医学考试-血液病专业实践能力分类真题1-1 39页

血液病专业实践能力分类真题 1-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.ITP 最常见的死因是( ) • A．脑出血 • B．心源性休克 • C．胃肠道出血 • D．骨髓功能不全 • E．消耗性凝血障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列各项中与血友病 A 不相符的是( ) • A．PT 正常 • B．APTT 正常 • C．BT 正常 • D．CT 延长 • E．TT 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.淋巴瘤最典型的临床表现为( ) • A．慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 • B．发热 • C．贫血 • D．体重减轻 • E．肝脾肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异 常( ) • A．-5 • B．5q- • C．三体 8 • D．PH 染色体 • E．-7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比( ) • A．有核细胞、成熟红细胞 • B．粒系、红系 • C．粒系、成熟红细胞 • D．有核红细胞、有核细胞 • E．成熟红细胞、有核红细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 ( ) • A．血清铁降低 • B．血清总铁结合力降低 • C．平均红细胞血红蛋白浓度降低 • D．平均红细胞体积降低 • E．血清铁蛋白降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列血液学改变符合再障诊断的是( ) • A．网织红细胞绝对数正常 • B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 • C．凝血时间延长 • D．凝血酶时间延长 • E．骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.T-ALL 的免疫学标记是( ) • A．CD33、CDl3 • B．CD3、CD7 • C．CDl9、CD22 • D．CD41、CD61 • E．CD34、CD38 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.引起血管内溶血的疾病是( ) • A．地中海贫血 • B．脾功能亢进 • C．遗传性球形细胞增多症 • D．异常血红蛋白病 • E．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.间接抗人球蛋白试验是测定( ) • A．血中游离的 IgC • B．红细胞膜上的 IgM • C．红细胞膜上的 IgG • D．红细胞膜上的 C3 • E．血中游离的 IgM 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是( ) • A．BT 延长 • B．CT 延长 • C．PT 延长 • D．APT 延长 • E．FDP 增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.PT 正常，ATT 延长，见于下列缺乏的是( ) • A．Ⅴ • B．Ⅶ • C．Ⅷ • D．Ⅱ • E．PF3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.HTLV-I 与成人哪种淋巴瘤相关( ) • A．淋巴细胞型 • B．弥漫性大细胞型 • C．淋巴母细胞型 • D．成人 T 细胞淋巴瘤 • E．Burkitt 淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.慢粒急变最常见的类型是( ) • A．急性粒细胞白血病 • B．急性淋巴细胞白血病 • C．急性单核细胞白血病 • D．急性混合细胞白血病 • E．中枢神经系统白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是( ) • A．出现有核红细胞 • B．血红蛋白和红细胞计数 • C．网织红细胞百分比 • D．网织红细胞绝对值 • E．红细胞出现豪-周小体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显 减少的最可能的诊断是( ) • A．溶血性贫血 • B．铁粒幼细胞性贫血 • C．缺铁性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．营养性巨幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.重症再障最理想的治疗方法为( ) • A．雄激素 • B．免疫抑制剂 • C．HLA 相合的异基因骨髓移植 • D．糖皮质激素 • E．中医中药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是 ( ) • A．AML1/ETO • B．PMI/RARa • C．P210 • D．IgH 重排 • E．TCR 重排 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.脾切除对下列何种疾病治疗最有效( ) • A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 • B．遗传性球形细胞增多症 • C．海洋性贫血 • D．自身免疫性溶血性贫血 • E．重症再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.α 海洋性贫血可出现( ) • A．HbF 增多 • B．HbA2 增多 • C．HbS 增多 • D．HbH 增多 • E．HbC 增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性，62 岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色 暗红，脾大，化验 Hb210g/L，WBC25×109/L， Plt600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。 最可能的诊断是( ) • A．原发性血小板增多症 • B．慢性粒细胞白血病 • C．真性红细胞增多症 • D．继发性红细胞增多症 • E．相对性红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，25 岁，1 个月来不规则高热，有时伴畏寒 和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋 巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可 能的诊断是( ) • A．再生障碍性贫血 • B．慢性白血病 • C．恶性淋巴瘤 • D．