初级药师（专业知识）-试卷4 21页

初级药师【专业知识】-试卷 4 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.苯巴比妥连续应用产生耐受性的原因是 【score:2 分】 【A】再分布于脂肪组织 【B】诱导肝药酶，使自身代谢加快 【此项为本 题正确答案】 【C】排泄加快 【D】被单胺氧化酶破坏 【E】被胆碱酯酶破坏 本题思路：苯巴比妥类药是肝药酶诱导剂，连续应用 可加快自身生物转化，使其作用降低。必须加大剂量 才能维持原有疗效。所以答案为 B。 2.不属于苯二氮革类药物的中枢作用机制是 【score:2 分】 【A】使 GABA 受体活化 【B】能使 Cl - 通道开放频率增加 【C】增强 GABA 能神经的功能 【D】与苯二氮革受体结合 【E】能使 Cl - 通道开放时间延长 【此项为本题 正确答案】 本题思路：苯二氮革类药的作用机制是与苯二氮革受 体结合后，能增强 GABA 能神经传递功能和突触抑制 效应，还能增强 GABA 与 GABA－A 受体的结合；GABA －A 受体被 GABA 激活时，Cl - 通道开放频率增加， 使更多的 Cl - 内流，从而加强 GABA 的抑制效应，但 不能使 Cl - 通道开放时间延长，所以答案为 E。 3.苯二氮革类药物的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】抗焦虑作用 【B】镇静催眠作用 【C】抗惊厥、抗癫痫作用 【D】中枢性肌松作用 【E】静脉麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯二氮革类药物的临床应用包括：抗焦虑 作用，中枢性肌松作用，抗惊厥、抗癫痫作用，镇静 催眠作用等，但不能用于静脉麻醉。所以答案为 E。 4.氟马西尼可以拮抗下列哪种药物的作用 【score:2 分】 【A】丙咪嗪 【B】苯巴比妥 【C】三唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠 本题思路：氟马西尼为苯二氮革类(BDZ)选择性拮抗 药。本品作用于脑 BDZ 受体，阻滞 BDZ 受体而并不产 生：BDZ 药物的作用。而三唑仑是一种快速吸收和半 衰期短的苯二氮革类催眠药物。所以答案为 C。 5.短效巴比妥类包括 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】巴比妥 【C】司可巴比妥 【此项为本题正确答案】 【D】硫喷妥 【E】异戊巴比妥 本题思路：长效巴比妥类包括苯巴比妥、戊巴比妥， 而硫喷妥属于超短效，司可巴比妥属于短效，异戊巴 比妥属于中效，所以答案为 C。 6.对癫痫大发作无效的药物是 【score:2 分】 【A】扑米酮 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【D】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【E】丙戊酸钠 本题思路：癫痫大发作具有强烈的强直性惊厥，而后 进入阵挛性抽搐，继之较长时间的中枢神经系统功能 全面抑制，而后恢复，有效药物有卡马西平、苯巴比 妥、苯妥英钠、扑米酮、抗痫灵、丙戊酸、拉莫垂 根，乙琥胺对小发作有效，所以答案为 D。 7.下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可以抗心律失常 【B】可引起齿龈增生 【C】可用于治疗三叉神经痛 【D】可用于控制癫痫持续状态 【E】对失神发作也有效 【此项为本题正确答 案】 本题思路：苯妥英钠可抗癫痫、治疗外周神经痛(三 叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常，对癫痫强直 阵挛性发作可作为首选药，对复杂部分性发作和单纯 部分性发作有效，对失神发作无效。其不良反应较 多，长期应用可刺激胶原组织增生，使齿龈增生。所 以答案是 E。 8.苯妥英钠的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】治疗心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】降血压 【C】治疗中枢神经痛 【D】抗癫痫 【E】抗心律失常 本题思路：苯妥英钠临床用于：①抗癫痫，主要用于 全面性强直．阵挛发作、单纯部分性发作、复杂部分 性发作；②治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经 痛，减少发作次数或减轻疼痛；③抗心律失常，如强 心苷中毒时的室性心动过速及室上性心动过速；④降 血压，可降低轻症高血压患者的血压，所以答案为 A。 9.下列关于硫酸镁抗惊厥的作用机制说法错误的是 【score:2 分】 【A】阻断 N 受体 【此项为本题正确答案】 【B】抑制大脑皮质 【C】特异性竞争 Ca 2+ 受点，从而拮抗 Ca 2+ 作用 【D】减少运动神经 Ach 释放 【E】产生箭毒样肌松作用 本题思路：注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统， 使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作 用和降压作用。作用原理可能是由于 Mg 2+ 和 Ca 2+ 化学性质相似，可以特异性竞争 Ca 2+ 受点，拮抗 Ca 2+ 的作用。如运动神经末梢 Ach 的释放过程需要 Ca 2+ 参与，而 Mg 2+ 竞争拮抗 Ca 2+ 的这种作用，干扰 Ach 的释放，使神经肌肉接头处 Ach 减少，导致骨骼 肌松弛。同时 Mg 2+ 也作用与中枢神经系统，引起感 觉及意识消失。所以答案是 A。 10.