内科主治医师专业知识-9 39页

内科主治医师专业知识-9 (总分：103 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：36，score:72 分) 1.有关 AVP 的分泌以下正确的是 • 【A】下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细 胞调控 • 【B】下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠 浓度和血容量调节 • 【C】下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂 体门脉系统输送到垂体前叶储存 • 【D】脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突 输送到垂体后叶储存 • 【E】由垂体后叶神经细胞分泌并储存 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：AVP 是由下丘脑视上核及室旁核分泌，受 血钠浓度和血容量影响。 2.以下激素是通过 G 蛋白耦联受体发挥其生物效应的 是 • 【A】雌激素 • 【B】GH • 【C】促肾上腺皮质激素 • 【D】甲状腺激素 • 【E】类固醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：通过 G 蛋白耦联受体发挥其生物效应的有 以下几种激素：黄体生成素、促肾上腺皮质激素、促 甲状腺激素等。 3.可能会使慢性粒细胞白血病的 Ph 染色体转阴的最 佳治疗方法是 • 【A】联合化疗 • 【B】马利兰 • 【C】小剂量 Ara-C • 【D】输血 • 【E】骨髓移植 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓移植是治愈此病的唯一方法。 4.凝血功能障碍者最典型的出血是 • 【A】颅内出血 • 【B】关节腔出血 • 【C】胃底出血 • 【D】牙龈出血 • 【E】眼底出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：其他多见于血小板减少出血。 5.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一 女，小孩的情况是 • 【A】均为血友病患者 • 【B】男孩正常，女孩是携带者 • 【C】男孩是携带者，女孩正常 • 【D】均是血友病携带者 • 【E】均不正常，但不能确定是患者还是携带者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血友病为 X 性连锁隐性遗传。 6.下列利于铁吸收的是 • 【A】茶叶 • 【B】咖啡 • 【C】维生素 C • 【D】草酸 • 【E】植物纤维 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素 C 使食物 3 价铁转变 2 价铁利于吸 收。 7.下列可以引起血清间接胆红素升高的是 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】慢性病性贫血 • 【C】铁粒幼细胞贫血 • 【D】巨幼细胞贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：无效红细胞生成。 8.原位溶血见于 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】慢性病性贫血 • 【C】骨髓增生异常综合征 • 【D】海洋性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原位溶血的部位在骨髓。 9.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的 是 • 【A】气道扩张试验 • 【B】肺活量 • 【C】肺通气功能测定 • 【D】残气量及残气量/肺总量(%) • 【E】肺顺应性测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量 比值均明显升高。 10.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 • 【A】支气管扩张症 • 【B】慢性阻塞性肺疾病 • 【C】肺炎 • 【D】胸腔积液 • 【E】支气管肿瘤或异物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于肿瘤或异物引起支气管部分阻塞可引 起局限性喘鸣。 11.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采 用的药物治疗是 • 【A】沙丁胺醇 • 【B】吗啡或哌替啶 • 【C】氨茶碱 • 【D】异丙托溴铵 • 【E】肾上腺素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨茶碱可解除支气管痉挛，并有正性肌力 及扩血管利尿作用。 12.闭合性气胸，积气量大于该侧胸腔容积百分之几 时需抽气 • 【A】5% • 【B】8% • 【C】10% • 【D】20% • 【E】30% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：闭合性气胸积气量小于该侧容积 20%时多 可自行吸收。 13.以下指标为诊断 ARDS 的必要条件是 • 【A】呼吸频率 • 【B】肺动脉压 • 【C】吸入氧分数值 • 【D】氧合指数 • 【E】肺泡-动脉血氧分压差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧浓度的 比值，ARDS 时小于 200mmHg。 14.慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表 现是 • 【A】肝脏肋下可及 • 【B】双下肢水肿 • 【C】P2＞A2 • 【D】胸腔积液 • 【E】颈静脉怒张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭 体征。 15.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象是 • 【A】肺不张 • 【B】阻塞性肺炎 • 【C】局限性肺气肿 • 【D】肺门类圆形阴影 • 【E】胸腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中央型肺癌 X 线直接征象为一侧肺门类圆 形阴影。肺不张及阻塞性肺炎，局限性肺气肿，是由 于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。 胸腔积液由肺癌转移引起。 16.伤寒最严重的并发症是 • 【A】肠出血 • 【B】肠穿孔 • 【C】中毒性心肌病 • 【D】支气管肺炎 • 【E】中毒性肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：伤寒并发症中最严重的是肠穿孔，发生率 为 3%～4%。