【医学考试】初级康复医学技术师-4 30页

初级康复医学技术师-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：24，score:48 分) 1.关于 Glasgow 昏迷量表的叙述，错误的是______。 【score:2 分】 【A】可用于判断脑外伤后昏迷程度 【B】包括睁眼、运动和语言三部分 【C】总分小于 8 分为重度昏迷 【D】可帮助评估脑外伤患者的运动功能 【此项 为本题正确答案】 【E】运动的诱发可利用口头指令或疼痛刺激 本题思路：[解析] Glasgow 昏迷量表对昏迷的评定 包含睁眼+运动+言语，＜8 分为重度，9～12 分为中 度，13～15 分为轻度。可利用语言和疼痛刺激诱发 运动。但其不能帮助评估脑外伤患者的运动功能。 2.不适用于急性肾盂肾炎的治疗是______。 【score:2 分】 【A】超短波 【此项为本题正确答案】 【B】超声波 【C】红外线 【D】脉冲磁疗 【E】短波 本题思路：[解析] 急性肾盂肾炎物理治疗的目的在 于抑菌消炎，促进炎症渗出物的吸收，缩短病程，减 轻症状，增强机体免疫力，减少并发症。包括超短波 或短波疗法、红光、红外线疗、音频电疗法、脉冲磁 场疗法。 3.行为疗法不包括______。 【score:2 分】 【A】系统脱敏疗法 【B】冲击疗法 【C】厌恶疗法 【D】阳性强化法 【E】暗示疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 行为疗法常用的治疗技术有系统 脱敏疗法、冲击疗法、预防法、厌恶疗法、阳性疗 法、消极疗法、自我控制法、模仿法、认知行为疗法 等。 4.维持平衡功能的系统不包括______。 【score:2 分】 【A】运动系统 【B】本体感觉 【C】视觉系统 【D】前庭系统 【E】听觉系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人体能够在各种情况下保持平 衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系 统的参与、相互作用以及合作。躯体感觉(包含皮肤 感觉、本体感觉)、视觉以及前庭 3 个感觉系统在维 持平衡的过程中各自扮演不同的角色。此外，运动系 统在维持人体平衡中也起重要作用。 5.与 Loeweistein 作业治疗认知评定(LOTCA)相比， 简明精神状卷量表(MMSE)缺少评定______。 【score:2 分】 【A】定向力 【B】思维运作力 【C】语言能力 【D】记忆力 【E】计算力 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 简明精神状态检查量表(MMSE)由 于操作简单、易行、效度较理想等优点，既适用于临 床认知障碍的检查，还可用于社区人群痴呆的筛选。 包括定向力、语言、记忆力、运用等到 30 项，每项 1 分，共 30 分。 6.对紫外线照射敏感性降低的疾病是______。 【score:2 分】 【A】丹毒 【B】甲亢 【C】糖尿病 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】活动性肺结核 本题思路： 7.运动疗法治疗高血压的机制不包括______。 【score:2 分】 【A】增加血容量 【此项为本题正确答案】 【B】降低外周阻力 【C】调整自主神经功能 【D】血管运动中枢适应性改变 【E】内分泌调整 本题思路：[解析] 运动疗法治疗高血压的机制包括 调整自主神经功能、降低外周阻力、降低血容量、内 分泌调整、血管运动中枢适应性改变、纠正高血压危 险因素。 8.骨性关节炎患者关节疼痛时处理重点是______。 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】超短波疗法 【C】使用矫形器固定支持 【D】把体力活动限制在关节能耐受的范围 内 【此项为本题正确答案】 【E】服用止痛药 本题思路：[解析] 骨性关节炎的疼痛处理有控制活 动量、物理治疗、药物治疗。OA 的疼痛是关节过度 使用的信号，因此处理关节疼痛的重点是把体力活动 限制在关节能耐受的范围内。 9.评价误咽最有效的方法是______。 【score:2 分】 【A】录像吞啊造影法 【此项为本题正确答案】 【B】内镜 【C】超声波 【D】存咽压力检查 【E】MRI 本题思路：[解析] 为正确评价吞咽功能，了解是否 有误咽可能及误咽发生的时期，必须采用录像吞咽造 影、内镜、超声波、吞咽压检查等手段。其中录像吞 咽造影法是目前最可信的误咽评价检查方法。它是借 助 X 线及录像设备，利用含钡食物观察患者有无误咽 及评价摄食一吞咽障碍的状态。 10.瘢痕增生期应选用的物理治疗是______。 【score:2 分】 【A】电体操 【B】经皮神经电刺激 【C】音频电疗法 【此项为本题正确答案】 【D】功能性电刺激疗法 【E】间动电疗法 本题思路： 11.失神经肌肉的神经肌肉电刺激，最常用的波形是 ______。 