中级主管药师专业实践能力（专业进展）-试卷1 23页

中级主管药师专业实践能力【专业进展】-试卷 1 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.下列哪项不属于影响药物利用研究的药剂学因素 【score:2 分】 【A】药物剂型 【B】药物储存 【C】药物价格 【D】药物质量 【E】药物用量 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响药物利用研究的的药物因素包括药剂 学因素、给药方法与药物效应因素、不良反应因素。 而药物用量是属于给药方法因素的，不属于药剂学因 素。 2.在结合考虑用药者愿意、偏好和生活质量基础上， 比较不同治疗方案的经济合理性的评价方法是 【score:2 分】 【A】最小成本分析 【B】成本效果分析 【C】成本效益分析 【D】成本效用分析 【此项为本题正确答案】 【E】成本分析法 本题思路：成本效用分析是在结合考虑用药者意愿、 偏好和生活质量基础上，比较不同治疗方案的经济合 理性。 3.哪项不是药物经济学的研究方法 【score:2 分】 【A】最小成本分析 【B】成本方法分析 【此项为本题正确答案】 【C】成本效果分析 【D】成本效益分析 【E】成本效用分析 本题思路：药物经济学的研究方法包括选项 A、C、 D、E 所列的四种，所以答案为 B。 4.以下哪项不属于机体节律性对药代动力学的影响 【score:2 分】 【A】硝酸异山梨醇酯在早晨给药 【B】人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间血浆游离苯 妥英钠或丙戊酸钠含量最高 【C】咪达唑仑人体血浆清除率在早晨最高 【D】环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最 强 【此项为本题正确答案】 【E】酸性药物傍晚给药较早晨给药排泄快 本题思路：环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最强， 是机体节律性对药物毒性的影响，其余都是机体节律 性对药代动力学的影响。 5.以下关于机体节律性对药效学的影响叙述错误的是 【score:2 分】 【A】抗组胺药赛庚啶在早晨给药 【B】心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨 4 点最 高 【C】呋塞米在早上 10 点给药排出的尿量最多 【D】吲哚美辛早上 7 点左右服药，血药浓度高， 达峰时间短 【E】氨茶碱于晚上 7 点服药，抗贫血药铁剂早上 7 点服药疗效好 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨茶碱于早上 7 点服药，抗贫血药铁剂晚 上 7 点服药疗效好。 6.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】药物基因组学是研究人类基因变异和药物反 应的关系，利用基因组学信息解答不同个体对药物反 应存在差异的原因 【B】基因多态性是指在一个生物群体中，呈不连 续多峰曲线分布的一个或多个等位基因发生突变而产 生的遗传变异 【C】细胞色素 P450 酶系是一个超大家族，是参与 药物、致癌物、类固醇、脂肪酸等物质代谢的主要酶 系。涉及药物代谢的包括 CYP 1 、CYP 2 、CYP 3 等 九个家族。 【D】如果已知患者与用药相关的药物基因组信 息，应该根据其变异基因的特点进行个体化给药，进 行加量、减量或选用其他的药物 【E】药物代谢酶的表型决定大多数药物代谢能 力，基因多态性决定表型多态性，但不决定药物代谢 酶的活性 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物代谢酶的表型决定大多数药物代谢能 力，基因多态性决定表型多态性，也同样决定药物代 谢酶的活性而且呈显著的基因剂量效应关系。 7.以下关于群体药代动力学(PPK)说法错误的是 【score:2 分】 【A】PPK 是研究给予标准计量药物时，血药浓度 在个体之间的变异性 【B】PPK 的目的是为患者用药个体化提供依据 【C】PPK 的任务之一是要及时发现何种可测量的 病理生理因素，能改变新药的 PPK 特征的规律及其定 量关系 【D】PPK 不可用于新药上市后的监测 【此项为 本题正确答案】 【E】在制定个体化给药方案时，Bayesian 反馈法 最为理想，能制定出较为可信的给药方案 本题思路：PPK 可用于新药上市后的监测。 8.关于循证医学以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】循证医学与循证药学信息是依照以证据为基 础的医学及药学信息的 【B】开始发展于 20 世纪 90 年代 【C】方法是组织多中心大样本的随机对照临床试 验 【D】手段是以计算机／数据库技术实现高效准确 的数理统计 【E】目标是揭示药物的分布、使用和发展趋势， 为药物的生产、经营、临床应用、开发和药政管理提 供依据 【此项为本题正确答案】 本题思路：揭示药物的分布、使用和发展趋势，为药 物的生产、经营、临床应用、开发和药政管理提供依 据是药物情报分析的目标。循证医学的目标是对医学 ／药学在社会人群中的效应做出客观评估，指导医药 卫生决策与防治方案的制定。 9.下列关于循证医学的研究证据类别描述错误的是 【score:2 分】 【A】有良好证据支持介绍的应用 【B】有较好证据支持介绍的应用 【C】缺乏证据支持介绍的应用 【D】较充实的证据反对介绍的应用 【E】有良好证据反对介绍的应用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：类别 E 一有充分证据反对所介绍的应用。 