恶性组织细胞病 • E．毛细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.女性，60 岁，因腰背痛半年，胸痛 2 个月来诊， 胸腰椎及肋骨 X 线片显示胸 11 和腰 2 椎体呈楔形骨 折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血 Hb80g/L， ESR104mm/第 1 小时末，尿蛋白(++)和尿本周蛋白 (-)，血总蛋白 98g/L，白蛋白 30g/L。最可能的诊断 是( ) • A．骨转移癌 • B．多发性骨髓瘤 • C．慢性肾炎伴肾性骨病 • D．高球蛋白血症 • E．骨髓病性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.女性，50 岁，1 个月来不规则高热，伴肝、脾、 淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为 恶性组织细胞病，首选治疗是( ) • A．COP 方案治疗 • B．CHOP 方案治疗 • C．全身放疗 • D．干扰素治疗 • E．造血干细胞移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患儿男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏 力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 5cm。 患者最可能出现的阳性实验室检查结果是( ) • A．血清结合珠蛋白增高 • B．CD59 阳性 • C．血红蛋白尿 • D．尿胆原排出增多 • E．血红蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.男性，55 岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越 红，用 51C8 标记红细胞法测定红细胞容量增多(＞ 36ml/kg)，动脉血氧饱和度＞92%。本例若确诊为真 性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征( ) • A．血压高 • B．皮肤出血点 • C．浅表淋巴结肿大 • D．肝大 • E．脾大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.男性，55 岁，1 周来黑便，大便成形，量不多， 每日 1 次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板 1500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增 多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是 ( ) • A．口服羟基脲 • B．口服白消安 • C．口服苯丁酸氮芥 • D．皮下注射干扰素 • E．血小板单采 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.男性，40 岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大， 化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞 病，为明确诊断首选的检查是( ) • A．肝功能 • B．腹部 B 超 • C．骨髓穿刺 • D．骨髓活检 • E．肝活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，28 岁，左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋 巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不 宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为( ) • A．单纯化疗 • B．单纯放疗 • C．化疗+放疗 • D．干扰素治疗 • E．观望 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.男性，50 岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血 貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4×109/L， 血小板 1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV 和 MCHC 正常。该患者最可能的诊断为( ) • A．缺铁性贫血 • B．营养不良性贫血 • C．MDS • D．再生障碍性贫血 • E．脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：6，score:11 分) 女性，26 岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多 1 年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109/L， Hb101g/L。PLT24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞 75 个，ESR、尿常规、肝肾功能正常。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】慢性再障 【B】ITP 【此项为本题正确答案】 【C】TTP 【D】SLE 【E】过敏性紫癜 本题思路： (2).首选治疗( )【score:0.50】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】雄激素 【C】脾切除 【D】长春新碱 【E】静脉注射丙种球蛋白 本题思路： (3).若患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑 便，为调整治疗，下一步应作哪种检查( ) 【score:0.50】 【A】PAIg 及 PA 【B】凝血分析 【C】51Cr 扫描 【D】上消化道钡餐 【此项为本题正确答案】 【E】肠系膜上动脉造影 本题思路： (4).若患者并发急性阑尾炎，需紧急手术，应采取以 下紧急措施，除外( )【score:0.50】 【A】血小板悬液输注 【B】静脉注射丙种球蛋白 【C】血浆置换 【D】大剂量甲强龙静注 【E】小剂量长春新碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清 总胆红素 75μmol/L，直接胆红素 7μmol/L，血红蛋 白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%， 红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和 HbA2 比 例正常。 【score:1.50】 (1).