电梯安装工程设计变更记录表 1页

电梯安装工程设计变更记录 "单位(子单位) 工程名称" "被变更电梯 的安装位置 编号" 变更通知书编号和变更附图图号 "变更原因 内容及意见" 关于电梯设置、选型和主要使用功能等方面的变更： 建筑设计单位： (公章) 专业负责人(或代表)： 年 月 日 关于电梯产品结构、原理和安装具体技术要求等方面的变更： 电梯制造厂家(或授权代理商)： (公章) 质量技术负责人(或授权代理商代表)： 年 月 日 安装单位意见 监理单位意见 建设单位意见 (公章) (公章) (公章) " 项目质量技术 负责人：" 专业监理工程师： " 项目专业技术 负责人：" " 项目经理 (负责人)：" 总监理工程师： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注： 1. 有设计变更时必须如实、准确填写本表，并将有关文件附后装订。无设计变更时应由监理单位和建设单位在其 对应的意见栏中填写“本安装分部工程无设计变更”。 2. 当本表不能填齐所有的设计变更时，可自行复制本表补充。