【score:2 分】 【A】方波 【B】正弦波 【C】三角波 【D】阶梯波 【E】取相脉冲波 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正锐波是自发出现或紧接在针刺 后出现的双相电位，代表从单根肌纤维的受损区域所 记录到的单纤维的放电。放电频率可为 2～10 次/ 秒，但多为约 10 次/秒，且很规则。正锐波在失神经 肌肉、多种后天性或先天性肌病、运动神经元病中和 上运动神经元损伤(如偏瘫和脊髓损伤)后常可单独见 到或与纤颤波伴随出现。 12.属于客观评定的量表检查是______。 【score:2 分】 【A】简易智力测验 【B】Barthel 指数 【C】自评抑郁量表 【D】功能独立性测量 【E】Fugl-Myer 运动量表 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.痉挛的弊端是______。 【score:2 分】 【A】导致缓慢的自主运动 【此项为本题正确答 案】 【B】借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走 【C】可相对保持肌容积 【D】在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨 质疏松 【E】充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危 险性 本题思路：[解析] 痉挛的弊端有损害站立平衡、损 害步态的摆动期、导致缓慢的自主运动、皮肤应力增 加、挛缩的危险、自发性痉挛导致睡眠障碍、损害性 功能、干扰驾驶轮椅、助动车等、持续的屈肌痉挛可 导致疼痛、可增加骨折、异位骨化的危险性。其余选 项均为痉挛的益处。 14.颈前部烧伤时头的摆放应为______。 【score:2 分】 【A】颈前屈 【B】低枕中立位 【C】去枕中立位 【D】去枕头部后仰位 【此项为本题正确答案】 【E】左侧卧位 本题思路：[解析] 颈前烧伤时，应去枕保持头部充 分后仰(可在颈肩部放一个小长枕)防止颈前瘢痕挛 缩；颈后或两侧烧伤，保持颈部中立位，预防颈两侧 瘢痕挛缩畸形。 15.长期卧床老年患者，骶部皮肤破渍，深达皮下脂 肪组织，按 Yarkony-Kirk 压疮分级为______。 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【此项为本题正确答案】 【D】4 级 【E】5 级 本题思路：[解析] Yarkony-Kirk 褥疮分类标准为： 1 级：皮肤发红区①持续发红超过 30min，但未超过 24h。②持续发红超过 24h。2 级：表皮或真皮溃疡， 未牵涉到皮下脂肪。3 级：溃疡区深入皮下脂肪，但 未伤及肌肉。4 级：溃疡区耀入肌肉层，但未深到骨 骼。5 级：伤口牵涉到骨头但未侵犯关节区。6 级： 伤口牵涉到关节区 16.与吞咽反射动作无关的是______。 【score:2 分】 【A】软腭往上往后顶 【B】气道关闭 【C】舌尖向后卷起 【此项为本题正确答案】 【D】环咽肌舒张 【E】咽缩肌收缩推动食团往下 本题思路：[解析] 吞咽反射包括了四个最主要的动 作：①软腭往上往后顶，避免鼻腔逆流；②气道关 闭；③咽缩肌收缩推动食团往下；④环啊肌舒张以打 开进入食管之门。无舌尖向后卷起。 17.患者，男，35 岁。因“反复腰痛 1 年，突发加剧 2 天”入院。诊断为腰椎间盘脱出。首选的治疗方法 是______。 【score:2 分】 【A】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】牵引治疗 【C】物理因子治疗 【D】手法治疗 【E】手术治疗 本题思路： 18.超声波疗法治疗疾病的最基本的机制是______。 【score:2 分】 【A】温热作用 【B】空化作用 【C】微细按摩作用 【此项为本题正确答案】 【D】压强作用 【E】光化作用 本题思路：[解析] 超声波在介质中传播时，介质质 点在其平衡位置附近作往复运动，使介质内部发生有 节律的疏密变化，这种疏密变化形成了压力变化，能 对人体组织细胞产生微细按摩作用。微细按摩作用是 超声波治疗疾病的最基本的机制。超声波对机体的其 它作用都是在超声波的机械作用的基础上产生的。 19.患者男，33 岁。因“突发腰部疼痛 2 天”入院， 诊断考虑“媵椎小关节病”。现阶段其治疗手段不包 括______。 【score:2 分】 【A】局部保护 【B】腰肌功能锻炼 【C】阻滞疗法 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】物理治疗 本题思路：[解析] 腰椎小关节病的治疗原则为早期 保守治疗，包括局部保护、腰肌功能锻炼、阻滞疗 法、物理治疗等。有神经根受压症状，且经非手术疗 法无效者，应行小关节部分切除及根管扩大减压术。 具体治疗方法有物理治疗(超短波、红外线、直流电 药物离子导入、中频电疗等)、注射疗法。 20.患者男，22 岁。