医学考试-心内科主治医师相关专业知识-1 36页

心内科主治医师相关专业知识-1 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:35 分) 1.诊断窦性心动过缓必须具备的心电图指标，以下不 正确的是 A．心率＜60 次/分 B．P 波在 aVR 倒置 C．P 波在Ⅱ、aVF 直立 D．QRS 波群间期≤0.11 秒 E．P-R 间期≥0.12 秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成人窦性心律的频率低于 60 次/分，称为 窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于 每分钟 60 次，P-R 间期大于 0.12 秒。窦性 P 波要求 P 波在Ⅱ、aVF 直立，在 aVR 倒置。 2.结核菌素试验结果判定错误的是 A．＜5mm 为阴性 B．5～9mm 为弱阳性 C．10～19mm 为中度阳性 D．≥20mm 为阳性 E．局部多发水疱与坏死为强阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.最易发生幽门梗阻的溃疡是 A．胃窦部溃疡 B．十二指肠球溃疡 C．幽门管溃疡 D．球后溃疡 E．复合性溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女，8 岁，半个月前出现注意力不集中，字 迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴 动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交 替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体 束损害体征。该病的病因治疗是 A．地西泮 B．青霉素 C．安定合并泼尼松 D．青霉素和泼尼松 E．水杨酸钠和泼尼松 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括 A．抗甲状腺药物治疗剂量不足 B．感染 C．术前准备不充分 D．放射性甲状腺炎 E．精神刺激 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨 髓中多见 A．Auer 小体 B．细胞中有中毒颗粒 C．Ph 染色体阳性 D．血象中无幼稚细胞 E．幼红细胞明显增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 A．抑制甲状腺对碘的吸聚作用 B．抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的耦联 C．抑制甲状腺释放甲状腺激素 D．抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 E．增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是 A．病因治疗 B．支持疗法 C．激素替代治疗 D．调节神经递质的药物治疗 E．化学疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是 A．潜伏期 B．黄疸前期 C．黄疸期 D．恢复期 E．慢性期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有 恶心。以往经常血压升高在 16.9～26/ 14.3～ 16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族 史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻 及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A．嗜铬细胞瘤 B．原发性高血压 C．肾动脉狭窄 D．慢性肾炎引致高血压 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是 A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．银屑病关节炎 D．硬皮病 E．痛风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出 现时间为 A．2～6h B．8～12h C．1～4d D．2～3 周 E．数日至 1 周后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的 过程中最先发生的病理改变是 A．肺泡膨胀 B．细支气管不完全阻塞 C．肺泡壁弹性减退 D．肺小动脉痉挛 E．肺纤维化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作， 并保持不再复发的时间至少为 A．6h B．12h C．24h D．48h E．72h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除 外 A．慢性感染 B．类风湿关节炎 C．淋巴瘤 D．多发性骨髓瘤 E．系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.胰腺癌治疗首选的方法是 A．手术治疗 B．放疗 C．化疗 D．免疫治疗 E．基因治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A．高热 B．衰弱 C．中毒性巨结肠 D．瘘管 E．癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的 动脉血气与电解质改变，下列各项正确的是 A．PaCO2↑，pH↑，血 K+↑ B．PaCO2↑，pH↑，血 Cl-↓ C．PaCO2↑，pH↓，血 K+↑ D．PaCO2↑，pH↓，血 Cl-↑ E．PaCO2↓，PH↓，K+↓ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女，6 岁，反复出现意识丧失及动作中 止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正 常。该患儿的发作类型是 A．部分性发作 B．典型失神发作 C．非典型失神发作 D．复杂部分性发作 E．肌阵挛发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院 抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天， 患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为 A．缺血性脑血管病 B．老年痴呆症 C．自主神经功能紊乱 D．脑出血 E．急性一氧化碳中毒迟发脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验 凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶 原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．XU 血管壁异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.肝癌淋巴转移最常见的是 A．左锁骨上淋巴结 B．肝门淋巴结 C．主动脉旁淋巴结 D．胰腺旁淋巴结 E．胃旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.海绵寞病变不累及的神经是 A．Ⅲ B．Ⅳ C．Ⅴ D．Ⅵ E．Ⅶ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的 是 A．咳嗽及咳痰的性状 B．肺部干湿性啰音 C．痰液细菌学检查 D．血液常规检查 E．胸部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.