倒虹吸竖井砌筑检验记录表 1页

工程项目 倒虹吸竖井砌筑检验记录表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 竖井类型 圆井 □ 方井 □ 井底高程 井口高程 圆井直径或方井边长 井壁、井底厚 设计 （m） 实测 （m） 偏差 （mm） 设计 （m） 实测 （m） 偏差 （mm） 设计 （cm） 实测 （cm） 偏差 （mm） 设计 （cm） 实测 （cm） 偏差 （mm） 外观质量 检验结论： 检验负责人： 复核： 记录： 年 月 日