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副主任药师/主任药师-8 (总分：101 分，做题时间：90 分钟) 一、案例分析题(总题数：7，score:50 分) 某产品生产后需灭菌，灭菌过程中定时测量温度，求 算 Fo 值。 提示：灭菌法是灭菌制剂生产中的主要过程，对于注 射剂尤为重要，是必须掌握的基本知识。【score:4 分】 (1).以下哪些属于湿热灭菌法：【score:2 分】 【A】流通蒸气灭菌法 【此项为本题正确答案】 【B】低温间歇灭菌法 【此项为本题正确答案】 【C】热压灭菌法 【此项为本题正确答案】 【D】煮沸灭菌法 【此项为本题正确答案】 【E】高速热风灭菌法 本题思路： (2).影响 Fo 值的主要因素有哪些？【score:2 分】 【A】容器的大小、形状、热穿透系数 【此项为 本题正确答案】 【B】灭菌产品的溶液粘度，容器充填量 【此项 为本题正确答案】 【C】热压灭菌的温度决定了 Fo 值 【D】容器在灭菌器内的数量与排布 【此项为本 题正确答案】 【E】Fo 取决于容器中微生物的多少 本题思路： 2004 年 9 月 1 日始，我国开始实施新的《处方管理 办法(试行)》。请就处方管理办法，回答以下问题。 【score:8 分】 (1).提示：处方由各医疗机构按规定的格式统一印 制，并对不同类别的处方在颜色上加以区分。 下列正确的有【score:2 分】 【A】麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色 【此项 为本题正确答案】 【B】普通处方的印刷用纸为白色 【此项为本题 正确答案】 【C】急诊处方的印刷用纸为淡黄色 【此项为本 题正确答案】 【D】儿科处方的印刷用纸为淡绿色 【此项为本 题正确答案】 【E】儿科处方的印刷用纸为淡红色 F．急诊处方 的印刷用纸为淡红色 本题思路： (2).提示：处方由调剂、出售处方药品的医疗、预 防、保健机构或药品零售企业妥善保存。 关于处方的保存，正确的有【score:2 分】 【A】精神药品及戒毒药品处方保留 2 年 【此项 为本题正确答案】 【B】普通处方保存 1 年 【此项为本题正确答 案】 【C】麻醉药品处方保留 2 年 【D】麻醉药品处方保留 3 年 【此项为本题正确 答案】 【E】毒性药品处方保留 2 年 F．急诊处方、儿科 处方保存 2 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：《处方管理办法》第五十条：处方由调剂 处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处 方、儿科处方保存期限为 1 年，医疗用毒性药品、第 二类精神药品处方及戒毒药品处方保存期限为 2 年， 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为 3 年。处 方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备 案，方可销毁。 (3).关于麻醉药品的叙述，正确的有【score:2 分】 【A】麻醉药品处方需保留 3 年 【此项为本题正 确答案】 【B】开具麻醉药品处方应有病历记录 【此项为 本题正确答案】 【C】麻醉药品管理必须专人负责 【此项为本题 正确答案】 【D】麻醉药品处方需保留 2 年 【E】麻醉药品注射剂处方使用不得超过 3 日量 F．滥用易成瘾 本题思路： (4).下列叙述正确的有【score:2 分】 【A】经注册的执业医师和执业助理医师均可在诊 疗活动中为患者开具处方 【B】经注册的执业助理医师开具的处方须经所在 执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有 效 【此项为本题正确答案】 【C】医师通过计算机开具的处方，药师可直接调 配，不需打印处方和签字 【D】医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临 床诊断 【此项为本题正确答案】 【E】处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用 F．处方为开具当日有效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 抗生素是微生物的代谢产物或合成的类似物，在体外 能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重 的毒副作用。在临床应用上，多数抗生素是抑制病原 菌的生长，用于治疗大多数细菌感染性疾病。 【score:10 分】 (1).有关抗生素杀菌作用的主要机制，不正确的是 【score:2 分】 【A】影响细菌核糖体功能 【B】与细胞膜相互作用 【C】抑制核酸的转录和复制 【D】抑制细菌蛋白质合成 【E】抑制细菌细胞壁的合成 F．与细胞线粒体相 互作用 本题思路： (2).