【医学考试】初级护师妇产科护理学（综合）-试卷7 16页

初级护师妇产科护理学【综合】-试卷 7 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.正常脐带含有 【score:2 分】 【A】一条动脉，一条静脉 【B】一条动脉，两条静脉 【C】两条动脉，一条静脉 【此项为本题正确答 案】 【D】两条动脉，两条静脉 【E】以上都不是 本题思路：脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端 连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘子面。足月胎 儿的脐带长约 30～70cm，内有一条脐静脉和两条脐 动脉。胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢 物质的交换。 2.孕妇初感胎动时间一般在 【score:2 分】 【A】14～16 周 【B】16～18 周 【此项为本题正确答案】 【C】18～20 周 【D】20～24 周 【E】24 周以上 本题思路：妊娠 16 周末：从外生殖器可确定胎儿性 别。头皮已长出毛发。部分孕妇自觉有胎动。 3.关于胎儿附属物的说法，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎 盘、胎膜、脐带和羊水 【B】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成 【C】叶状绒毛膜：构成胎盘的母体部分，是胎盘 的主要部分 【此项为本题正确答案】 【D】胎膜是由绒毛膜和羊膜组成 【E】正常足月妊娠羊水量为 1000ml 本题思路：叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎 盘的主要部分。 4.胎儿形成的妊娠周数是 【score:2 分】 【A】16 【B】12 【C】10 【D】9 【此项为本题正确答案】 【E】8 本题思路：在妊娠 8 周(即受精后 6 周)前称胚胎，妊 娠第 9 周起称胎儿。 5.胎盘完全形成的时间是在妊娠后 【score:2 分】 【A】12 周末 【此项为本题正确答案】 【B】14 周末 【C】16 周末 【D】18 周末 【E】20 周末 本题思路：胎盘是连接胎儿与母体的重要胎儿附属 器，由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成，在妊娠 6～ 9 周开始形成，到孕 3 个月后完全形成。胎盘有代 谢、防御、内分泌及免疫功能。 6.不属于胎盘分泌的激素是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】雄激素 【此项为本题正确答案】 【C】孕激素 【D】绒毛膜促性腺激素 【E】胎盘生乳素 本题思路：胎盘具有合成物质能力，主要合成激素和 酶。激素有蛋白激素和甾体激素两大类：蛋白激素有 人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有 雌激素、孕激素等。酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸 酶等。还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞 因子、生长因子。 7.妊娠早期卵巢变化的特征是 【score:2 分】 【A】卵巢不断增大，黄体持续发育 【B】卵巢滤泡囊肿维持 【C】双侧卵巢黄体囊肿存在 【D】双侧卵巢妊娠黄体形成 【E】妊娠黄体功能在 10 周后由胎盘取代 【此项 为本题正确答案】 本题思路：妊娠早期卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠 黄体。 8.足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟 【score:2 分】 【A】100～140 次 【B】110～150 次 【C】120～160 次 【此项为本题正确答案】 【D】130～170 次 【E】140～180 次 本题思路：胎心音呈双音，第一音和第二音相接近， 似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟 120～160 次。 9.有关胎儿先露的描述，属横产式的是 【score:2 分】 【A】肩先露 【此项为本题正确答案】 【B】头先露 【C】面先露 【D】臀先露 【E】枕先露 本题思路：肩先露属横产式。 10.关于胎产式，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关 系 【B】胎儿身体长轴与母亲身体长轴平行称纵产式 【C】胎儿身体长轴与母亲身体长轴垂直称横产式 【D】胎儿身体长轴与母亲身体长轴交叉成角度称 斜产式 【E】在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产 式 【此项为本题正确答案】 本题思路：斜产式在分娩过程中多数转为纵产式，偶 尔转成横产式。 11.孕妇羊水生化测定，反映胎儿肾成熟度的指标是 【score:2 分】 【A】肌酐测定 【此项为本题正确答案】 【B】胆红素测定 【C】乳酸脱氧酶测定 【D】卵磷脂与鞘磷脂的比值 【E】尿素氮测定 本题思路：孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生 化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是 否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷 脂与鞘磷脂比值(L／S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿 肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。 12.孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标的 是 【score:2 分】 【A】肌酐测定 【B】胆红素测定 【C】乳酸脱氢酶测定 【D】卵磷脂与鞘磷脂的比值 【此项为本题正确 答案】 【E】尿素氮测定 本题思路： 13.雌三醇测定的目的是了解胎儿的 【score:2 分】 【A】宫内发育情况 【B】皮肤成熟情况 【C】肝脏成熟情况 【D】肾脏成熟情况 【E】胎盘功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程 度的一个指标，雌三醇的前身物质来源于母体及胎 儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。 14.某孕妇，妊娠 9 周。不正确的体征是 【score:2 分】 【A】有早孕反应 【B】出现尿频现象 【C】乳房增大，乳晕着色 【D】在耻骨联合上扪及子宫底 【此项为本题正 确答案】 【E】尿妊娠试验阳性 本题思路： 15.不是妊娠期出现的正常反应的是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】便秘 【C】体温过高 【此项为本题正确答案】 【D】失眠 【E】下肢痉挛 本题思路： 16.分娩的主力是 【score:2 分】 【A】产妇向下屏气力量 【B】膈肌收缩力 【C】腹肌收缩力 【D】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【E】肛提肌收缩力 本题思路：影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿和 精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力 量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力 (统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的 主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三 产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎 先露部在盆腔进行内旋转。 