2020年县医保中心述职述廉报告 3页

2020 年县医保中心述职述廉报告 　　一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心支持下，在医保 中心其他职工的配合下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习， 踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好 地履行了岗位职责。根据中共 xx 县委办公室关于印发〈〈xx 县乡镇领导班子和领 导干部综合考核评价办法的通知〉〉按照县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制 职责和廉洁自律情况述职如下，不妥之处，请各位领导批评指正。 　　一、加强学习，不断提高自身的政治业务素质 　　一年来，我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的学习。 　　(一)加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们 们充分利用业余时间系统的学习了党的 xx 大、xx 届四中全会、省委 x 届 x 次全会 和市委 x 届 x 次全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开 拓了思路，增强了科学发展规律的理性认识; 　　(二)加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和 法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法 行政，依法办事。 　　二、履行职责情况 　　坚持参加全局干部职工的政治业务学习，及时传达学习上级部门下发的各类文 件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结 合工作实际，认真学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，使中心工作人员 的政治素养和业务能力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗 位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增强 了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时积极组织中心职工参加各种社会公益 活动和文体娱乐活动，在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作氛围，达到 了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。 　　三、业务工作情况 　　(一)、扩面基本情况分析 　　我们县根据市医保中心的总体部署，积极、稳步推进扩面工作。截止 XX 年 12 月，我们县参加基本医疗保险的人数已达 9424 人，比上年的 8,521 人增加了 903 人， 增幅达 10.60%。XX 年实际参保人员中，在职人员为 7584 人，退休人员为 1840 人， 分别占参保人员总人数的 80.48%、19.52%，在职与退休之比约为 4:1。与 XX 年相比， 退休人数增加 356 人，增幅达 24.02%;在职人数增加 547 人，增幅达 7.76%。 　　(二)、强化基本医疗保险基金征缴管理，全县实现“收支平衡、略有结余”的 基金管理目标。 　　全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度 重视。XX 年，共征收医疗保险费 1552.20 万元，其中：统筹基金 744.36 万元，个 人帐户基金 807.84 万元。核销基本医疗保险住院报帐 744 人次，申报住院医疗费 434.95 万元，统筹基金支付 276,54 万元，统筹支付比例 63.58%，个人自付 36.42%; 支付个人帐户 83346 人次,计 575.96 万元。历年累计结余 2682.36 万元,其中:统筹 基金结余 1916.02 万元,个人帐户基金结余 766.34 万元。具有一定的抗风险能力。 　　(三)、统筹基金专项检查工作 　　XX 年我们中心通过定期和不定期对全县 18 家定点医疗机构和 6 家定点药店总 共 70 次 601 人次的检查。 　　1、检查方法、手段及效果 　　(1)、参保人员身份和就医行为检查 　　对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院。对已经出院 的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。 　　(2)、定点医疗机构(定点药店)检查 　　根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单 据记录与报医疗保险经办机构的是否一致。根据计算机监控与检查人员突击检查相 结合，购药记录检查定点药店费用的真实性。 　　(四)、医疗保险 ic 卡换发工作 　　根据昭通市劳动和社会保障局《关于昭通市医疗保险软件升级的通知》(昭市劳 社[XX]128 号)文件精神，按照市医保中心的要求，决定将现在使用的以磁条卡管理 运行为主的医保软件升级为以非接触式 ic 卡管理运行为主的医保管理软件。为使我 们县的医疗保险软件能得到及时更换，我们中心结合解放思想大讨论活动，加班加 点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险 ic 卡，截止 XX 年 8 月，已全部制作完 成 9424 张并发放到各参保单位，并于 8 月 28 日启用，使以前医疗磁卡容易掉磁、 易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的服务各参保人 员，切实维护参保人员利益。 　　(五)、离休人员医疗保障 　　我们县共有离休干部 53 人，实际参加医保统筹的有 53 人，参统率 100%。离休 干部的医药费单据由老干局代收，统一送医保中心审核，XX 年离休人员医疗费用支 出 102.24 万元;二乙伤残军人 27 人，XX 年二乙伤残军人的医疗费用支出 22.07 万 元。 　　(六)、大病补充医疗保险 　　XX 年参加大病补充医疗保险的职工人数为 9424 人，收大病补充医疗保险费 113.09 万元，已上缴市医保中心 113.09 万元，已有 40 人获得 53.24 万元的赔付。 　　(七)、企业工伤生育保险