有关细菌对抗生素(包括抗菌药物)的耐药机制， 错误的是【score:2 分】 【A】使抗生素分解或失去活性，如细菌产生的 β-内酰胺酶能使 β-内酰胺环的抗生素分解 【B】细菌天然靶点的突变，药物不能与靶点结合 【C】细胞特性的改变，如细菌细胞膜渗透性的改 变 【D】降低抗生素对细胞的吸附力 【此项为本题 正确答案】 【E】使抗菌药物作用的靶点发生改变 F．细菌产 生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞 本题思路： (3).不属于 β-内酰胺环结构的药物类别是 【score:2 分】 【A】氧青霉烷类 【B】青霉素类 【C】头孢菌素类 【D】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 F．碳青霉烯类 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (4).属于四环素类药物的组合是【score:2 分】 【A】庆大霉素、金霉素、土霉素 【B】强力霉素、两性霉素、林可霉素 【C】金霉素、土霉素、林可霉素 【D】土霉素、强力霉素、链霉素 【E】金霉素、土霉素、强力霉素 F．强力霉素、 米诺环素、金霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).有关氨基糖苷类抗生素药物的叙述，错误的有 【score:2 分】 【A】该类药物绝大多数在体内不代谢失活，以原 药形式经肾小球滤过排出，对肾产生毒性 【B】新霉素、巴龙霉素和灰黄霉素都为氨基糖苷 类药物 【此项为本题正确答案】 【C】该类药物损害第八对脑神经，引起不可逆耳 聋 【D】氨基糖苷类药物多为极性化合物，水溶性 高，脂溶性低，口服吸收差，须注射给药 【E】氨基糖苷类药物都呈碱性 F．土霉素、林可 霉素、庆大霉素均为氨基糖苷类抗生素 本题思路： 随着对糖尿病基础理论的深入研究，新的药物不断上 市，应用于临床。【score:6 分】 (1).糖尿病药物治疗按作用机制和结构主要可分为 【score:2 分】 【A】HMG-CoA 还原酶抑制剂 【B】胰岛素增敏剂 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素释放促进剂 【此项为本题正确答 案】 【D】醛糖还原酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】糖原异生抑制剂 F．a-葡萄糖苷酶抑制剂 (CIGE)G．胰岛素类 H．双胍类 I．磺酰脲类 本题思路： (2).下列属于第二代磺酰脲类的药物是【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】氯磺丙脲 【C】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【D】格列波脲 【此项为本题正确答案】 【E】格列吡嗪 F．格列齐特 【此项为本题正确 答案】 本题思路：一般认为第二代磺酰脲类药物有格列齐 特、格列吡嗪、格列喹酮和格列本脲等。注：格列齐 特有争议，新编药物学将其列为第二代，而大学统编 教材《药理学》将其列为第三代。 (3).双胍类药物的作用机制是【score:2 分】 【A】抑制胰高血糖素的释放 【此项为本题正确 答案】 【B】促进胰岛素分泌 【C】减少葡萄糖经消化道吸收 【此项为本题正 确答案】 【D】不促进胰岛素分泌 【此项为本题正确答 案】 【E】促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧 酵解增加，增加葡萄糖利用 F．拮抗抗胰岛素因 子 【此项为本题正确答案】 本题思路：双胍类不促进胰岛素分泌，增加外周组织 对葡萄糖的摄取利用，拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄 糖经消化道吸收，促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉 组织无氧酵解增加，增加葡萄糖利用，还可抑制胰高 血糖素的释放。 心血管系统药物种类繁多，如治疗高血压、心律不 齐、心衰、心绞痛、高血脂、动脉粥样硬化等的药 物，该系统药物在药物研制中占有重要地位。 【score:6 分】 (1).属于 β-受体阻滞剂的药物有【score:2 分】 【A】酚妥拉明 【B】心得舒 【此项为本题正确答案】 【C】氨酰心安 【此项为本题正确答案】 【D】吲哚洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】心得安 F．噻吗洛尔 【此项为本题正确答 案】 本题思路：酚妥拉明属于 α 受体阻滞剂。氨酰心安 为阿替洛尔，一般来说“××洛尔”属于 β-受体阻 滞剂。 (2).属于钠通道阻滞剂的药物有【score:2 分】 【A】丙吡胺 【此项为本题正确答案】 【B】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 【E】美西律 F．普罗帕酮 G．卡托普利 【此项为 本题正确答案】 本题思路：Ⅰ类钠通道阻滞药包括：Ⅰ类，适度阻滞 钠通道，适度抑制 0 相除极，适度减慢传导，还能明 显延长复极过程，延长动作电位时间。