10.以下哪项不是循证医学研究的步骤 【score:2 分】 【A】发现药学问题 【此项为本题正确答案】 【B】寻找解决问题的证据 【C】评价获得证据的质量 【D】应用临床最佳证据并结合患者的价值观和医 院制订诊疗决策 【E】总结和评价 本题思路：循证医学实践概括起来有 5 个步骤，提出 临床问题、寻找解决问题的证据、评价获得证据的质 量、应用临床最佳证据并结合患者的价值观和医院制 订诊疗决策、总结和评价，所以 A 错误。 11.以下不属于荟萃分析步骤的是 【score:2 分】 【A】计划阶段 【B】寻找和选择临床试验 【C】试验质量 【D】对试验进行描述和分析 【E】组织多中心大样本的随机对照临床试 验 【此项为本题正确答案】 本题思路：荟萃分析的步骤包括计划阶段、寻找和选 择临床试验、试验质量、对试验进行描述和分析。所 以 E 错误。 二、 B1 型题(总题数：8，score:64 分) A．阿昔洛韦，口服 0．2～0．4 g，每日 4～5 次， 连服 7 天或静滴，按 5 mg／kg 体重计算，每 8 小时 1 次，共 5 次 B．氟康唑，口服一次 800 mg，一日 1 次 C．无环鸟苷霜，一日 2—3 次 D．两性霉素 B 2 静脉滴注，一次 1 mg／kg，一周一次或隔周一次 E．卡马西平，0．1 g，一日 3 次【score:6 分】 (1).属于急性带状疱疹治疗的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于带状疱疹神经痛治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于带状疱疹的局部的治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查带状疱疹的药物治疗。急性 带状疱疹应采用抗病毒治疗，阿昔洛韦，口服 0．2 一 0．4g，每日 4～5 次，连服 7 日或静滴，按 5mg／ kg 体重计算，每 8 小时 1 次，共 5 次。带状疱疹的 神经痛治疗应给予止痛剂，可选用对乙酰氨基酚或吲 哚美辛、卡马西平，0．1 g，一日 3 次。带状疱疹的 局部疗法以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂阿 昔洛韦软膏一日 6 次，或硫磺炉甘石洗剂，一日多 次，或无环鸟苷霜，一日 2～3 次。 A．加服中枢性抗胆碱药如苯海索 2～12 mg/d，使用 数月后逐渐停用 B．肌注东莨菪碱 0．3 mg 或地西泮 片 10 mg 或异丙嗪 25～50 mg，缓解后加服苯海索 C．普萘洛尔 10 mg 或苯二氮革类药物如地西泮 2．5～5 mg，每日 2～3 次 D．利血平 0．25 mg 口 服，每日 1～3 次；异丙嗪 25～50 mg 肌注，每日 1 次，连续注射 2 周 E．一般无需特殊处理，宜注意患 者的两便情况，及时润肠通便，尿潴留经诱导仍不能 排出时可用新斯的明 1 mg 肌内注射对于抗精神病药 引起的以下不良反应，正确的处理方法是【score:10 分】 (1).抗胆碱能不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).静坐不能不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).帕金森综合征不良反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).迟发性运动障碍不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).急性肌张力障碍不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗精神病药物的常见副作用 以及对应的处理方法：对于抗胆碱能不良反应一般无 需特殊处理，宜注意患者的两便情况，及时润肠通 便，尿潴留经诱导仍不能排出时可用新斯的明 1 mg 肌内注射；静坐不能不良反应选用普萘洛尔 10 mg 或 苯二氮卓类药物如地西泮 2．5—5 mg，每日 2—3 次；帕金森综合征不良反应加服中枢性抗胆碱药如苯 海索 2～12mg/d，使用数月后逐渐停用；迟发性运动 障碍不良反应选用利血平 0．25 mg 口服，每日 1～3 次或异丙嗪 25—50 mg 肌注，每日 1 次，连续注射 2 周；急性肌张力障碍不良反应选用肌注东莨菪碱 0．3 mg 或地西泮片 10 mg 或异丙嗪 25—50 mg，缓 解后加服苯海索。 A．帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林 B．选择性 5 一 HT 在摄取抑制药和氯米帕明 C．丙米嗪、吗氯贝胺 D．阿莫沙平 E．三环类抗抑郁药【score:10 分】 (1).伴有强迫症的抑郁症患者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伴有明显失眠和焦虑症状的抑郁症患者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).伴有精神病性症状抑郁症患者可优先选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).伴有明显激越的抑郁症患者可优先选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).