医学考试-呼吸专业实践能力分类真题1-2 29页

呼吸专业实践能力分类真题 1-2 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：3，score:4.50) 男性，60 岁，反复咳嗽 2 年，伴低热、消瘦。查 体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上 肺多个厚壁空洞，左肺门上移。 【score:1 分】 (1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】肺脓肿 【B】癌性空洞 【C】真菌性脓肿 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 答案】 【E】阿米巴肺脓肿 本题思路： (2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】痰培养+药敏 【B】胸部 CT 【C】结核菌素试验 【D】血沉 【E】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤。3 天来高 热，伴皮肤淤点。查体：血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒 性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未 吸氧时 PaO245mmHg，X 线示肺纹理增多、模糊。 【score:2 分】 (1).该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( ) 【score:0.50】 【A】肺栓塞 【B】血源性肺脓肿 【C】左心功能不全 【D】ARDs 【此项为本题正确答案】 【E】合并支气管哮喘 本题思路： (2).为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为( ) 【score:0.50】 【A】平均肺动脉压 【B】心电图 【C】肺动脉楔嵌压 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 CT 【E】右室舒张末期压 本题思路： (3).如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道 机械通气，推荐方式为( )【score:0.50】 【A】高频通气 【B】GPAP 【C】PEEP 【此项为本题正确答案】 【D】反比通气 【E】A+C 本题思路： (4).该患者进行机械通气时，哪些描述不正确( ) 【score:0.50】 【A】如应用 PEEp 应从低水平开始，渐增加至合适 水平，避免肺泡及小气道陷闭 【B】较低潮气量，限制气道峰压＜40cmH2O 【C】注意补充血容量以代偿回心血量不足 【D】吸氧浓度不宜超过 50% 【E】尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不限 制 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，56 岁，因突发“右侧胸痛 2 小时伴呼吸困 难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸 烟 30 余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2＞ A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢 可凹性水肿 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】慢性阻塞性肺病、自发性气胸 【此项为本 题正确答案】 【B】慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 【C】慢性支气管炎、干性胸膜炎 【D】右室梗死 【E】急性肺源性心脏病 本题思路： (2).诊断明确后，最应采取的措施是( ) 【score:0.50】 【A】肺功能检查 【B】血气分析 【C】穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 【此项为本 题正确答案】 【D】胸部 CT 检查 【E】心电图检查 本题思路： (3).如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜 睡，为明确诊断首先应进行的检查是( ) 【score:0.50】 【A】血气分析 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液检查 【C】头颅 CT 【D】血电解质检查 【E】头颅磁共振 本题思路： 二、B 型题 (总题数：10，score:15 分) • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 • B．代谢性碱中毒 • C．呼吸性碱中毒 • D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • E．呼吸性酸中毒 下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱 【score:2 分】 (1).肺泡通气不足( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应 用不当，使 CO2 排出过快，PaCO2 降至 38mmHg( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂 减轻水肿( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性呼吸窘迫综合征早期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．剑突下示心脏抬举样搏动 • B．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 • C．颈静脉怒张 • D．双下肺湿性啰音 • E．心浊音界缩小或叩不出 【score:1.50】 (1).提示肺动脉高压的体征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示右心室肥大的体征( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).提示右心功能不全的体征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．青霉素 • B．红霉素 • C．氯霉素 • D．林可霉素 • E．头孢他定 【score:1 分】 (1).治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎可选用( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗肺炎支原体肺炎应选用( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影 • B．双肺弥漫性网结状影，肺门正常 • C．双侧肺门对称性增大，肺野未见异常 • D．双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样 钙化 • E．双肺多发实变影 【score:1 分】 (1).肺结节病Ⅰ期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺结节病Ⅱ期( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．UIP • B．DIP • C．NSIP • D．AIP • E．BOOP 【score:1.50】 (1).急性起病，发热 38.5℃，双肺底湿性啰音，胸 片及 HRcT 显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状 浸润影。血气为严重的Ⅰ型呼吸衰竭( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).逐渐出现的劳力性呼吸吸困难伴干咳 2 年。双肺 底 Velcro 啰音，杵状指。HRCT 显示双下肺以及靠近 胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).呼吸困难 8 月余，有时低热。胸部 CT 示双肺毛 玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡 间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状 明显好转( ) 心电图检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．