奎尼丁、普鲁 卡因酰胺、双异丙吡胺等。Ⅰb 类，轻度阻滞钠通 道，轻度抑制 0 相除极，轻度或不减慢传导，还能缩 短复极过程，缩短动作电位时间，如妥卡胺、慢心 律、苯妥英钠、利多卡因、乙吗噻嗪等。Ⅰc 类，明 显阻滞钠通道，重度抑制 0 相除极及减慢传导；对复 极过程则少有影响；动作电位时间不变或轻度延长， 主要减慢传导，延长不应期，如氟卡胺、氯卡胺、心 律平。卡托普利属于 ACEI 类。 (3).属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的药物有 【score:2 分】 【A】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】培哚普利 【此项为本题正确答案】 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】贝那普利 【此项为本题正确答案】 【E】福辛普利 F．胺碘酮 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 药物代谢系指药物被机体吸收后，在体内各种酶以及 体液环境作用下发生一系列化学反应，导致药物化学 结构上的转变。【score:6 分】 (1).药物代谢反应的类型有【score:2 分】 【A】结合反应 【此项为本题正确答案】 【B】还原反应 【此项为本题正确答案】 【C】水解反应 【此项为本题正确答案】 【D】变态反应 【E】首过效应 F．氧化反应 本题思路：代谢是大部分药物从体内消除的主要方 式。药物的代谢反应大致可以分为氧化、还原、水解 和结合四种类型。 (2).影响药物代谢的因素包括【score:2 分】 【A】给药途径 【此项为本题正确答案】 【B】酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】种族差异 【此项为本题正确答案】 【D】酶诱导剂 【此项为本题正确答案】 【E】药物的光学异构特性 F．给药剂量 G．年 龄 【此项为本题正确答案】 本题思路：给药途径不同，如舌下给药可避免肝脏首 过效应；有些药物给药剂量增加时，体内代谢呈非线 性药动学特性；有些药物具有酶诱导和抑制作用，影 响其他药物的代谢；种族因素主要体现在药物代谢的 遗传多态性上；年龄因素主要体现在婴幼儿和老年人 的肝脏肾脏功能。药物的光学异构体在吸收、代谢上 具有差异。 (3).药物间的相互作用在代谢过程中的表现有 【score:2 分】 【A】药物与血浆蛋白结合使活性降低 【B】促使某种药物吸收程度增加 【C】促使某种药物代谢酶的活性降低 【此项为 本题正确答案】 【D】药物之间的拮抗作用使其活性降低 【E】促使某种药物代谢酶的活性增强 F．两种药 物的竞争排泄致使产生某种药物在体内的累积中 毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物相互作用有药动学相互作用和药效学 相互作用，而药动学相互作用又分为在吸收、分布、 代谢和排泄方面的作用。代谢作用的改变主要是酶诱 导和酶抑制作用。A 属于分布的改变，B 属于吸收的 改变，D 属于药效学改变，F 属于排泄作用的改变。 患者男性，62 岁。自述 5 年前因受凉后出现咳嗽， 咯痰，未重视，曾使用过万托林气雾剂，近一年来因 反复感冒，发作时哮喘伴咯浓痰，逐渐加重且伴有呼 吸困难，胸闷，痰稠不易咳出。走路散步，爬 1-2 层 楼即呼吸困难。查体：T37℃，P96 次/分，血压正 常，咽部充血，双肺布满哮鸣音，心率增快。X 线诊 断，肺气肿、肺囊肿，肺大泡，支气管扩张。给与信 必可都保治疗，内含福莫特罗和布地奈德。每日 1 次，每次 1 喷。【score:10 分】 (1).信必可都保为何种剂型【score:2 分】 【A】定量气雾剂 【B】单剂量干粉气雾剂 【C】便携式超声雾化器 【D】多剂量储库型干粉气雾剂 【此项为本题正 确答案】 【E】带微型马达驱动的干粉气雾剂 F．多剂量泡 罩型干粉气雾剂 本题思路： (2).定量气雾剂的主要组成部件为【score:2 分】 【A】抛射剂 【此项为本题正确答案】 【B】药物与附加剂 【此项为本题正确答案】 【C】耐压容器 【此项为本题正确答案】 【D】定量阀门系统 【此项为本题正确答案】 【E】双螺旋药物通道 F．剂量计算装置 本题思路： (3).吸入给药的药物代谢动力学不同于口服或注射给 药，下列哪些描述是正确的【score:2 分】 【A】药物的输出剂量等于药物的标示量 【B】单剂量干粉吸入装置的肺部沉积量要好于多 剂量干粉吸入装置 【C】药物很大部分会吸入胃肠道中，肺部的剂量 不到标示剂量的 30% 【此项为本题正确答案】 【D】不同吸入装置的肺部沉积量会有明显差 异 【此项为本题正确答案】 【E】吸入肺部的剂量加上落入胃肠道中的剂量等 于药物输出剂量 F．都保型干粉吸入剂与同剂量同规 格的定量气雾剂相比，其肺部沉积量明显增高 本题思路： (4).