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副主任中医师/主任中医师-20 (总分：35 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：17，score:17 分) 1.患者，30 岁。因停经 12 周来我院检查，伴晨起呕 吐，恶心，食欲缺乏。B 超检查证实为早期妊娠，其 要求行人工流产术，流产术最可行的是 【score:1 分】 【A】口服米非司酮+前列腺制剂 【B】人工流产负压吸引术 【C】人工流产钳刮术 【此项为本题正确答案】 【D】卡孕栓+丙酚睾丸酮 【E】依沙吖啶羊膜腔内注射引产 本题思路： 2.女性，40 岁，孕 1 产 1，月经不规律近半年，上环 十余年，现重度贫血，取环最佳时间为 【score:1 分】 【A】输血后取环 【B】治疗贫血后月经干净 3 日取环 【此项为本 题正确答案】 【C】调整月经正常后取环 【D】即刻取环 【E】月经干净 3～7 日可取环 本题思路： 3.患者，女，33 岁。因每半月“行经”一次而来就 诊。诉其月经期为 7 日，经净一周后又少量出血，色 红质黏稠，如经如带，淋漓二三日即净。诊断为 【score:1 分】 【A】经间期出血 【此项为本题正确答案】 【B】月经先期 【C】月经过少 【D】经漏 【E】赤白带 本题思路： 4.患者，女，24 岁。银行出纳，经常携带巨款放于 家中，神经高度紧张渐至精神衰弱，月经量少，目前 已近 4 个月未至，妇科检查未见器质性病变存在， 最好的治疗方法是 【score:1 分】 【A】雌激素替代疗法 【B】孕激素 【C】氯米芬 【D】中医治疗，并嘱患者消除紧张情绪 【此项 为本题正确答案】 【E】雌、雄激素序贯疗法 本题思路： 5.患者，女性，25 岁，已婚。停经 60 日时有少量阴 道流血，经保胎治疗后血止。以后自感腹部无逐渐增 大，停经 4 个月时作妇科检查，子宫为 2 个月妊娠大 小，两侧附件阴性，缩宫素静脉滴注行刮宫术，术中 止血不足导致休克，其原因可能是 【score:1 分】 【A】宫缩乏力 【B】气滞血瘀 【C】血热妄行 【D】胎盘部分残留 【E】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女性，20 岁。停经 3 个月，阴道少量出血 约 1 周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大，如 4 个月 妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选的辅助 检查是 【score:1 分】 【A】行诊断性刮宫术 【B】盆腔 X 线摄片 【C】宫腔镜检查 【D】尿妊娠试验 【E】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者，女，35 岁。近半年来月经量明显增多，经 来不断，淋漓十余天方净，色黑，有块；伴见小腹疼 痛，拒按，小便黄，大便干；舌质黯红，或有瘀斑， 脉弦或涩。现正值经期第四日，最佳选方是 【score:1 分】 【A】桃红四物汤 【B】桃红四物汤合失笑散 【此项为本题正确答 案】 【C】生化汤合芍药甘草汤 【D】血府逐瘀汤加元胡 【E】少腹逐瘀汤 本题思路： 8.患者，女，20 岁，月经 20～38 日一行，量或多或 少，或有乳房、少腹胀痛。诊断为 【score:1 分】 【A】月经过多 【B】崩漏 【C】月经先期 【D】月经先后无定期 【此项为本题正确答案】 【E】经行乳房胀痛 本题思路： 9.患者，女，30 岁。结婚 3 岁未生育，以往月经规 则。现停经 48 日，少量阴道流血 3 日，伴下腹痛隐 痛，妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子 宫中位，正常大小，质软，左侧附件有一肿块，约 3cm 大小，有明显触痛，右侧附件增厚。尿妊娠试验 可疑阳性，脉弦滑，该患者最大可能的诊疗是 【score:1 分】 【A】异位妊娠并回阳固脱治疗 【B】宫颈息肉并活血化瘀 【C】卵巢肿瘤并活血化瘀 【D】月经失调并调经止血 【E】异味妊娠并中医活血化瘀，消徵杀胚 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者，32 岁。人流术后阴道持续出血超过 10 日，流血量多，色鲜红质薄，小腹隐痛，喜按，腰酸 膝软，心烦不寐。舌红，苔少，脉细数。妇科检查： 宫颈口松，可触及残留组织，最佳治疗方是 【score:1 分】 【A】舒郁清肝饮加生地、地榆、侧柏叶、蒲黄、 三七 【B】两地汤合二至丸加炒地榆、蒲黄、茜草根、 甘草 【此项为本题正确答案】 【C】百合固金汤 【D】补中益气汤加茜草根、乌贼骨 【E】大补阴丸 本题思路： 11.患者，女，37 岁，已婚。未生育，现已妊娠 2 月 余，伴少量阴道流血 5 日，血色淡红，质稀薄，下腹 部隐痛，心悸气短，面色苍白。妇科检查：子宫颈口 未开，未见妊娠产物排出，子宫 2 个月妊娠大小，两 侧附件阴性，尿妊娠试验阳性，最大可能诊断是 【score:1 分】 【A】血热型先兆流产 【B】气血虚弱异位妊娠 【C】气血虚弱型先兆流产 【此项为本题正确答 案】 【D】肾虚型先兆流产 【E】气血虚弱型完全流产 本题思路： 12.患者，女，48 岁。