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发 作合并大发作时作为首选药物的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】扑米酮 本题思路：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的 癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英 钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运 动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏 毒性大，一般不作首选治疗，仅首选用于小发作合并 大发作的患者。所以答案是 B。 11.苯妥英钠的药动学特点是 【score:2 分】 【A】药物浓度个体差异小 【B】药物浓度受各种因素影响 【C】药物浓度个体差异不存在 【D】药物浓度不受任何因素影响 【E】药物浓度个体差异大，应注意剂量个体 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯妥英钠体内主要被肝药酶代谢为羟基苯 基衍生物而失活，羟化代谢能力受遗传基因影响，个 体差异大，应用时要注意剂量个体化，最好在血药浓 度监控下给药。所以答案为 E。 12.氯丙嗪降温作用的特点不正确的是 【score:2 分】 【A】抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵 【B】降温作用随环境温度的变化而改变 【C】对正常人体温无影响 【此项为本题正确答 案】 【D】可降低发热患者和正常人体温 【E】与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组 织耗氧量 本题思路：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑 制作用，使体温调节失灵，降温作用随环境温度的变 化而改变，外界温度低时不仅可使发烧的体温降低， 而且可使正常的体温下降。所以答案为 C。 13.关于氯丙嗪的镇吐作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】小剂量与选择性阻断 ACTH 受体有关 【此项 为本题正确答案】 【B】大剂量抑制呕吐中枢 【C】对顽固性呃逆有效 【D】对癌症、放射病及某些药物所致的呕吐有效 【E】对刺激前庭引起的呕吐无效 本题思路：氯丙嗪作为抗精神分裂症的首选药，小剂 量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂 量直接抑制呕吐中枢部位的 D－2 受体，产生强大的 催吐作用，能治疗除晕动症外的各种呕吐，如尿毒 症、癌症、放射、药物中毒、胃肠炎等引起的呕吐， 也可试用于顽固性呃逆，对刺激前庭引起的呕吐无 效。所以答案为 A。 14.长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中，哪一反应 用抗胆碱药治疗反可使之加重 【score:2 分】 【A】体位性低血压 【B】静坐不能 【C】帕金森综合征 【D】迟发性运动障碍 【此项为本题正确答案】 【E】急性肌张力障碍 本题思路：服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系 反应较为常见，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍 和静坐不能，这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而 迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后多巴胺 受体，使多巴胺受体数目增加有关，用抗胆碱药治疗 反可使之加重。所以答案是 D。 15.胆碱酯酶抑制药不包括 【score:2 分】 【A】他克林 【B】多奈哌齐 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】石杉碱甲 【E】美曲磷酯 本题思路：胆碱酯酶抑制药包括：他克林、多奈哌 齐、加兰他敏、美曲磷酯、石杉碱甲等。所以答案为 C。 16.不可避开首关消除的是 【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】直肠给药 【C】舌下给药 【D】肌肉注射 【E】静脉注射 本题思路：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达 全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力 很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的 有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的 药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首 关消除。首关消除也称首关代谢或首关效应。注射、 舌下和直肠给药均可避免肝脏代谢。所以答案为 A。 17.丙咪嗪的药理作用，不正确的是 【score:2 分】 【A】阻断 NA 及 5－HT 在神经末梢的再摄取，具有 抗抑郁作用 【B】阻断 M 受体，引起阿托品样作用 【C】抑制心肌中 NA 重摄取，抑制多种心血管反射 【D】可阻断结节一漏斗通路的 D 2 受体 【此项 为本题正确答案】 【E】大剂量还对心肌有奎尼丁样作用 本题思路：丙咪嗪抑制末梢突触前膜对 NA 及 5－HT 的摄取，具有抗抑郁作用，阻断 M 受体，引起阿托品 样作用；抑制心肌中 NA 重摄取，抑制多种心血管反 射，大剂量还对心肌有奎尼丁样作用，易致心律失 常。阻断结节一漏斗通路的 D 2 受体是氯丙嗪的药理 作用。所以答案为 D。 18.吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征宜选用 【score:2 分】 【A】溴隐亭 【B】苯海索 【此项为本题正确答案】 【C】金刚烷胺 【D】司来吉兰 【E】左旋多巴 本题思路：苯海索为中枢胆碱受体阻滞药，主要用于 轻症帕金森患者，由于不良反应或禁忌证不能耐受左 旋多巴或使用左旋多巴治疗无效的患者，对抗精神病 药引起的帕金森综合征也有效。