中医儿科学练习试卷46-2 24页

中医儿科学练习试卷 46-2 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.儿童哮喘诊断标准不正确的是 【score:2 分】 【A】喘息呈反复发作 【B】可作肾上腺素皮下注射喘息明显缓解帮助诊 断 【此项为本题正确答案】 【C】可追溯与某种变应原或刺激因素有关 【D】支气管扩张剂有明显疗效 【E】以吸气相为主的哮鸣音，呼气相延长 本题思路：①年龄≥3 岁，喘息呈反复发作(或可追 溯与某种变应原或刺激因素有关)；②发作时双肺闻 及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③支气管扩 张剂有明显疗效；④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽 的疾病。疑似病例可选用 1%肾上腺素皮下注射，最 大量每次不超过 0.3 ml，或以舒喘灵气雾剂或溶液 雾化吸人，观察 15 分钟，若喘息明显缓解及肺部哮 鸣音明显减少，或 1 秒钟用力呼气容积上升率， 15%，可作诊断。 2.治疗支气管哮喘寒哮证，应首选 【score:2 分】 【A】射干麻黄汤 【此项为本题正确答案】 【B】玉屏风散 【C】六君子汤 【D】定喘汤 【E】金匮肾气丸 本题思路：发作期—寒性哮喘、热性哮喘、外寒内 热。 3.下列哪项不是哮喘缓解期脾肾阳虚证的特征 【score:2 分】 【A】动则气短 【B】形寒肢冷 【C】舌红苔黄腻 【此项为本题正确答案】 【D】遗尿或夜尿 【E】腰膝酸软 本题思路： 4.鹅口疮由何种微生物感染所致 【score:2 分】 【A】抗酸杆菌 【B】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄菌 【D】致贺菌 【E】流感病毒 本题思路：鹅口疮以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口 为特旺。固其色白如雪片，又名“雪口”。本病由白 色念珠菌感染引起。 5.患儿口腔、舌上布满白屑，其诊断是 【score:2 分】 【A】口糜 【B】口疮 【C】燕口疮 【D】雪口 【此项为本题正确答案】 【E】舌疳 本题思路： 6.小儿以齿龈出现黄白色溃疡，疼痛流涎，溃疡面积 较大，上覆糜腐，称为 【score:2 分】 【A】口糜 【此项为本题正确答案】 【B】雪口 【C】燕口疮 【D】鹅口疮 【E】口岩 本题思路：小儿口疮以齿龈、舌体、两颊．上颌等处 出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若溃 疡面积较大，上覆糜腐，称为口糜；溃疡只发生在口 唇两侧，称为燕口疮。本病可单独发生，也可伴发于 其他疾病之中。婴幼儿较为多见，预后良好。若体质 虚弱，则口疮反复出现，迁延难愈。西医认为由单纯 疱疹病毒感染所致。 7.小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是 【score:2 分】 【A】银翘散加减 【B】葛根芩连汤加减 【C】六味地黄丸 【D】凉膈散加减 【此项为本题正确答案】 【E】泻心导赤散加减 本题思路： 8.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头 颅，可能发现的体征是 【score:2 分】 【A】囟门逾期不闭 【B】囟门凹陷 【此项为本题正确答案】 【C】囟门高凸 【D】囟门宽大，头缝开解 【E】囟门早闭 本题思路：1．泄泻常年都可发生，夏秋两季较为多 见，秋冬两季发生的泄泻易酿成流行。婴幼儿发病率 较高。2．轻型腹泻、中型腹泻、重型腹泻，重型腹 泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。 小儿腹泻脱水可见囟门凹陷。 9.若久泻不止，脾虚水旺，引动内风，成为 【score:2 分】 【A】阴竭阳脱 【B】气阴两伤 【C】疳匪 【D】慢惊重症 【此项为本题正确答案】 【E】惊厥 本题思路：若素体虚弱，利下过度，热甚津掖大伤， 出现气阴两伤，阴伤及阳可导致阴竭阳脱；若久泻不 止，脾虚水旺，引动内风，成为慢惊重症；脾运失 健，生化乏源，气血皆虚，久延可致疳证。 10.泄泻的病因不包括 【score:2 分】 【A】外感寒邪 【B】外感湿邪 【C】饮食内伤 【D】脾胃虚弱 【E】肾气亏虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：发病原因为感受外邪，饮食内伤，脾胃虚 弱。 11.小儿泄泻的病变脏腑，主要在 【score:2 分】 【A】肝胆 【B】肝脾 【C】脾胃 【此项为本题正确答案】 【D】肺脾 【E】脾肾 本题思路：病机为脾胃运化失常，清浊相干，并走大 肠。 12.