近 1 年来月经周期延长，达 2～3 个月 1 次，并出现潮热烦躁，出汗，乏力等更 年期症状，应首选的药物治疗是 【score:1 分】 【A】雌激素 【B】雌激素及孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】孕激素 【D】雄激素 【E】绒毛膜促性腺激素 本题思路： 13.患者，女，48 岁。月经频发，经量增多，妇科检 查：子宫大小正常，双侧附件未见异常，服用雄激素 治疗无效，此次月经量极多，面色苍白，本病例应采 取之治疗措施是 【score:1 分】 【A】大剂量孕激素 【B】大剂量雌激素 【C】大计量雄激素 【D】用抗血纤溶芳酸止血 【E】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，女，45 岁。近 1 年来月经量少，色淡质 稀，腰脊酸软，足跟痛，或夜尿多。舌淡，脉沉弱。 治法是 【score:1 分】 【A】养血活血调经 【B】补气养血调经 【C】补肾养血调经 【此项为本题正确答案】 【D】温补肾阳调经 【E】滋阴养血调经 本题思路： 15.患者，女，19 岁，未婚。以往月经规律，夏季过 食冷饮，以致本次月经过期 10 余日为行，觉小腹绵 绵作痛，便溏。诊断为 【score:1 分】 【A】月经先期 【B】闭经 【C】经行腹痛 【D】生理性闭经 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者，女，15 岁。14 岁时初潮，月经不规律半月 余，近 1 个月余，月经淋漓不断，伴见面唇淡白，神 倦懒言，血常规示：血红蛋白下降，血红细胞正常值 偏低，基础体温呈单相型，最好止血方法是 【score:1 分】 【A】大量雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】大量孕激素 【C】大量雄激素 【D】肌注肾上腺色腺、酚磺乙胺并口服维生素 K 【E】中医补气摄血 本题思路： 17.患者，女，30 岁。第 1 胎足月顺产，产后发热， 体温 38.4℃，经治疗后热退，产后 2 周恶露干净， 现为产后 5 周，突然阴道出血，其量为月经量的 2 倍，血色淡质稀，无臭气，检查：精神不振，面色苍 白，气短懒言，舌淡胖，有齿印，苔白，脉缓弱，血 压： 100/70mmHg，其处理应首选 【score:1 分】 【A】刮宫术止血并中医补气摄血，固摄冲任 【B】子宫切除术并中医补气摄血，固摄冲任 【C】输血并回阳救逆 【D】先给予抗生素及子宫收缩剂并中医补气摄 血，固摄冲任 【此项为本题正确答案】 【E】刮宫术止血并送刮出物病理检查 本题思路： 二、B 型题(总题数：18，score:18 分) • 【A】阴痒，带下量多，浸淫流液 • 【B】阴痒，并伴有红肿热痛，甚则溃烂 • 【C】阴痒，带下量多，奇痒如虫爬 • 【D】阴痒，外阴局部皮肤变白 • 【E】阴痒，阴部干涩，外阴皮肤变厚或萎缩 【score:1 分】 (1).湿盛作痒常可见【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).虫淫作痒常可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】从未妊娠过，但 2 年以上未避孕未能受孕 者 • 【B】曾有过流产，但此次两年 1～2 以上未避孕 未能受孕者 • 【C】曾有过生产，但此次 2 年以上未避孕未能 受孕者 • 【D】由于某种因素产生不孕，但该因素纠正后 仍有受孕可能者 • 【E】存在无法纠正的解剖生理方面缺陷而不能 受孕者 【score:1 分】 (1).原发性不孕症是指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).绝对性不孕症是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】导赤汤 • 【B】仙方活命饮 • 【C】龙胆泻肝汤 • 【D】五味消毒饮合大黄牡丹皮汤 • 【E】五味消毒饮 【score:1 分】 (1).热毒壅盛型急性盆腔炎的首选方是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).湿热瘀结型急性盆腔炎的首选方是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】任脉 • 【B】督脉 • 【C】冲脉 • 【D】肾脉 • 【E】肝脉 【score:1 分】 (1).“主胞胎”的经络是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).“主月经”的经络是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】痛经 • 【B】阴道炎 • 【C】输卵管阻塞 • 【D】宫颈炎 • 【E】慢性盆腔炎 【score:1 分】 (1).冲洗法可用于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中药保留灌肠用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】圆韧带 • 【B】主韧带 • 【C】卵巢固有韧带 • 【D】骨盆漏斗韧带 • 【E】宫骶韧带 【score:1 分】 (1).固定宫颈位置的韧带是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).使宫底保持前倾的韧带是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】主月经 • 【B】孕育胎儿 • 【C】藏而不泻 • 【D】泻而不藏 • 【E】亦藏亦泻 【score:1 分】 (1).