干粉吸入剂同定量气雾剂相比优点在于 【score:2 分】 【A】患者主动吸入药粉，不存在给药协同配合困 难 【此项为本题正确答案】 【B】无氟里昂抛射剂，避免对大气环境的污染和 呼吸道刺激 【此项为本题正确答案】 【C】药物以胶囊或泡囊形式给药，剂量准确，无 超剂量给药危险 【此项为本题正确答案】 【D】不含有酒精及防腐剂等溶媒，对病变粘膜无 刺激性 【此项为本题正确答案】 【E】对患者的最大吸气流速没有要求 F．防潮性 能好，不易受潮 本题思路： (5).患者使用一段时间后感觉疗效不理想，复诊时发 现患者没有正确掌握吸入装置的使用要领。都保型干 粉吸入装置的正确使用要点为【score:2 分】 【A】使用时要保持装置一直垂直拿放 【此项为 本题正确答案】 【B】吸气前要口对装置深呼一口气 【C】经吸嘴吸药时一定要用有力且深长的吸 气 【此项为本题正确答案】 【D】吸气过后最好能憋住呼吸 5 秒钟 【此项为 本题正确答案】 【E】吸入完所需剂量后，立即用水漱口 F．使用 一段时间后，用水擦洗吸嘴内外部，保持清洁 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：7，score:26 分) 1.下列有关铁剂吸收的叙述中正确的是： 【score:2 分】 【A】口服铁剂必须还原成亚铁离子后才能吸 收 【此项为本题正确答案】 【B】饭后服用可减少铁剂对胃肠道的刺激 性 【此项为本题正确答案】 【C】铁盐可与四环素形成络合物，互相影响吸 收 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 有助于铁剂的吸收 【此项为本题 正确答案】 【E】抗酸药减少胃酸的分泌，妨碍铁剂吸 收 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.H 2 受体阻断药的作用包括： 【score:2 分】 【A】镇静、嗜睡作用 【B】拮抗组胺的舒血管作用 【此项为本题正确 答案】 【C】松弛气管、支气管平滑肌 【D】松弛胃肠道平滑肌 【E】抑制胃酸分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起： 【score:2 分】 【A】心悸、心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸停止 【此项为本题正确答案】 【C】血压急降 【此项为本题正确答案】 【D】癫痫发作 【E】惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.胃酸分必抑制剂包括： 【score:2 分】 【A】H2 受体阻断药，如雷尼替丁等 【此项为本 题正确答案】 【B】质子泵抑制剂，如奥美拉唑等 【此项为本 题正确答案】 【C】前列腺素衍生物，如米索前列醇 【此项为 本题正确答案】 【D】M 胆碱受体阻断药，如哌仑西平 【此项为 本题正确答案】 【E】胃泌素受体阻断药，如丙谷胺 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.长期、大量应用糖皮质激素可能导致： 【score:2 分】 【A】诱发或加重感染 【此项为本题正确答案】 【B】诱发或加重消化道溃疡 【此项为本题正确 答案】 【C】医源性肾上腺皮质功能亢进症 【此项为本 题正确答案】 【D】诱发精神病或癫痫 【此项为本题正确答 案】 【E】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应 【score:10 分】 (1).双胍类降糖药的作用机制包括：【score:2 分】 【A】抑制肠壁细胞吸收葡萄糖 【此项为本题正 确答案】 【B】加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用 【此 项为本题正确答案】 【C】提高靶组织对胰岛素的敏感性 【此项为本 题正确答案】 【D】抑制胰高血糖素的释放 【此项为本题正确 答案】 【E】促进胰岛素的生成和分泌 本题思路： (2).新斯的明可用于治疗：【score:2 分】 【A】重症肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】术后腹气胀和尿潴留 【此项为本题正确答 案】 【C】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【D】肌松药的解毒 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 本题思路： (3).阿托品过量中毒时可出现：【score:2 分】 【A】中枢兴奋 【此项为本题正确答案】 【B】口干、皮肤干燥 【此项为本题正确答案】 【C】视力模糊 【此项为本题正确答案】 【D】心率加快 【此项为本题正确答案】 【E】小便困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).