因“腰部屈伸活动受限半年”入 院，诊断考虑“强直性脊柱炎”。治疗方法一般不包 括______。 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】物理治疗 【C】功能训练 【D】牵引疗法 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路：[解析] 强直性脊柱炎的治疗包括一般治 疗(保持正确姿势、避免过度劳累)、物理治疗、功能 训练，对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死变 形的患者，为了改善患者的关节功能和生活质量，可 考虑行人工全髋关节置换术。牵引治疗是椎间盘突出 症的治疗方法。 21.患者女，23 岁。左侧胫骨骨折术后 1 个月，左小 腿仍肿胀明显。为消除肿胀可选的治疗方案是 ______。 【score:2 分】 【A】降低患肢 【B】离心性按摩 【C】石膏固定 【D】左踝关节主动运动 【此项为本题正确答 案】 【E】冷敷 本题思路：[解析] 骨折康复治疗可消除肿胀、缓解 疼痛、预防并发症的发生、促进骨折愈合。具体方案 有主动运动、患肢抬高、物理治疗(非金属内固定者 采用短波或超短波、紫外线神经反射区或健侧相应部 位照射、直流电疗、低频脉冲磁疗、沿与骨折线垂直 方向按摩器振动治疗等促进骨折愈合)。 22.患者女，89 岁。外伤致髋关节后脱位行手法复位 后，下列治疗方案不当的是______。 【score:2 分】 【A】患肢穿丁字鞋 【B】使用气垫床 【C】立即进行髋关节各向活动度训练 【此项为 本题正确答案】 【D】卧床期间可做股四头肌等长收缩训练 【E】卧床期间可做踝关节屈伸训练 本题思路：[解析] 髓关节后脱位复位后，应立即拍 摄 X 线片证实复位是否满意，皮牵引保持伸直外展位 3 周后方可扶拐下地活动。 23.患者男，38 岁。脑外伤后 3 个月，定向力、记忆 力、言语表达和思维等功能都有不同程度减退。 LOTCA 认知功能评测不包括______。 【score:2 分】 【A】知觉评测 【B】视运动组织检查 【C】计算力评测 【此项为本题正确答案】 【D】定向评测 【E】思维运作评测 本题思路：[解析] LOTCA 是作业治疗认知评定的缩 写。此评测方法简单，实用，信度、效度高，在康复 评测及治疗中应用越来越广泛。LOTCA 的评测内容包 括四大项：即定向评测，知觉评测，视运动组织检查 和思维运作评测。总分 20 分。 24.患者女，76 岁。冠心病病史 10 余年。2 年前因脑 出血，左侧偏瘫，一直卧床至今。出现概率很少的情 况是______。 【score:2 分】 【A】心率减慢 【B】运动耐力降低 【C】血栓与栓塞的概率增加 【D】肺炎概率增加 【E】葡萄糖耐量降低 本题思路：[解析] 长期卧床患者会出现的并发症有 心脑血管意外、肺部感染、静脉血栓、褥疮或压疮、 泌尿系感染、便秘、关节功能障碍、骨质疏松、肌肉 萎缩等，患者运动耐力下降，心率及血压下降。 二、(总题数：5，score:24 分) 患者男，20 岁。于 6 个月前摔倒后，致右侧髌骨骨 折，行石膏外固定。目前，石膏己拆除，右膝关节活 动范围受限。【score:4 分】 (1).在对患者进行牵张训练前，应对患者的右侧膝关 节进行______。【score:2 分】 【A】肌力训练 【此项为本题正确答案】 【B】电刺激 【C】冷敷 【D】局部按摩 【E】关节挤压 本题思路： (2).在对患者膝关节进行纵向牵张时，所牵伸的组织 中不包括______。【score:2 分】 【A】髌骨 【此项为本题正确答案】 【B】股四头肌 【C】关节囊 【D】侧韧带 【E】胭绳肌 本题思路： 患者女，30 岁。临床诊断为慢性盆腔炎。【score:4 分】 (1).首选物理因子治疗为______。【score:2 分】 【A】音频电疗法 【此项为本题正确答案】 【B】法拉第电疗法 【C】间动电疗法 【D】离子导入疗法 【E】电兴奋疗法 本题思路：[解析] 适用于慢性盆腔炎的物理疗法有 等幅中频电疗法、调制中频电疗法、毫米波疗法和激 光疗法，其中音频电疗法(也称为等幅中频电疗法)为 首选的理疗方法。 (2).其频率为______。【score:2 分】 【A】0～1kHz 【B】1～20kHz 【此项为本题正确答案】 【C】10～20kHz 【D】10～100kHz 【E】.100～1000KHz 本题思路：[解析] 采用频率为 1000～20000Hz(1～ 20kHz)的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为等幅正弦 中频电疗法，习惯称音频电疗法。应用最广泛的电流 频率为 2000Hz，现在应用的范围已扩展到 4000～ 8000Hz。 患儿男，4 岁。双胞胎中的一个，孕 32 周剖宫产， 出生体重 1.5kg，出生后第 2 天因黄疸曾照蓝光治 疗。现仍不能独立行走就诊。体检：可简单对答，言 语欠清晰，左眼内斜视，流涎，双上肢不自主活动增 多；双下肢肌张力增高，站立时双足跟不能着地，四 肢腱反射亢进，病理征阳性。