多见于病程第 2～3 周，好发于末端回 肠。 17.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是 • 【A】痢疾志贺菌 • 【B】福氏志贺菌 • 【C】鲍氏志贺菌 • 【D】司密斯志贺菌 • 【E】宋内志贺菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：志贺菌中分 A、B、C、D4 群(志贺菌、福 氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中 A 群痢疾杆菌最强， 不但产生内毒素，还产生外毒素。 18.确诊霍乱的主要依据是 • 【A】不进食也会不断腹泻 • 【B】泻吐、血压下降 • 【C】洗米水状粪便 • 【D】粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌 • 【E】粪便培养阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：凡有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长 者可作出诊断。 19.脑膜炎奈瑟菌的特点是 • 【A】厌氧菌 • 【B】革兰阳性双球菌 • 【C】有鞭毛 • 【D】内毒素是其主要致病因素 • 【E】可形成芽胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：我国流行菌群以 A 群为主，专性需氧菌， 革兰染色阴性，共有 13 个血清型，其中 A、B、C 群 占 90%以上，对外界抵抗力弱，能产生毒力较强的内 毒素。 20.感染性休克发病机制中，下列不重要的是 • 【A】微循环障碍 • 【B】可分为高排低阻型，低排高阻型 • 【C】感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液 • 【D】机体各种应答细胞产生各种内源性介质， 细胞因子 • 【E】水潴留及脑水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：水潴留和脑水肿系并发症。 21.有关 COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正 确的是 • 【A】应采用大潮气量(10～20ml/kg) • 【B】禁用 PEEP，因为容易造成气压伤 • 【C】应采用小潮气量(7～10ml/kg) • 【D】机械通气的目标是使血气指标达到正常水 平 • 【E】为防止上消化道出血的发生，应常规应用 质子泵抑制剂抑制胃酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：(1～2ml/分，每日 10 小时以上)有利于降 低肺动脉压，减轻右心负荷。 22.甲状腺功能亢进症所致的腹泻是 • 【A】渗透性腹泻 • 【B】吸收障碍性腹泻 • 【C】分泌性腹泻 • 【D】运动性腹泻 • 【E】药源性腹泻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲状腺激素刺激肠蠕动增快，部分患者可 有腹泻，为运动性腹泻。 23.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 • 【A】大肠埃希菌 • 【B】支原体 • 【C】金黄色葡萄球菌 • 【D】肺炎链球菌 • 【E】流感嗜血杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血源性肺脓肿的病原菌中表面葡萄球菌及 链球菌最为常见。 24.目前认为可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗 措施是 • 【A】戒烟和长期氧疗 • 【B】支气管舒张药 • 【C】祛痰药 • 【D】抗生素 • 【E】长期小剂量口服氨茶碱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吸烟对支气管黏膜损害进一步加重，诱发 COPD 发作，而长期家庭氧疗对 COPD 慢性呼吸衰竭患 者可提高生活质量和生存率。 25.确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是 • 【A】脑电图 • 【B】心电图 • 【C】血氧饱和度监测 • 【D】多导睡眠图监测 • 【E】夜间经皮血压监测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：多导睡眠图监测是确诊 SAS 的金标准，并 能确定其类型和病情轻重。 26.有关白塞病的描述，下列正确的是 • 【A】常见皮肤表现为环形红斑 • 【B】为自身免疫性疾病 • 【C】最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃 疡和眼色素膜炎的三联征 • 【D】视网膜脉络膜炎 • 【E】神经系统一般不受累 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外 阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个 系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约 95% 患者常以此为首发症状。 27.下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是 • 【A】系统性红斑狼疮 • 【B】类风湿关节炎 • 【C】皮肌炎 • 【D】系统性硬化病 • 【E】变态反应性血管炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌 病，有特征性皮疹。 28.有关皮肤损害的描述，不正确的是 • 【A】系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形 红斑 • 【B】糖尿病可引起感染性皮肤损害 • 【C】银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑 疹 • 【D】系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬 • 【E】赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溢脓性皮肤角化病常见于足底、手掌、头 部、躯干及会阴处。 29.常累及中等大小血管的血管炎是 • 【A】Wegener 肉芽肿 • 【B】坏死性血管炎 • 【C】结节性多动脉炎 • 【D】川崎病 • 【E】血栓形成性血管炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：常累及中等大小血管的血管炎包括结节性 多动脉炎(经典性结节性多动脉炎)、Kawasaki(川崎) 病等。 30.