有差异，抗体的浓 度、特异性和亲和力都影响抗原抗体反应，为提高反 应的可靠性，应选择高特异性、高亲和力的抗体来参 与反应；另外，反应环境的电解质、酸碱度、温度也 影响反应。 18.有关交叉反应的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】为非特异性抗原抗体反应 【B】由于不同抗原分子上存在公共抗原表位所 致 【此项为本题正确答案】 【C】对免疫学诊断结果判断无影响 【D】利用交叉反应进行诊断典型例子是肥大试验 【E】抗原分子大小相似可导致交叉反应 本题思路：由共同抗原刺激机体产生的抗体分子可以 和不同生物间相同或相似的抗原决定簇结合，此为交 叉反应。 19.有关抗原抗体的亲和性和亲和力的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】亲和性是指抗体分子上一个抗原结合点与对 应的抗原表位之间相互适应而存在的引力 【B】抗体的亲和力是指抗体结合部位与抗原表位 之间结合的强度，与抗体结合价直接相关 【C】亲和性 K 值越大，其亲和力也就越大 【D】抗原抗体反应的灵敏度与亲和性和亲和力无 关 【此项为本题正确答案】 【E】抗原抗体空间构象互补程度越高，亲和力越 高 本题思路：亲和力是指抗体分子上一个抗原结合点与 相应的抗原决定簇之间相适应而结合的强度，它是抗 原抗体间固有的结合力，它是一个抗体分子与整个抗 原表位之间结合的强度，与抗体结合价直接相关。即 所谓多价优势，如 IgG 为 2 价，亲和力为单价的 10 3 倍，IgM 为 5—10 价，亲和力为单价的 10 7 倍。由 于抗原抗体的结合反应为非共价的可逆结合，它们空 间构象的互补程度不同，结合力强弱也不同，互补程 度越高，亲和力越高，与抗原结合更牢固，不易解 离；反之就容易解离。亲和力用 K 表示，该数值越 大，亲和力越高。抗原抗体反应的灵敏度与亲和性和 亲和力直接相关。 20.人类 ABO 血型抗原属于 【score:2 分】 【A】异种抗原 【B】异嗜性抗原 【C】同种异性抗原 【此项为本题正确答案】 【D】自身抗原 【E】半抗原 本题思路：同种异性抗原指同一种属不同个体来源的 抗原物质，人类 ABO 血型即属于此类抗原。 21.与抗原抗体反应强度关系最为密切的抗原性质是 【score:2 分】 【A】物质性质 【B】抗原表位 【此项为本题正确答案】 【C】化学结构 【D】生物活性 【E】分子量 本题思路：抗原抗体反应的基础是抗体可变区与抗原 分子表位之间的结合，抗原的表位数量、性质将决定 与抗体结合的强度。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 22.患者，男，45 岁。上腹隐痛 1 个月，黑便 2 天入 院。患者上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解。自然 排便呈黑色。体格检查：贫血貌。实验室检查：粪便 呈柏油状，用免疫学方法检测粪便中血红蛋白结果为 阴性，经 10 倍稀释后再测结果为阳性，此现象称为 【score:2 分】 【A】等价带 【B】带现象 【C】后带 【此项为本题正确答案】 【D】前带 【E】拖尾现象 本题思路：抗原或抗体极度过剩则不形成沉淀，称为 后带现象。抗体过剩为前带，抗原过剩为后带。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿，男，5 岁。因发热、咽痛、呼吸困难 2 天入 院，查体：体温 38．60℃，脉搏 100 次／分，咽部 可见一层灰白色膜状物，WBC23×10 9 ／L，拟诊为 白喉。【score:4 分】 (1).该患儿应【score:2 分】 【A】注射白喉抗毒素 【B】注射青霉素 【C】注射丙种球蛋白 【D】注射白喉抗毒素及抗生素 【此项为本题正 确答案】 【E】注射丙种球蛋白及抗生素 本题思路：本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致 病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原 性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。 (2).若该患儿发病 1 周前一直在幼儿园上学，请问对 同班小朋友应【score:2 分】 【A】注射白喉类毒素 【B】注射白喉抗毒素 【此项为本题正确答案】 【C】注射丙种球蛋白 【D】注射抗生素 【E】注射白百破疫苗 本题思路：本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状 杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群 应注射白喉抗毒素进行预防。 四、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A 带现象 B 等价带 C 前带 D 后带 E 比例性【score:8 分】 (1).抗原抗体分子比例合适时抗原抗体充分结合，沉 淀物快而多，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若抗原或抗体极度过剩而无沉淀形成，称为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗体过量时，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗原过量时，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗原抗体反应的特点之一是比例性。只有 当抗原抗体的分子比例合适时，反应最充分，形成的 沉淀物最多，称为等价带。抗原或抗体极度过剩则不 形成沉淀，称为带现象。抗体过量时称前带；抗原过 量时称后带。 A 沉淀反应 B 凝集反应 C 补体参与的反应 D 中和反应 E 溶血反应【score:8 分】 (1).琼脂凝胶扩散试验的反应类型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：琼脂凝胶扩散试验为沉淀反应，观察和测 定免疫复合物形成的沉淀线或环。 (2).凝胶电泳技术的反应类型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：凝胶电泳技术为沉淀反应，观察和测定免 疫复合物形成的沉淀峰或弧。 (3).抗球蛋白试验的反应类型【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗球蛋白试验为凝集反应，观察免疫复合 物的凝集现象。 (4).使外毒素毒性消失的反应类型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：使外毒素毒性消失的是毒素中和试验，为 中和反应。