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断为______。【score:2 分】 【A】痉挛型脑性瘫痪 【B】手足徐动型脑性瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【C】共济失调型脑性瘫痪 【D】低张型脑性瘫痪 【E】混合型脑性瘫痪 本题思路：[解析] 脑瘫按临床表现分型：痉挛型、 手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力 低下型、混合型、无法分类型。手足徐动型脑瘫主要 损伤部位是锥体外系，表现为难以用意志控制的全身 性不自主运动，颜面肌肉受累，常伴有流涎、咀嚼吞 咽困难，语言障碍。可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌 肉收缩，脸歪向一侧，身体不稳定而容易摔倒。当进 行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和 无效的运动增多，呈非对称性姿势， (2).对该患儿进行运动功能评定，宜选用______。 【score:2 分】 【A】粗大运动功能量表 【此项为本题正确答 案】 【B】功能独立量表 【C】Bathel 指数 【D】Ashworth 量表 【E】步态分析 本题思路：[解析] Ashworth 分级法是临床上评定痉 挛的主要方法。手法检查是检查者根据受试者关节被 动运动时所感受的阻力来进行分级评定。 (3).治疗方面宜采用______。【score:2 分】 【A】物理治疗 【B】作业治疗 【C】语言治疗 【D】康复工程 【E】综合治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑瘫患者的治疗包括物理治疗、 作业治疗、矫形器的应用、言语治疗、心理行为治 疗、家庭训练计划、特殊教育、药物治疗等各方面的 综合治疗。 慢性充血性心力衰竭的患者心功能Ⅲ级，轻度活动时 迅速出现心悸、疲劳和呼吸困难，心脏中度增大，下 肢浮肿。【score:4 分】 (1).适宜的运动方式为______。【score:2 分】 【A】步行 【B】踏车 【C】太极拳 【D】放松疗法 【此项为本题正确答案】 【E】四肢抗阻运动 本题思路：[解析] 心功能分级Ⅲ级者轻度活动时迅 速出现心悸、疲劳和呼吸困难，心脏中度增大，下肢 浮肿。应以静气功、腹式呼吸、放松疗法为宜，其它 选项运动量均偏大。 (2).有关此项活动，下列描述不正确的是______。 【score:2 分】 【A】活动时心牢增加不超过 10～15 次/分钟 【B】活动时心率增加不超过 25 次/分钟 【此项 为本题正确答案】 【C】每次运动的时间可以达到 30 分钟 【D】至少每周活动 3 次 【E】可以做腹式呼吸 本题思路：[解析] 心功能分级Ⅲ级者最大持续活动 水平为 2.0 卡，间歇活动时为 2.7 卡，最大 METs 为 3.0，主观劳累计分为 7。以静气功、腹式呼吸、放 松疗法为宜，可作不抗阻的简单四肢活动，活动时间 数分钟。活动时心率增加不超过 10～15 次/分钟。每 次运动的时间可以达到 30 分钟，至少每周活动 3 次。 患者男，40 岁。因右侧胫骨平台骨折手术切开复 位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定 4 周后，拆除 石膏后，发现右膝僵硬，要求康复治疗。【score:6 分】 (1).导致膝关节屈曲受限的原因中，描述错误的是 ______。【score:2 分】 【A】术后切口瘢痕粘连 【B】关节周围软组织挛缩 【C】关节松弛 【此项为本题正确答案】 【D】废用性肌萎缩 【E】骨质脱钙、疏松 本题思路： (2).在实施膝关节被动运动前，必须了解的最重要信 息是______。【score:2 分】 【A】患者的职业 【B】膝关节活动范围 【此项为本题正确答案】 【C】屈、伸膝关节肌的肌力 【D】膝关节正侧位 x 线，了解骨折愈合、关节关 系等情况 【E】疼痛评定了解疼痛程度 本题思路：[解析] (3).为改善血液循环、减轻肿痛、促进骨痂生长、软 化瘢痕、松解粘连，可采用的物理治疗方法不包括 ______。【score:2 分】 【A】红外线 【B】蜡疗 【C】超短波 【D】紫外线 【E】中药熏蒸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折固定期可应用的物理治疗 有：短波或超短波、紫外线神经反射区或健侧相应部 位照射、直流电疗、低频脉冲磁疗、治与骨折线垂直 方向按摩器振动治疗、石蜡疗法等促进骨折愈合。不 包括中药熏蒸。 三、(总题数：4，score:28 分) • 【A】孤独症儿童行为检查量表 • 【B】韦氏儿童智力量表 • 【C】儿童粗大运动功能量表 • 【D】Bathel 指数 • 【E】Conners 父母问卷 【score:8.40】 (1).