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注 意有无 • 【A】情绪激动 • 【B】身体消瘦 • 【C】高血钾 • 【D】低血糖 • 【E】呼吸困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力，开始 可加重肌无力，导致呼吸困难。 31.确诊重症肌无力后，做胸部 CT 检查的目的是确定 是否 • 【A】肺炎 • 【B】肺气肿 • 【C】有胸腺瘤或胸腺增生 • 【D】有肺结核 • 【E】有心肌肥厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘 除是治疗手段之一。 32.治疗帕金森病，首选的药物是 • 【A】卡比多巴 • 【B】维生素 B12 • 【C】左旋多巴 • 【D】司立吉林 • 【E】金刚烷胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左旋多巴是替代治疗的主要药物。 33.三叉神经和中枢神经系统相连的部位是 • 【A】大脑 • 【B】中脑 • 【C】小脑 • 【D】脑桥 • 【E】延髓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：半月神经节感觉神经元的内行纤维进入脑 桥，三叉神经的运动核处于脑桥的外侧。 34.脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是 • 【A】降低血脂浓度 • 【B】抗动脉粥样硬化 • 【C】扩张静脉血管 • 【D】抗血小板聚集 • 【E】抗自由基对血管损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小剂量阿司匹林治疗有抗血小板凝集作 用。 35.周期性瘫痪最主要的危险是出现 • 【A】肌酸磷酸激酶升高 • 【B】血钾过高 • 【C】血钾过低 • 【D】呼吸肌麻痹 • 【E】肾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：会引起呼吸困难。 36.患者，女性，50 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及 关闭不全伴心房颤动 14 年，心悸气短明显，心率 135 次/分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者 症状，下列哪种治疗措施首选 • 【A】呋塞米(速尿) • 【B】硝酸甘油 • 【C】卡托普利 • 【D】洋地黄 • 【E】美托洛尔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：洋地黄制剂能增强心肌收缩力，减慢心室 率，增加心排血量。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：11，score:31 分) 37.自身免疫性甲状腺病(AITD)包括 • 【A】Grayes 病 • 【B】桥本病 • 【C】结节性毒性甲状腺病 • 【D】急性甲状腺炎 • 【E】特发性黏液性水肿 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 38.下列符合急性白血病完全缓解标准的是 • 【A】Hb≥120g/L(男)或 100g/L(女及儿童) • 【B】中性粒细胞绝对值≥3.0×109/L • 【C】血小板≥100×109/L • 【D】外周血白细胞分类无白血病细胞 • 【E】骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞(原单核+幼 单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)≤5% 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 39.关于 PAS，以下说法正确的是 • 【A】可干扰 RFP 的吸收，与之联用时两者给药 时间宜相隔 8～12 小时 • 【B】与 EMB 联用，可减少肝损害的发生 • 【C】影响二氢叶酸的合成，造成结核杆菌蛋白 质合成受阻，细菌不能繁殖 • 【D】体内药物浓度肝最高，最常引起肝功能障 碍 • 【E】静脉滴注时，药液应避光，变色不能使用 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 40.胸部 X 线检查符合肺心病的有 • 【A】右下肺动脉横径≥15mm • 【B】心脏向右下扩大，心胸比＞0.4 • 【C】右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm • 【D】肺动脉段膨隆≥3cm • 【E】心脏向两侧扩大，呈烧瓶形 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 41.显著影响肺脓肿治疗效果的因素包括 • 【A】抗菌药物选择不当 • 【B】抗菌药物剂量不足 • 【C】抗菌药物剂型选择不当 • 【D】抗菌药物应用时间不够 • 【E】脓液引流不畅 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.下列哪些提示重症胰腺炎 • 【A】血 BUN＞8.0mmol/L，血糖＞120mg/dl • 【B】高胆固醇血症 • 【C】血清正铁血白蛋白阳性 • 【D】血钙＜1.75mmol/L • 【E】低氧血症 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.急性药物性间质性肾炎的诊断依据包括 • 【A】用药史 • 【B】尿检异常 • 【C】Scr 3.6mg/dl • 【D】过敏表现 • 【E】肾间质水肿及细胞浸润 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.在临床应用方面哪些降压药可加重糖代谢紊乱 • 【A】ACEI • 【B】钙通道阻滞药 • 【C】血管紧张素受体阻滞药 • 【D】β 受体阻断药 • 【E】利尿药 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.红细胞输注在成分输血中是指输注 • 【A】浓缩红细胞 • 【B】少白细胞红细胞 • 【C】压积红细胞 • 【D】少粒细胞红细胞 • 【E】洗涤红细胞 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.根据霍乱的发病过程，霍乱的临床分期为 • 【A】前驱期 • 【B】泻吐期 • 【C】恢复期 • 【D】脱水虚脱期 • 【E】反应恢复期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列疾病中与高血压病密切相关且并存的有 • 【A】左心室肥厚 • 【B】主动脉夹层 • 【C】脑出血 • 【D】心肌梗死 • 【E】肝肾综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：