肺性 P 波 • B．肢导低电压 • C．右束支传导阻滞 • D．V1、V2 导联 R/S＞1 • E．V1、V2 导联 ST-T 改变 【score:1 分】 (1).右心室肥大的心电图表现( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).右心房扩大的心电图表现( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．肺癌胸膜转移 • B．结核性胸膜炎 • C．胸膜间皮瘤 • D．乳糜胸 • E．肝硬化所致胸水 【score:1 分】 (1).男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高体温 37.9℃， WBC5.0×109/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊 断是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，45 岁，左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加 重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左侧胸膜凹 凸不平，最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．肺结核球 • B．急性血行播散型肺结核 • C．肺癌 • D．肺脓肿 • E．支气管扩张 【score:2 分】 (1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右 上叶后段 2cm×2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度 不均匀，周围有多个卫星灶( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，70 岁，抽烟 40 年，20 支/日，刺激性咳 嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上 叶前段 3cm×4.5cm 块影，呈分叶状边缘有短毛刺( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中 带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内 有液平( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲 不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密 度均匀一致( ) 以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．呼吸性酸中毒 • B．代谢性酸中毒 • C．呼吸性碱中毒 • D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【score:1.50】 (1).COPD、慢性肺源性心脏病加重期( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).COPD、慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿 剂后( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、 急性肾功能不全( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．急性心肌梗死 • B．肺动脉栓塞 • C．肺炎球菌肺炎 • D．结核性胸膜炎 • E．自发性气胸 【score:2.50】 (1).男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩 诊鼓音，呼吸音消失( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男性，60 岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左 肩、臂放射，ECG 示 V1～V5ST 段弓背向上抬高( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，18 岁，受凉后高热、右胸痛，并在深呼 吸时加重。右下肺叩浊，可闻及支气管肺泡呼吸音 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，30 岁。多发骨折后突发呼吸困难，胸 痛。血气分析为 PaO270mmHg，PaCO228mmHg( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).男性，25 岁，低热伴右胸痛，深呼吸时胸痛加 重。1 周后胸痛减轻，仍发热。体检右下肺叩浊音， 呼吸音减低( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能 平卧。应作下列哪些检查( ) 【score:1 分】 【A】痰菌培养 【此项为本题正确答案】 【B】肺功能检查 【C】血常规检查 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】肺 CT 检查 本题思路： 2.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素( ) 【score:1 分】 【A】胃食管反流误吸 【此项为本题正确答案】 【B】心肺复苏时大量输液 【此项为本题正确答 案】 【C】溺水 【此项为本题正确答案】 【D】体外循环 【此项为本题正确答案】 【E】肺挫伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有( ) 【score:1 分】 【A】肢导联低电压 【B】肺性 P 波 【此项为本题正确答案】 【C】胸前导联重度顺钟向转位 【此项为本题正 确答案】 【D】心房纤颤 【E】右束支传导阻滞 本题思路： 4.胸部 x 线检查符合肺心病的有( ) 【score:1 分】 【A】右下肺动脉横径≥15mm 【此项为本题正确 答案】 【B】心脏左下扩大，心胸比＞0.5 【C】右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm 【此项为本题 正确答案】 【D】肺动脉段膨隆≥3mm 【此项为本题正确答 案】 【E】心脏向两侧扩大，呈烧瓶样 本题思路： 5.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪 些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】积极控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】营养支持 【此项为本题正确答案】 【C】吸氧 【此项为本题正确答案】 【D】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】间断应用利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.慢性支气管炎早期肺部 x 线表现可以有( ) 【score:1 分】 【A】双肺纹理增多 【此项为本题正确答案】 【B】肺透亮度增加 【C】膈肌下降 【D】双肺斑片状阴影 【E】无特殊征象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.阻塞性肺气肿临床分型为( ) 【score:1 分】 【A】红喘型 【此项为本题正确答案】 【B】紫肿型 【此项为本题正确答案】 【C】旁间隔型 【D】混合型 【此项为本题正确答案】 【E】代偿型 本题思路： 8.阻塞性肺气肿的病理分型是( ) 【score:1 分】 【A】小叶中央型 【此项为本题正确答案】 【B】间质型 【C】代偿型 【D】全小叶型 【此项为本题正确答案】 【E】混合型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有 ( ) 【score:1 分】 【A】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】生长抑素 本题思路： 10.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生 理改变为( ) 【score:1 分】 【A】通气功能减低 【B】肺内分流 【此项为本题正确答案】 【C】弥散功能障碍 【此项为本题正确答案】 【D】氧耗量增加 【E】支气管痉挛 本题思路：