小儿伤食泄泻的证候特点是 【score:2 分】 【A】大便稀薄，久泻不愈，面色萎黄，神疲倦 怠，舌淡苔白，脉弱尤力 【B】久泻不止，食人即泻，完谷不化；或见脱 肛，舌淡苔白，脉弱 【C】腹痛胀满，痛则欲泻，嗳腐厌食，大便馊 臭，舌苔黄垢，脉滑实 【此项为本题正确答案】 【D】泄泻清稀，臭味不甚，常伴发热，鼻流清 涕，舌苔薄白，脉浮紧 【E】泻下急迫，气味殊臭，肛门灼热，常伴口 渴，舌苔黄腻，脉浮数 本题思路： 13.泄泻，病后体虚的治法是 【score:2 分】 【A】利水消肿 【B】淡渗利湿 【C】温阳利水 【D】健脾益气 【此项为本题正确答案】 【E】疏风利水 本题思路：气阴两伤—症状:泻下无度，神萎不振， 四肢乏力，眼眶、囟门凹陷，甚则腹凹如舟，皮肤干 燥，消瘦，心烦不安，啼哭无泪，口渴引饮，小便短 赤，甚则无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔， 脉细数。治法:益气养阴。方药:人参乌梅汤加减。阴 竭阳脱变证—症状:泻下不止，次频量多，精神萎靡 不振，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢烦冷，多 汗，气息低微，舌淡，苔薄白，脉沉细欲绝。治法: 回阳固脱。方药:参附龙牡救逆汤加减。 14.小儿厌食的主要病理是 【score:2 分】 【A】脾胃运化失健 【此项为本题正确答案】 【B】脾虚夹积 【C】乳食积滞 【D】中阳不足 【E】以上都不是 本题思路：主要病因为喂养不当，多病久病及先天不 足，其病机为脾胃运化失健。 15.下列哪项不是小儿厌食胃阴不足证的症状特征 【score:2 分】 【A】食少饮多 【B】皮肤失润 【C】大便偏干 【D】面色不华 【E】舌红苔黄腻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.积滞的病机是 【score:2 分】 【A】脾胃虚寒 【B】湿热中阻 【C】胃失和降 【D】食滞不化 【此项为本题正确答案】 【E】胃阴亏虚 本题思路：病因主要由于乳食内积，脾胃虚弱。病机 为乳食停滞不化，气滞不行。 17.脾虚挟积型积滞的首选方剂是 【score:2 分】 【A】益脾散 【B】健脾丸 【此项为本题正确答案】 【C】保和丸 【D】木香大安丸 【E】七味白术散 本题思路：乳食内积—消食化积，消乳丸、保和丸加 减。脾虚挟积—健脾消积，健脾丸加减。 18.“疳者甘也”的含义是指疳证的 【score:2 分】 【A】病机 【B】主证 【C】病因 【此项为本题正确答案】 【D】治法 【E】用药 本题思路：“疳”有两种含义:其一“疳者甘也”， 是指小儿过食服甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二 “疳者干也”，是指气液于涸，形体羸瘦。前者言其 病因，后者述其病机和症状。 19.舌疳的病机是 【score:2 分】 【A】脾病及肝 【B】脾病及心 【此项为本题正确答案】 【C】脾病及肺 【D】脾病及肾 【E】以上均不是 本题思路：病机为乳食停滞不化，气滞不行。病因主 要由于乳食内积，脾胃虚弱。 20.厌食、积滞、疳证的鉴别错误的是 【score:2 分】 【A】厌食预后较差 【此项为本题正确答案】 【B】厌食无明显消瘦 【C】疳证形体消瘦，面黄发枯 【D】积滞不思乳食，腹胀嗳腐 【E】积滞常在感冒、泄泻、疳证中合并出现 本题思路：1．厌食也属于小儿常见的脾胃病证，由 于喂养不当，脾胃运化功能失调所致，主要症状为长 时期食欲不振，无明显消瘦，精神状态尚好，一般病 在脾胃，不涉及他脏，预后良好。2．疳证足由喂养 不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗 伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神 萎靡或烦躁，饮食异常为特征。3．积滞是由乳食喂 养不当，停积脾胃，运化失健引起的一种病证。以不 思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征。多见于婴幼 儿。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱， 先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。 21.明显消瘦，肚皮膨胀，甚则青筋暴露，多是 【score:2 分】 【A】干疳 【B】疳气 【C】疳肿胀 【D】疳积 【此项为本题正确答案】 【E】眼疳 本题思路：症状:形体明显消瘦，肚皮膨胀，甚则青 筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或 易烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常，食欲不振或 多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细。治法:消积理脾。 