17.软产道不包括 【score:2 分】 【A】子宫底 【此项为本题正确答案】 【B】子宫下段 【C】子宫颈 【D】阴道 【E】会阴 本题思路：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆 底软组织所组成的筒状管道。 18.临产后子宫收缩的特点不包括 【score:2 分】 【A】对称性 【B】极性 【C】节律性 【D】宫缩时从子宫底部开始 【此项为本题正确 答案】 【E】缩复作用 本题思路：临产后正常的子宫收缩具有 3 个特点，节 律性、对称性和极性、缩复作用。正常宫缩每次开始 于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 19.女，24 岁，末次月经日期记不清，来医院检查时 子宫底在脐上 1 横指，胎心音正常。估计妊娠为 【score:2 分】 【A】16 周末 【B】20 周末 【C】24 周末 【此项为本题正确答案】 【D】28 周末 【E】32 周末 本题思路：妊娠 12 周末，宫底高度为耻骨联合上 2～3 横指；16 周末，宫底位于脐耻之间；20 周末， 宫底位于脐下 1 横指；24 周末，脐上 1 横指；28 周 末，脐上 3 横指；32 周末，脐与剑突之间；36 周 末，剑突下 2 横指；40 周末，脐与剑突之间或略 高。 20.初孕妇，孕 34 周，四步触诊结果：于子宫底部触 到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不 规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上 左侧听到。该孕妇胎方位为 【score:2 分】 【A】骶左前位 【此项为本题正确答案】 【B】骶右前位 【C】骶左后位 【D】骶右后位 【E】横位 本题思路：胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露， 胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上 右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。 21.某孕妇，28 岁，第 1 胎，妊娠 39 周来院检查， 医生告之临产先兆，其最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】宫缩强度增加 【B】胎儿下降感 【C】见红 【此项为本题正确答案】 【D】上腹部舒适感 【E】尿频 本题思路：分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久 将临产的症状，为临产先兆。如假临产、胎儿下降感 及见红。假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感 性增加，常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动 前 24～48 小时内，由于成熟的子宫下段及宫颈不能 承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜 与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与 宫颈管内的黏液相混合而排出，称见红，是分娩即将 发动比较可靠的征象。 22.初产妇，30 岁，宫口开全超过 2 小时胎儿还未娩 出，称为 【score:2 分】 【A】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】胎盘滞留 【D】滞产 【E】活跃期延长 本题思路：第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 l 小时尚未分娩，为第二产程延长。 23.某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左 枕前位，胎心率 140 次／分，规律宫缩已 17 小时， 宫口开大 3 厘米，宫缩较初期间歇时间长，约 10～ 15 分钟一次，持续 30 秒，宫缩高峰时子宫不硬，经 验查无头盆不称。该产妇宫缩乏力外，还可诊断为 【score:2 分】 【A】潜伏期缩短 【B】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【C】活跃期缩短 【D】活跃期延长 【E】第二产程延长 本题思路：此产妇规律宫缩 17 小时，宫口开大 3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 李某，32 岁，初孕妇，宫内孕 39 周，于昨天晚上感 觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次每次持续 3～5 秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每 5～6 分钟一 次，每次持续 45 秒左右请问。【score:8 分】 (1).昨天晚上孕妇的情况是【score:2 分】 【A】出现规律宫缩 【B】属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 【C】属于临产先兆 【此项为本题正确答案】 【D】进入第一产程 【E】进入第二产程 本题思路：出现预示不久将临产的症状称为先兆临 产。①假临产(不规律的子宫收缩)。分娩前 1～2 周，子宫出现不规律的收缩，收缩强度不进行性加 强，常在夜里出现。②胎儿下降感。临产前胎先露下 降进入骨盆入口使宫底下降，初产妇感到上腹部较前 轻松，食欲好，呼吸轻快，尿频。③见红为可靠的分 娩先兆。正式临产前 1～2 天，阴道内流出少量血性 黏液，称为见红。临产开始的标志为有规律且逐渐增 强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间歇 5～6 分钟， 同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下 降。 (2).今天早上孕妇的情况属于【score:2 分】 【A】出现规律宫缩 【此项为本题正确答案】 【B】属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 【C】属于临产先兆 【D】进入第二产程 【E】进入第三产程 本题思路： (3).临产后，该产妇如果出现以下情况不宜灌肠的是 【score:2 分】 【A】初产妇宫口开大 2cm 【B】胎膜未破 【C】无阴道出血 【D】中度妊娠高血压征 【此项为本题正确答 案】 【E】心功能Ⅰ级 本题思路：灌肠：初产妇宫口开大 3cm 以下且无特殊 情况，可给予 0．2％肥皂水灌肠。其目的是通过反 射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪 便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流 血、心肌病、胎儿窘迫、抬头高浮或胎头下降很低压 迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。 (4).下午 3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎 儿娩出后正确的处理应【score:2 分】 【A】娩出后立即擦去胎脂 【B】娩出后立即清理呼吸道 【此项为本题正确 答案】 【C】娩出半小时后进行吸吮 【D】清洗后，打足印于新生儿病历上 【E】立即进行维生素 K 肌注 本题思路：新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿 普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程 度。以出生后 1 分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反 射及皮肤颜色五项体征为依据，每项 0～2 分，满分 10 分。8～10 分为正常新生儿。4～7 分为轻度窒 息，0～3 分为重度窒息。