孤独症儿童康复评定常使用______。 【score:2.80】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孤独症患儿常用量表评定：①孤 独症儿童行为检查量表(ABC)：包括 5 个因子：感 觉、交往、躯体运动、语言、生活自理，适用年龄 8 个月到 28 岁。②儿童孤独症评定量表(CARS)。 (2).智力低下儿童康复评定常使用______。 【score:2.80】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 智力低下患儿常用量表：格塞尔 发育量表、丹佛发育筛选测验、绘人试验、斯坦福一 比奈智力量表、韦克斯勒儿童智力量表、韦克斯勒学 龄和学龄前智力量表。 (3).脑性瘫痪儿童常使用______。【score:2.80】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑性瘫痪儿童常用的检查方法有 盖塞尔发育量表、韦氏学前儿智力量表、韦氏儿童智 力量表等。 • 【A】仰卧位 • 【B】俯卧位 • 【C】前倚靠坐位 • 【D】患侧在上的侧卧位 • 【E】前倾站位 【score:5.60】 (1).支气管哮喘患者呼吸练习时宜采用的体位为 ______。【score:2.80】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).体弱或病后初愈者呼吸练习时宜采用的体位为 ______。【score:2.80】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Ashworth 法 • 【B】Brunnstrom 法 • 【C】Hoffman 征 • 【D】Barthel 指数评分法 • 【E】Glasgow 量表 【score:5.60】 (1).运动功能的评测常采用______。【score:2.80】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动功能评定包括 Brunnstrom 法、Bobath 法、上田敏法、Fugl-Meyer 法、MAS 及 MRE 等方法。Brunnstrom 法为常用的偏瘫运动功能评 测法。 (2).日常生活活动能力评测常采用______。 【score:2.80】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 躯体日常生活活动(PADL)评定常 用量表有 Barthel 指数、Katz 指数、PULSES、修订 的 Kenny 自理评定等。IADL 常用量表有功能活动问 卷(the functional activitiesquestion—ary， FAQ)、快速残疾评定量表(rapid di sability rating scale，RDRS)等。 • 【A】Bobath 技术 • 【B】Brunnstrom 技术 • 【C】PhF 技术 • 【D】Rood 技术 • 【E】运动再学习技术 【score:8.40】 (1).通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉张力的康 复治疗技术是______。【score:2.80】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PNF 技术通过刺激人体本体感受 器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动， 促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性 以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。 (2).利用多种感觉刺激达到神经运动功能重组的治疗 技术是______。【score:2.80】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Brunnstrom 技术：在中枢神经系 统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模 式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成 功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。 (3).通过抑制异常运动模式，尽可能诱发正常运动的 康复治疗技术是______。【score:2.80】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Bobath 技术指通过抑制不正常的 姿势、病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常 运动，达到提高患者日常生活活动的能力。是神经发 育技术方式之一。