琥珀胆碱一般不用于：【score:2 分】 【A】遗传性胆碱酯酶缺乏症患者 【此项为本题 正确答案】 【B】青光眼患者 【此项为本题正确答案】 【C】大面积烧伤患者 【此项为本题正确答案】 【D】广泛性软组织损伤患者 【此项为本题正确 答案】 【E】偏瘫及脑血管意外患者 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (5).肾上腺素一般可用于【score:2 分】 【A】心脏停博的抢救 【此项为本题正确答案】 【B】药物或异性蛋白所致过敏性休克的治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进 【D】支气管哮喘急性发作的治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】大出血 本题思路： 病历摘要：掌握常用分析方法的哲作技能【score:6 分】 (1).中国药典 2005 年版规定哪些试液可用于重金属 检查：【score:2 分】 【A】碱性碘化汞钾试液 【B】硫代乙酰胺试液 【此项为本题正确答案】 【C】硫化钠试液 【此项为本题正确答案】 【D】硫化氢试液 【E】硫酸钠试液 本题思路： (2).以下哪些条款符合中国药典对“恒重”的规定： 【score:2 分】 【A】指供试品连续二次干燥后称重的差异在 0.3mg 以下的重量 【此项为本题正确答案】 【B】指供试品连续二次炽灼后称重的差异在 0.3mg 以下的重量 【此项为本题正确答案】 【C】指供试品连续二次干燥后称重的差异在 5mg 以下的重量 【D】指供试品在 1050C 干燥 5 小时后的重量 【E】指供试品在规定温度炽灼 3 小时后的重量 本题思路： (3).下列有关注射剂检查项目的叙述，哪些不符合中 国药典规定：【score:2 分】 【A】注射剂须进行微生物限度检查并符合规 定 【此项为本题正确答案】 【B】加有抑菌剂的注射剂不作无菌检查 【此项 为本题正确答案】 【C】静脉注射用无菌粉末必须做不溶性微粒检查 【D】各品种注射液可用细菌内毒素检查替代热原 检查 【此项为本题正确答案】 【E】注射用无菌粉末须检查含量均匀度或装量差 异 本题思路： 三、A 型题(总题数：5，score:25 分) 6.下列有关胶囊剂检查项目的叙述，哪一项不符合中 国药典规定： 【score:5 分】 【A】应检查溶出度或崩解时限 【B】测定软胶囊装量差异时，必须用小刷刷净囊 壳内壁附着的药物和辅料 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林胶整的溶出度测定介质是纯化水 【D】溶出介质的温度应恒定在 37±0.5℃ 【E】肠溶胶囊的释放度包括酸中释放量和缓冲液 的释放量 本题思路： 7.某无色供试品溶液加稀盐酸即泡沸发生二氧化碳气 体，另加硫酸镁试液即生成白色沉淀，另加酚酞指示 液即显深红色，该供试品最可能的是： 【score:5 分】 【A】碳酸盐 【此项为本题正确答案】 【B】碳酸氢盐 【C】硝酸盐 【D】草酸盐 【E】乳酸盐 本题思路： 8.女性，50 岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕 吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿， 前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为 6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光 眼急性发作。该病人应立即给药治疗 【score:5 分】 【A】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【B】新斯的明 【C】阿托品 【D】肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路： 9.女性，12 岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同 就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮 试：(一)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约 10m， 顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返 回医院。测血压 6.67/4kPa(50/30mmHg)。诊断：青 霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措 施，还应给下列哪种药物抢救 【score:5 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【E】间羟胺 本题思路： 10.35 岁肾结石男性患者，尿钙明显增高，血钙及甲 状旁腺激素水平正常，选择下列何种药物治疗较好： 【score:5 分】 【A】呋噻米 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【D】乙酰唑胺 【E】甘露醇 本题思路：