方药:肥儿丸加减。 22.不属于汗证病机的是 【score:2 分】 【A】表虚不固 【B】营卫失和 【C】气阴两虚 【D】阴虚火旺 【E】肾阳不足 【此项为本题正确答案】 本题思路：汗证是指不正常出汗的一种病匪，以全身 或局部无故山汗很多，甚至大汗淋漓为特征。汗证的 病因病机主要为表虚不固，营卫不和，气阴两虚。 23.小儿惊风的特征性证候为 【score:2 分】 【A】抽搐神清 【B】高热抽搐伴神昏 【此项为本题正确答案】 【C】四肢抽搐，口吐涎沫 【D】四肢抽搐或作猪羊叫 【E】突然仆倒，昏不知人 本题思路：惊风是小儿时期常见的急重病证，以临床 出现抽搐、昏迷为主要症状。发病年龄以 1～5 岁为 多见。来势凶猛，病情危急，发病率高，四季皆有。 临床表现高热，突然起病，意识丧失，双手握拳，头 向后仰，眼球固定，双目发直，眼露白睛，口吐白 沫，牙关紧闭，抽动不已。严重者可有颈项强直，角 弓反张，呼吸不整，双唇青紫，二便失禁。持续数秒 至数分钟或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。新生儿 发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛，或无定型 异常动作，如呼吸暂停、两眼凝视、眨眼或眼斜视 等。 24.小儿急惊风的四证是 【score:2 分】 【A】痰、热、惊、风 【此项为本题正确答案】 【B】痰、积、惊、风 【C】风、热、火、积 【D】痰、火、惊、滞 【E】痰、积、惊、滞 本题思路： 25.下列各项中，不属于惊风八候的是 【score:2 分】 【A】搐 【B】摇 【此项为本题正确答案】 【C】搦 【D】引 【E】反 本题思路：热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、 反、引、窜、视八候。 26.以下不属于慢惊风的是 【score:2 分】 【A】来势缓慢 【B】反复抽痉 【C】来势凶猛 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷或瘫痪 【E】预后差 本题思路：慢惊风来势缓慢，以反复抽痉、昏迷或瘫 痪为主症，预后差。 27.小儿急惊风的主要病机是 【score:2 分】 【A】外感风邪 【B】肝阳上亢 【此项为本题正确答案】 【C】痰热生风 【D】土虚木亢 【E】阴虚风动 本题思路：热性惊厥主要是感染所致。无热惊厥可有 颅内疾病、颅外疾病病因。急惊风的外因为感受风邪 温邪及湿热疫病之气，内因与小儿体质特点有关。小 儿肤薄神怯，气血未充，为纯阳之体，心常有余，肝 常有余，故小儿易为邪侵，而外感六淫，皆能致痉。 28.慢惊风的主要病因错误的是 【score:2 分】 【A】感受风邪温邪 【此项为本题正确答案】 【B】暴吐暴泻 【C】急惊风转成 【D】大病久病伤及气血阴阳 【E】先天元阳元阴不足 本题思路：慢惊风多见于大病久病后，气血阴阳俱 伤，或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不 足，后天失调，精、气俱虚，以致筋脉失养，风邪人 络。 29.下列各项中，不属于惊风四证的是 【score:2 分】 【A】热 【B】痰 【C】风 【D】惊 【E】反 【此项为本题正确答案】 本题思路：热、痰、风、惊四证。以清热、豁痰、镇 惊、熄风为治疗原则。 30.急性肾小球肾炎的最常见病因是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌感染 【B】金黄色葡萄球菌感染 【C】肺炎克雷白杆菌感染 【D】流感嗜血杆菌感染 【E】溶血性链球菌感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性肾小球肾炎是由不向病因所致的感染 后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎忭病变。以血 尿、少尿、水肿和高血压为主要临床特点。绝大多数 为链球菌感染后所致。 31.急性肾炎的病理变化特点是 【score:2 分】 【A】局灶一节段性病变 【B】毛细血管外增生性肾炎 【C】硬化性肾炎 【D】致密沉积物肾炎 【E】弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎 【此项为 本题正确答案】 本题思路：急性肾小球肾炎是抗原抗体免疫复合物所 致的肾小球毛细血管病变，其病理变化特点是弥漫 性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 32.急性肾炎的中医病机主要是 【score:2 分】 【A】肺气不宣 【此项为本题正确答案】 【B】脾失健运 【C】肾失开合 【D】膀胱不利 【E】三焦不通 本题思路：中医认为肺失宣降，水湿困脾，中阳不 振，脾失健运，湿与热合，下注膀胱，损伤下焦血 络，导致血尿。疮疡热毒内侵，初伤脾胃，继伤及 肾，肾不主水，三焦有失决渎，水泛为肿。 