胞宫的生理功能在月经后、妊娠期具体表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胞宫的生理功能月经期、分娩时具体表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】基础体温测定 • 【B】宫颈涂片 • 【C】诊断性刮宫 • 【D】输卵管通液检查 • 【E】B 超 【score:1 分】 (1).监测有无排卵最简单、方便节省的方法是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】自规律宫缩到胎儿娩出 • 【B】自规律宫缩开始到宫口开全 • 【C】宫口开全至胎儿娩出 • 【D】胎盘娩出到产后 1 小时 • 【E】从胎儿娩出到胎盘娩出 【score:1 分】 (1).第一产程是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第二产程是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．滋肾养阴，填补精髓 B．补益肾气，滋阴潜阳 C．温阳行水，健脾利湿 D．壮水之主，以制阳光 K．益火之源，以消阴翳【score:1 分】 (1).肾阳不足，命门火衰所致之妇科病症，其治法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阴精亏损，阴不敛阳所致之妇科病症，其治法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】促红细胞生成作用 • 【B】促乳汁分泌作用 • 【C】促阴道上皮细胞增生角化 • 【D】使阴道上皮细胞脱落加快 • 【E】抑止垂体 FSH 分泌 【score:1 分】 (1).雌激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).孕激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】逍遥散 • 【B】一贯煎 • 【C】龙胆泻肝汤 • 【D】天麻钩藤饮 • 【E】调肝汤 【score:1 分】 (1).肝阴不足，肝阳上亢宜首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肝阴不足，冲任失养宜首选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】阴户 • 【B】玉门 • 【C】阴门 • 【D】子处 • 【E】子肠 【score:1 分】 (1).相当于阴蒂、大阴唇、阴唇系带及阴道前庭部位 的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).相当于内生殖器的子宫及阴道壁部位的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肾气丸 • 【B】右归丸 • 【C】六味地黄丸 • 【D】真武汤 • 【E】大补元煎 【score:1 分】 (1).滋阴补肾应首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).温肾助阳应首选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】滋肾补肾 • 【B】温经和血 • 【C】疏肝理脾 • 【D】清热利湿 • 【E】健脾和胃 【score:1 分】 (1).具有调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的作用的 治法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有改善植物神经功能障碍的作用的治法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】子宫内膜异位症 • 【B】先兆流产 • 【C】术后肠粘连、肠胀气 • 【D】阴道炎 • 【E】经行腹泻 【score:1 分】 (1).活血化瘀类药物可用于治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).理气行滞类药物可用于治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】雄激素 • 【D】促卵泡素 • 【E】促黄体素 【score:1 分】 (1).卵泡早期分泌量少，其后逐渐增高，排卵前达高 峰，后降低，黄体期再度增高是指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量显著增加， 7～8 日后逐渐下降是指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】冲洗法 • 【B】纳药法 • 【C】腐蚀法 • 【D】宫腔注射法 • 【E】贴敷法 【score:1 分】 (1).外阴肿胀，外阴脓肿切开，可用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性子宫颈炎(糜烂)，子宫颈癌，可用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：