应诊断为( )【score:0.50】 【A】不稳定血红蛋白病 【B】G6PD 缺乏症 【C】B 海洋性贫血 【D】α 海洋性贫血 【E】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).该病的遗传方式是( )【score:0.50】 【A】常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【B】常染色体不全显性遗传 【C】性染色体隐性遗传 【D】性染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路： (3).对上述患者最佳治疗方法应为( ) 【score:0.50】 【A】脾切除 【此项为本题正确答案】 【B】积极输血 【C】服泼尼松 【D】骨髓移植 【E】泼尼松+输血+脾切除 本题思路： 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏 油样大便，尿镜检可见少量红细胞。 【score:1 分】 (1).其出血不止的原因可能是( )【score:0.50】 【A】急性 ITP 【B】肝功能受损致凝血功能障碍 【C】并发急性再障 【D】并发 DIC 【此项为本题正确答案】 【E】输血过多致稀释性血小板减少 本题思路： (2).如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为( ) 【score:0.50】 【A】予泼尼松治疗 【B】予保肝药物 【C】输新鲜全血 【D】尽快娩出胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】输浓缩血小板 本题思路： 男性，36 岁，1 个月来不规则高热，有时伴有畏寒和 寒战，无咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗无效，近 1 周来持续高热。查体：一般可，无皮疹及出血点。 浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-)，胸骨无压 痛，腹平软，肝肋下 3cm，轻压痛，脾肋下 4cm，质 中轻压痛，腹水征(-)，下肢不肿。化验血 Hb80g/L，WBC3.5×109/L，N68%，128%，M4%， PLT56×109/L。尿常规(-)。 【score:2 分】 (1).本例最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】急性病毒性肝炎 【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【D】恶性淋巴瘤 【E】恶性组织细胞病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，应作骨髓检查，若髂后穿刺骨髓涂 片未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应首 选的检查是( )【score:0.50】 【A】胸骨穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓活检 【C】肝活检 【D】脾活检 【E】染色体检查 本题思路： (3).见到下列哪种细胞可确诊( )【score:0.50】 【A】吞噬性组织细胞 【B】R-S 细胞 【C】异形组织细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨核细胞 【E】异常浆细胞 本题思路： (4).若确诊，首选的治疗是( )【score:0.50】 【A】对症治疗 【B】COP 方案 【C】CHOP 方案化疗 【此项为本题正确答案】 【D】全身放疗 【E】干扰素治疗 本题思路： 女性，30 岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断 发热 38℃以上 3 个月。查体：双侧颈部各触及 1 个 2cm×1cm 大小淋巴结，脾肋下 4cm。 【score:2 分】 (1).如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死， 浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细 胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 R-S 细胞混同存 在，最可能的病理诊断是( )【score:0.50】 【A】混合细胞型 HD 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞为主型 HD 【C】淋巴细胞消减型 HD 【D】结节硬化型 HD 【E】免疫母细胞淋巴瘤 本题思路： (2).如果其他检查均正常，最可能的临床分期为( ) 【score:0.50】 【A】ⅠB 【B】ⅡA 【C】ⅢA 【D】ⅢB 【此项为本题正确答案】 【E】ⅣB 本题思路： (3).患者首选的治疗为( )【score:0.50】 【A】脾切除 【B】放射治疗 【C】化疗 【此项为本题正确答案】 【D】颈部淋巴结切除 【E】免疫抑制剂治疗 本题思路： (4).若行化疗，首选最佳方案为( )【score:0.50】 【A】MOPP 方案 【此项为本题正确答案】 【B】VP 方案 【C】CHOP 方案 【D】MP 方案 【E】DA 方案 本题思路： 男性，35 岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行 输血治疗，当输血至 5 分钟左右，病人突然烦躁不 安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难， 立即停止输血。 【score:2.50】 (1).该病人发生的输血反应是( )【score:0.50】 【A】急性溶血反应 【此项为本题正确答案】 【B】非溶血性发热反应 【C】过敏反应 【D】细菌污染血输血反应 【E】循环负荷过重致心衰 本题思路： (2).若不及时处理，不会发生( )【score:0.50】 【A】休克 【B】急性肾功能衰竭 【C】严重血管内溶血 【D】弥散性血管内凝血 【E】排出大量尿液呈酱油色 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).最可能的发生原因是( )【score:0.50】 【A】Rh 血型不合 【B】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 【C】少见稀有血型不合 【D】供血者原因 【E】受血者自身原因 本题思路： (4).除立即停止输血外，需要进行的处理不包括( ) 【score:0.50】 【A】继续保留静脉输液 【B】针对不同情况进行相应抢救处理 【C】重新复查血型 【D】重做交叉配血试验 【E】做 Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若是由于血型不合引起的，病人的血型肯定不是 ( )【score:0.50】 【A】A 型 Rh 阳性 【B】B 型 Rh 阳性 【C】AB 型 Rh 阳性 【此项为本题正确答案】 【D】O 型 Rh 阳性 【E】O 型 Rh 阴性 本题思路：