33.患儿，8 岁。患感冒 1 周未愈。昨起水肿从眼睑 开始，继而四肢、全身，颜面为甚，舌苔薄白，脉 浮。治疗应首先考虑的方剂是 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】麻黄汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【此项为本题正确答 案】 【D】五皮饮 【E】五苓散 本题思路：风水相搏证—证候:眼睑先肿，继而四 肢，皮肤光亮，指压不显．小便短黄，多有血尿，兼 有发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮。治法: 疏风利水。方药:麻黄连翘赤小忌汤。 34.患儿，男，10 岁。浮肿 1 周，镜下血尿，血压下 常，血清补体明显下降。症见颜面浮肿，小便短赤， 下肢疮毒，舌质红，苔薄黄:其诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾炎(阳水)，风水相搏型 【B】急性肾炎(阳水)，湿热内侵型 【此项为本 题正确答案】 【C】急性肾炎(阳水)变证，水气上凌心肺 【D】急性肾炎(阳水)变证，邪陷厥阴 【E】迁延性肾炎，肺脾气虚 本题思路： 35.患儿，男，8 岁。颜面眼睑浮肿，小便短赤，下 肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查:尿蛋白 (++)，镜下红细胞 20～30 个高倍视野，白细胞 5～ 6 个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青 霉素加 【score:2 分】 【A】三妙九合导赤散 【B】麻黄连翘赤小豆汤 【C】五味消毒饮合五皮饮 【此项为本题正确答 案】 【D】真武汤 【E】八正散 本题思路：湿热内侵证—证候:稍见浮肿，小便短 赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑 数。治法:清热解毒，利湿消肿。方药:五味消毒饮合 五皮饮加减。 36.下列哪项不是小儿肾病综合征的临床特征 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】尿频、尿急、尿痛 【此项为本题正确答 案】 【C】水肿明显 【D】低蛋白血症 【E】高脂血症 本题思路：1．小儿肾病综合征是一组山多种原因引 起的肾小球基底膜通达性增加，导致血浆内大量白蛋 白白尿中丢失的临床症候群。临床特征:①大量蛋白 尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。第 1、2 项为诊断的必备条件。2．分型:单纯忭肾病、 肾炎性肾病、先天性肾病综合征。 37.肾病综合征主要是那些脏功能虚弱 【score:2 分】 【A】肝、脾、肾 【B】肺、脾、肾 【C】肺、心、肾 【D】肺、肝、肾 【此项为本题正确答案】 【E】肺、脾、心 本题思路：中医认为，本病的内因是肺、脾、肾三脏 功能虚弱。 38.关于遗尿错误的是 【score:2 分】 【A】又称尿床、遗溺 【B】年龄限制 3 岁以上的小儿 【C】睡中小便自遗 【D】醒后方觉 【E】年龄限制 3 岁以下的小儿 【此项为本题正 确答案】 本题思路：遗尿又称尿床、遗溺，是指 3 岁以上的小 儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。 39.遗尿的病机错误的是 【score:2 分】 【A】下元虚寒 【B】脾肺气虚 【C】膀胱失约 【D】三焦不利 【此项为本题正确答案】 【E】肝经湿热 本题思路：下元虚寒、肾气不足；脾肺气虚、膀胱失 约；肝经湿热、火热内迫。 40.睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，熟睡 不易唤醒，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸 软，记忆力减退或智力较差，小便清长，舌淡，苔 少，脉细。方药首选 【score:2 分】 【A】桑螵蛸散合巩堤丸加减 【此项为本题正确 答案】 【B】补中益气汤合缩泉丸加减 【C】杞菊地黄丸加减 【D】六味地黄丸加减 【E】参苓白术散加减 本题思路：肾气不足证—症状:睡中经常遗尿，甚者 一夜数次，尿清而长，熟睡不易唤醒，醒后方觉，神 疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，记忆力减退或智力较 差』、便清长，舌淡，苔少，脉细。治法:温补肾 阳，固涩小便。方药:桑螵蛸散合巩堤丸加减。肺脾 气虚证—症状:睡中遗尿，常自汗出，面色萎黄，少 气懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉 细。治法:益气健脾，固涩小便。方药:补中益气汤合 缩泉丸加减。