其作用机制是通过阻 断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，恢 复纹状体中多巴胺能与乙酰胆碱能神经的平衡，改善 帕金森病的症状。所以答案是 B。 19.既有抗病毒作用又有抗帕金森病作用的药物是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【B】卡比多巴 【C】左旋多巴 【D】溴隐亭 【E】苄丝肼 本题思路：金刚烷胺为合成抗病毒药，1968 年发现 对帕金森病有缓解作用，其作用机制在于促使纹状体 中残存的完整多巴胺神经元释放多巴胺，并能抑制多 巴胺的再摄取，且有直接激动多巴胺受体的作用及较 弱的抗胆碱作用，其他选项无抗病毒作用。所以答案 是 A。 20.下列有关左旋多巴的特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】对肌肉震颤效果好 【此项为本题正确答 案】 【B】对轻症疗效好 【C】改善肌肉僵直效果好 【D】对运动迟缓疗效好 【E】疗效产生较慢 本题思路：左旋多巴主要通过补充脑内多巴胺含量而 发挥药理作用，疗效产生较慢，对肌肉震颤效果差， 对肌肉僵直和运动减少疗效较好，并对轻症疗效好， 所以答案为 A。 21.下列肾上腺素能受体阻断药物中具有内在拟交感 活性的药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】吲哚洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】噻吗洛尔 【D】阿替洛尔 【E】美托洛尔 本题思路：吲哚洛尔对 β 1 、β 2 受体的阻断作用 无选择性，且有较强的内在拟交感活性。所以答案为 B。 22.治疗阿尔茨海默病的药物不包括 【score:2 分】 【A】他克林 【B】占诺美林 【C】加兰他敏 【D】石杉碱甲 【E】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿尔茨海默病迄今尚无十分有效的治疗方 法，现有的药物治疗策略是增加中枢胆碱能神经功 能，主要有胆碱酯酶抑制药和 M，受体激动药。主要 药物：他可林、占诺美林、加兰他敏、石杉碱甲。金 刚烷胺具有抗病毒作用又有抗帕金森病作用，却无治 疗阿尔茨海默病作用。所以答案是 E。 23.下列有关二甲弗林的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】降低血中二氧化碳分压 【B】用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 【C】呼吸兴奋作用比尼可刹米强 【D】提高动脉血氧饱和度 【E】不能直接兴奋呼吸中枢 【此项为本题正确 答案】 本题思路：二甲弗林为呼吸中枢兴奋药，能直接兴奋 呼吸中枢；呼吸兴奋作用比尼可刹米强；使呼吸加快 加深，使肺换气量增加，动脉血氧饱和度提高；降低 二氧化碳分压，见效快，疗效明显；用于各种原因引 起的中枢性呼吸抑制。所以答案为 E。 24.咖啡因的中枢兴奋作用，主要机制是 【score:2 分】 【A】激动 α 受体 【B】激动 β 受体 【C】阻断腺苷受体 【此项为本题正确答案】 【D】激动腺苷受体 【E】激动磷酸二酯酶 本题思路：咖啡因的中枢兴奋作用与阻断腺苷受体有 关。所以答案是 C。 25.丙咪嗪的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】治疗抑郁症 【B】治疗遗尿症 【C】治疗焦虑和恐怖症 【D】治疗强迫症 【E】治疗癫痫 【此项为本题正确答案】 本题思路：丙咪嗪的临床应用包括遗尿症、焦虑和恐 怖症，对伴有焦虑的抑郁病人疗效显著，治疗强迫症 及各种原因引起的抑郁症，但不能治疗癫痫，所以答 案为 E。 二、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．普萘洛尔 B．胍乙啶 C．硝苯地平 D．哌唑嗪 E．硝普钠【score:10 分】 (1).属于钙拮抗药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于交感末梢抑制药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 β 受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于 α 1 受体阻滞剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).为直接舒张血管的降压药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝苯地平属于钙拮抗药，用于治疗心绞 痛、高血压；属于 B 受体阻断剂的是普萘洛尔；属于 交感末梢抑制药的是胍乙啶；属于 α 1 受体阻滞剂 的是哌唑嗪；为直接舒张血管的降压药是硝普钠。 A．紫杉醇 B．顺铂 C．氟尿嘧啶 D．三尖杉碱 E．放 线菌素 D【score:8 分】 (1).阻碍 DNA 合成的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阻碍 DNA 合成的药物是氟尿嘧啶，故答案 为 C。 (2).与 DNA 结合，进而抑制 DNA 和 RNA 合成的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：顺铂与 DNA 结合，形成 DNA 内两点或两链 的交叉连接，进而抑制 DNA 和 RNA 的合成，故答案为 B。 (3).主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫杉醇主要作用于聚合态的微管，抑制微 管的解聚从而阻断细胞的有丝分裂，使之停止于 M 期 和 G 2 期，故答案为 A。 (4).抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：三尖杉碱抑制蛋白质合成的起始阶段，使 核蛋白体分解，故答案为 D。