血清中含量最少的免疫球蛋白为 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，男，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背 部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒 张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白 增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛， 与其密切相关的血管炎是 A．大动脉炎 B．巨细胞动脉炎 C．结节性多动脉炎 D．显微镜下多血管炎 E．Wegener 肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，女，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸 道感染病史。查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取 率降低，血清 T3、T4 水平升高。该病人的诊断是 A．急性化脓性甲状腺炎 B．Graves 病 C．产后甲状腺炎 D．亚急性甲状腺炎 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A．血管脆性增加 B．血小板减少，凝血因子消耗 C．广泛血管内凝血 D．细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，男，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸 困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝 右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为 A．心功能不全 B．呼吸衰竭 C．肺不张 D．自发性气胸 E．休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，56 岁，出现对侧上、下肢程度相同的 瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑为 A．椎基底动脉系统血栓形成 B．大脑中动脉皮质支血栓形成 C．大脑中动脉深穿支血栓形成 D．大脑中动脉主干血栓形成 E．颈内动脉血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者，男，52 岁，每晨 5 时左右出现胸骨后疼 痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示Ⅱ， Ⅲ，aVF 的 ST 段抬高，约 30min 后恢复正常。其诊 断最可能是 A．冠心病心肌梗死 B．中间综合征 C．稳定型心绞痛 D．卧位型心绞痛 E．变异型心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者，女，40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个 月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血 沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确诊断 需进行的检查为 A．血清免疫球蛋白测定 B．血清补体测定 C．血清抗链球菌溶血素“O”测定 D．血清抗核抗体检测 E．血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常， 继而体温又再次上升，血培养阳性，属于 A．再燃 B．复发 C．混合感染 D．再感染 E．重复感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A．弥漫性肾小球硬化型 B．结节性肾小球硬化型 C．渗出型病变 D．弥漫增殖型 E．系膜毛细血管型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是 A．原发性肾小球疾病 B．糖尿病肾病 C．高血压肾病 D．间质性肾病 E．梗阻性肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:5 分) 患者，男，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感， 近 2 个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下 降。查体；轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴 结，质硬，活动性差。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为 A．反流性食管炎 B．食管癌 C．食管贲门失弛缓症 D．消化性溃疡 E．食管痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断首选的检查为 A．内镜检查 B．食管钡剂检查 C．胸部 CT 检查 D．食管黏膜脱落细胞检查 E．胸部 X 线检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，68 岁，3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢， 行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢 体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害 征。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．帕金森病 B．血管性痴呆 C．阿尔茨海默(Alzheimer)病 D．肝豆状核变性 E．脑梗死【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最适当的治疗药物是 A．苯海索 B．左旋多巴 C．司来吉兰 D．溴隐亭 E．多巴胺【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).选用上述治疗的目的是 A．治愈疾病 B．阻止疾病的进行 C．改善症状 D．预防并发症 E．增强体质【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对于治疗最无效的症状为 A．行动缓慢 B．前倾屈曲体态 C．改善症状 D．双手有震颤 E．双侧肢体肌张力增高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚 刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能 讲完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。 而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。查体无异 常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎 缩。 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．Pick 病 B．痴呆综合征 C．亨廷顿病 D．阿尔茨海默病 E．多发梗死性痴呆【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该病确诊的依据应为 A．病理 B．基因检查 C．精神量表检查 D．MRI 示脑皮质萎缩 E．详细的病史及临床表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头 痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI 未见异常。 【score:1 分】 (1).应考虑诊断为 A．典型偏头痛 B．丛集性头痛 C．低颅压性头痛 D．脑炎 E．静脉窦血栓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应给予的治疗为 A．扩血管药 B．钙离子拮抗药 C．抗凝药 D．抗病毒药 E．补液【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：