伴有明显精神运动性迟滞抑郁症患者选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查抑郁症治疗的药物选择。伴 有强迫症的抑郁症患者选用选择性 5-HT 在摄取抑制 药和氯米帕明；伴有明显失眠和焦虑症状的抑郁症患 者宜选用三环类抗抑郁药；伴有精神病性症状抑郁症 患者可优先选用阿莫沙平；伴有明显激越的抑郁症患 者可优先选用帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林；伴有 明显精神运动性迟滞抑郁症患者选用丙米嗪、吗氯贝 胺。 A．非甾体类抗炎药 B．阿片类药物 C．抗惊厥类药物 D．三环类抗抑郁药 E．镇静催眠药【score:10 分】 (1).用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛的神经 病理性疼痛患者的辅助用药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛，灼 痛的神经病理性疼痛患者的辅助用药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于改善神经病理性疼痛患者的心情和睡眠的辅 助用药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).疼痛治疗的基本药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).中、重度疼痛首选药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查常用于神经病理性疼痛的辅 助药物。抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛、 放电样疼痛的神经病理性疼痛患者；三环类抗抑郁药 用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛的 神经病理性疼痛患者，该药物还可以改善心情改善睡 眠。非甾体类抗炎药是疼痛治疗的基本药物；中、重 度疼痛首选阿片类药物。 A．2％～5％碳酸氢钠 B．0．3％过氧化氢溶液 C．3％一 5％鞣酸溶液 D．硫代硫酸钠溶液 E．1： 5000—1：2000 高锰酸钾【score:8 分】 (1).氰化物中毒洗胃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).苯妥英钠中毒洗胃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐 等中毒冼胃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查常用洗胃液的作用。氰化物 中毒洗胃选用硫代硫酸钠溶液；苯妥英钠中毒洗胃选 用 3％一 5％鞣酸溶液；拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯 类中毒洗胃选用 2％一 5％碳酸氢钠；巴比妥类、三 环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐等中毒洗胃选用 1：5000—1：2000 高锰酸钾。 A．氰化物中毒 B．吗啡中毒 C．有机磷中毒 D．氯化 物中毒 E．铅中毒【score:6 分】 (1).硫代硫酸钠用于解救【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).依地酸二钠钙用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).烯丙吗啡用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查毒物及药物中毒解救。硫代 硫酸钠用于解救氰化物中毒；依地酸二钠钙用于解救 铅中毒；烯丙吗啡用于解救吗啡中毒。 A．异烟肼中毒 B．阿片类药物中毒 C．三环类抗抑郁 药中毒 D．巴比妥类药物中毒 E．苯二氮卓类镇静催 眠中毒【score:8 分】 (1).静脉滴注 5％碳酸氢钠用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).氟马西尼用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).毒扁豆碱用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).烯丙吗啡用于解散【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查有关药物中毒的解救。静脉 滴注 5％碳酸氢钠用于解救巴比妥类药物中毒；氟马 西尼用于解救苯二氮革类药物中毒；毒扁豆碱用于解 救三环类抗抑郁药中毒；烯丙吗啡用于解救阿片类药 物中毒。 A．不能催吐 B．禁止洗胃 C．不能导泻 D．不能用强 利尿 E．实施血液净化【score:6 分】 (1).肾衰竭者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).处于昏迷的患者禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).毒物引起严重腹泻者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查解救毒物的注意事项。肾衰 竭者不能用强利尿；严重心脏病患者不能催吐；毒物 引起严重腹泻者不能导泻。